Nádory Príznaky a liečba nádorov

» dalsie dosledky priedusiek - cca

metastázy

a) Lymfogénne lymfatické uzliny v koreňoch pľúc, krku,
Podpazušie

b) Hematogénna kostra, pečeň,
Obličky, CNS, nadobličky, ...,

c) Canalicular

žiadny vzťah medzi veľkosťou primárneho nádoru a
metastázy
Ďalšie príznaky závisia od postihnutia orgánov
Príznaky v závislosti od umiestnenia priedušiek - cca.

» Bronchiálny karcinóm

Centrálne (častejšie) periférne

je blízko koreňa pľúc

Prekážka, pretože sú upchaté väčšie priedušky

Dýchavičnosť, Sy.: Pomerne skoro

typické príznaky: alelektáza (pretože priedušky sú zvyčajne zablokované
za ním nie je vetranie zodpovedajúcej časti pľúc
v blízkosti pleury (vonkajšia oblasť pľúc)

Zúženie malého bronchu. napr. bronchioly

Príznaky neskôr

Pleuréza alebo pleurálny výpotok (príznaky zápalu, bolesť na hrudníku,
V efúzii: rakovinové bunky pozitívne

Dyspnoe: stresujúci odpočinok

Centrálne (častejšie)

je blízko koreňa pľúc » Prekážka, tam
väčšie priedušky nesprávne umiestnené » Lapanie po dychu,
Sy.: Relatívne skoro » typické príznaky:
Alelectáza (ako v

Zvyčajne žiadna oklúzia priedušiek

Vetranie vhodných

Periférne

Nachádza sa v blízkosti pleury
(Mimo pľúc)» Zúženie a
malý bronch. napr. bronchioly

» Príznaky
neskôr

» pleurisy,
alebo pleurálny výpotok (príznaky zápalu,
Bolesť na hrudníku pri výpotku:
Rakovinové bunky pozitívne

Dyspnoe: stresujúci odpočinok

Diagnóza:

Rö - tieň hrudníka (zvyčajne> 1,5 cm), často náhodný nález
CT, MRI
jemne tkané Vyšetrenie v spúte, pleurálny výpotok, výplach priedušiek,
OP alebo skúšobná exkurzia
Bronchioskopia s P.E. alebo umyt histol.
prípadne otvorenie hrudníka (skúšobná thoraktómia)
Biopsia jemnou ihlou

klin. Inscenácia podľa
Systém T0 (nádor) -> N0 (lymfatické uzliny) - M0 (metastázy)

»3 stupne

I (náhodné zistenie

T1 = malý nádor
N0 = žiadny nádor v LK
M0 = žiadne metastázy
Nádor je funkčný

T2 = o niečo väčší
N1 = dorastený do LK
M0 = žiadne metastázy

III

T3 = veľmi veľký
N2 = viac zamorené
M1 = vzdialené metastázy
Neoperovateľné

Výška čísel poskytuje informácie o stupni ochorenia

»Liečba:

1.) OP: odstránenie zhubného nádoru
Nádor vrátane metastáz,

Lobektómia, bilobektómia, pneumoektómia = 50% kapacity pľúc
možné, ale značné funkčné poškodenie srdca -
Obehový systém

U 90% pacientov nie je v čase diagnózy možné vyliečenie chirurgickým zákrokom,
ale často takzvaná paliatívna chirurgia (pomocná operácia) zvyšuje očakávanú dĺžku života,
kvalita

2.) Ožarovanie (v závislosti od histologického typu, v závislosti od polohy)

3.) Chemoterapia, cytostatiká

4.) Možno všetky 3 alebo aspoň 2 procedúry
kombinovať

Často pľúcna dysfunkcia po operácii, pravdepodobne kardiovaskulárny stres

U ostatných 10%: veľmi často dochádza k relapsu, iba 2% majú absolútnu šancu na zotavenie,
prevencia veľmi zlej prognózy: rizikové faktory

Nádor pankreasu (prechod orgánu)

» Zhubný rast v pľúcach

a) Bronchial - pribl

b) Metastázy v pľúcach (primárny nádor
do iných orgánov, väčšinou hematogénne šírenie,
Dg. Rö)

Von: Gastrointestinálny trakt, hrudník,
Prostata, maternica, vaječníky, močový mechúr,
Obličky, štítna žľaza, slinné žľazy

"Pleuréza, pleurálny výpotok."

Pleurisy = zápal pohrudnice/pleury

Hlavná príčina: zápal pľúc, TBC, nádory, pľúcny infarkt (krvavý) exsudát

Tvarovať:

1) Pleurisy sicca = suchá pleuréza

Možno s pľúcnou embóliou, pľúcnym infarktom, zápalom pľúc,

nevidieť v Rö - Bild

často iba predbežné štádium vlhkého pleurálneho výpotku

Sy.: Hlavný príznak závislý od dychu, často bodavý
jednostranná bolesť v

Zrýchlenie hrudníka, povrchné dýchanie, často kašeľ, modrá farba:
bez nálezov

2) Exsudatívna pleuréza = vlhká pleuréza
= Pleurálny výpotok

Možno pri zápale pľúc, embólii, TBC, nádoroch, srdcovom zlyhaní

Sy.: ak predtým bola suchá pleuréza a teraz výpotok

Zníženie alebo dokonca zmiznutie bolesti, dýchavičnosti +

Pocit útlaku s veľmi veľkým výpotkom, Rö:> 300
- 500 ml

PS: Pneumotorax; Hemotorax

Viac príspevkov k téme

onkológia
Mozgové nádory
Rakovina prsníka
Kolorektálny karcinóm
Zápal pošvy (kolpitída)
Dýchacie orgány