Celiakia: Môžu sa jednať o vírusy

Na prepuknutí autoimunitnej choroby celiakia sa môžu podieľať nielen genetické faktory, ale aj určité vírusové infekcie. Ukazujú to výsledky projektu Rakúskeho vedeckého fondu FWF, v ktorom sa po prvýkrát systematicky skúmala táto súvislosť. Urobil to rakúsky vedec Reinhard Hinterleitner v Chicagu.

Problémy s trávením, ťažké zápalové procesy v tenkom čreve, nedostatok výživných látok a v dôsledku toho anémia a osteoporóza nútia ľudí postihnutých autoimunitnou chorobou celiakiou dodržiavať prísnu bezlepkovú diétu po celý život. Pretože bielkovina obsiahnutá v mnohých druhoch obilia spôsobuje u ľudí trpiacich celiakiou, že vlastný imunitný systém napáda črevá. Okrem genetických faktorov výskum v poslednej dobe spája aj niektoré vírusové ochorenia so zvýšeným výskytom celiakie. Dostatočný dôvod pre Reinharda Hinterleitnera, aby preskúmal túto možnú súvislosť a spustil proces užšie. Vlastné výskumné laboratórium na celiakiu na Chicagskej univerzite ponúklo bunkovému biológovi ideálne podmienky na to v rámci svojho grantu od Erwina Schrödingera, ktorý je financovaný z FWF.

Silné spojenie

Výskum ukázal silnú súvislosť medzi intestinálnymi vírusovými infekciami a celiakiou. Hinterleitner analyzoval vzorky séra a 150 biopsií tenkého čreva od pacientov v porovnaní so zdravou kontrolnou skupinou. "Dôraz sa kládol na črevné vírusy, ako sú noro, rota alebo reovírusy. Naša analýza reovírusu ukázala, že ľudia s celiakiou mali významne viac protilátok proti tomuto vírusu a tieto korelovali s markermi spojenými s vírusom v biopsiách," vysvetlil Hinterleitner v jednom vysielaní.

Ďalším zameraním štúdie bola otázka dôvodov, prečo ľudia s celiakiou nemajú orálnu toleranciu na lepok. "Orálna tolerancia popisuje schopnosť špecializovaných buniek, dendritických buniek, v tenkom čreve iba zapnúť imunitnú obranu pred škodlivými votrelcami. Na tento účel tieto gluténové antigény predstavujú T bunky. Zvyčajne nespúšťajú zápalovú reakciu na gluténové antigény. Dendritické bunky Bunky ľudí s celiakiou na druhej strane vždy zaznejú alarm, keď počujú gluténové proteíny, T bunky, presnejšie T lymfocyty, dostanú nesprávne informácie a reagujú zápalovou reakciou, “cituje Hinterleitnera.

Vakcinácia rotavírusu v ranom detstve

V každom prípade môžu vírusy vyvolať dlhodobý falošne pozitívny nález. Môže to byť spôsobené zvýšeným počtom zápalových T lymfocytov a dendritických buniek, ktoré reagujú na glutén. T lymfocyty potom reagujú s protizápalovou reakciou nielen proti vírusu, ale aj proti lepku. To sa preukázalo pri reovírusových infekciách na myšom modeli celiakie.

To by tiež mohlo vysvetliť, prečo je u malých detí, ktoré už mali rotavírusovú infekciu, vyššia pravdepodobnosť vzniku celiakie. „Počiatočný príjem lepku u malých detí, ktorý má viesť k orálnej tolerancii voči lepku, môže mať presne opačný účinok, ak dôjde k súčasnej vírusovej infekcii,“ uviedol Hinterleitner. Očkovanie proti črevným vírusom v ranom detstve by pravdepodobne mohlo znížiť výskyt celiakie v rizikových skupinách. Očkovanie proti rotavírusom je už niekoľko rokov súčasťou bezplatného očkovacieho programu pre batoľatá a batoľatá.