Nadváha a obezita u detí

Nadváha: Telesná hmotnosť je v porovnaní s veľkosťou tela príliš vysoká (nad 90% percentilovou krivkou rovesníkov rovnakého pohlavia; to zodpovedá BMI ≥ 25). Dnes je v Nemecku už 18% začiatočníkov v škole príliš tučných a do puberty sa tento podiel zvyšuje na približne 28%. Chlapcom hrozí väčšie riziko nadváhy.

Obezita (patologická nadváha, obezita, obezita): Nárast telesného tuku nad normálnu hladinu (nad 97% percentilovou krivkou u rovesníkov rovnakého pohlavia; to zodpovedá BMI ≥ 30). Podľa odhadov je v Nemecku v súčasnosti okolo 6% obéznych - skôr či neskôr budú čeliť zdravotným problémom.

Príznaky a hlavné sťažnosti

Po prvé, nadváha nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Deti si zvyknú na kilá navyše.

Kedy k pediatrovi

V najbližších týždňoch ak

Vaše dieťa pôsobí príliš bacuľato alebo je nad normálnym rozsahom zodpovedajúcich rastových kriviek.

V najbližších dňoch ak

Vaše dieťa pomerne rýchlo priberá a pri námahe sa vyskytujú ďalšie príznaky, ako je apatia alebo dýchavičnosť.

Vývoj tukového tela u detí

Deti začínajú svoj život tukovou hmotou okolo 11% telesnej hmotnosti, ktorá sa na konci 1. roka zvýši na 25% (Detský tuk). Tento prírastok tuku je geneticky naprogramovaný.

Je naprogramovaná aj nasledujúca fáza Redukcia tukového tkaniva, do veku asi 5 ½ rokov. Na konci materskej školy dosiahol BMI svoje minimum - v tomto veku by mali byť deti štíhle. Až na konci 6. roku života sa tuková hmota opäť pomaly zvyšuje (tzv. Adipozitný rebound) a potom klesá s pubertou - v. a. u dievčat - tiež silné.

dôvod

Nadváha sa vyskytuje - dokonca aj u detí - ak je energetická bilancia z dlhodobého hľadiska pozitívna. To znamená, že dieťa priemerne spotrebuje viac energie, ako spotrebuje každý deň.

Postačujú malé rozdiely: Ak každý deň zjete alebo vypijete o 100 kalórií viac, čo je len 100 g jogurtu, prejaví sa tento prebytok na ďalších 10 kg telesnej hmotnosti za rok. Čo však vytvára túto pozitívnu energetickú bilanciu?

Rizikové faktory pre obezitu

Väčšina detí s nadváhou bude mať pravdepodobne rôzne nepriaznivé okolnosti, takzvané rizikové faktory. Tie obsahujú:

Dedenie. Deti, ktorých rodičia majú tiež nadváhu, sú vystavení vysokému riziku nadváhy. Účinok majú nielen „gény“, ale spravidla aj sociálne faktory, ktoré na dieťa pôsobia prostredníctvom rodičov.

Skoré mince. Čiastočne možno nadmernú váhu detí vysledovať až k skorým stopám. Prvý kurz pre neskoršiu obezitu môže byť stanovený dokonca aj v maternici:

Pravdepodobne bude hrať úlohu prenatálne programovanie metabolizmu: deti, ktoré sú v maternici nedostatočne zásobené, prevádzajú svoj metabolizmus z dlhodobého hľadiska na „ekonomický“. Z dôvodu tejto ekonomickej spotreby kalórií majú v maternici častejšie nadváhu.
Rovnako fajčenie matiek počas tehotenstva významne zvyšuje riziko obezity neskôr.

Jedlo pre deti. Existujú náznaky, že kŕmenie počiatočnou dojčenskou výživou podporuje obezitu: Telesná hmotnosť detí s fľaškovým hrdlom je až o 650 g vyššia ako telesná hmotnosť dojčených detí na konci prvého roku života. Vysvetľuje to skutočnosť, že deti, ktoré nie sú dojčené alebo len čiastočne kojené, konzumujú o 20% viac kalórií ako deti plne dojčené. Dojčené deti majú nielen celkovo nižšie riziko neskoršej obezity v detstve, ale sú tiež menej náchylné na alergie.

Ako ukazuje americká štúdia, nie každá detská výživa podporuje tuky. Problémy s hmotnosťou skôr závisia od toho, či sú deti kŕmené zo sušeného kravského mlieka alebo z hydrolyzátov, t.j. H. z rozdrveného bielka. Hydrolyzátové mlieko sa podáva hlavne dojčatám s intoleranciou laktózy. Je ale vhodný aj pre všetky ostatné bábätká, pretože zabraňuje nadmernému priberaniu a tým aj obezite. Dôvod: Črevo lepšie využije hydrolyzáty ako bielkovina kravského mlieka a zabezpečí tak skôr pocit sýtosti. Výsledkom bolo, že deti, ktoré boli kŕmené hydrolyzovaným mliekom, tiež pribúdali v štúdii oveľa pomalšie ako deti, ktoré boli kŕmené kravským mliekom.

Sedavý spôsob života. Zvyšujúci sa nedostatok pohybu u detí sa zreteľne odráža vo fitness testoch: zatiaľ čo v roku 1995 boli študentky v Berlíne vo veku 11 rokov schopné skočiť priemerne o 3,10 m, o 4 roky neskôr to bolo už len 2,78 m, ktorý v roku 1970 získal v 6-minútovom šprinte priemerne 1150 m, dnes už nestihol ani hranicu 900 m. Podľa posledných štúdií sa nedostatok pohybu začína veľmi skoro v detstve.

Stravovacie správanie. V porovnaní s dospelými hrá vo vývoji obezity u detí väčšiu úlohu nedostatok pohybu ako prejedanie sa, toto tvrdenie je však vedecky ťažké potvrdiť. Faktom je, že veľkosť porcií v komerčných dodávkach potravín sa výrazne zvýšila a že viac ako polovica batoliat pravidelne konzumuje kojenecké jedlá, ktoré sú príliš kalorické a príliš sladké (napr. Ovocní trpaslíci alebo čokoládový puding). Ak sa rýchle občerstvenie konzumuje predovšetkým mimo domova, zvyšuje sa riziko nadváhy významnejšie ako v domácnosti, v ktorej sa ľudia stravujú pravidelne vyvážene. Táto kultúra stravovania však veľmi často odráža kultúru vzťahov v rodine - čo vysvetľuje jasný vplyv sociálneho zázemia.

Sociálne príčiny. Na otázku, prečo sú dnes deti menej aktívne, implicitná otázka viny vždy rezonuje. Nedostatok pohybu nemá často nič spoločné s vedomými rozhodnutiami, ale je aspoň čiastočne spôsobený zmenami v životnom prostredí. Faktom je, že dnešný svet detí je silnejší izolovaný (menej hrajúcich partnerov v bezprostrednej blízkosti), ostrovné (Priatelia nie sú v pešej vzdialenosti) a vyzliekli je (ulica je vynechaná ako okraj). Okrem toho neexistujú pre deti žiadne dôležité cvičebné postupy (napr. Cesta do školy). Zároveň sú k dispozícii atraktívne, ale sedavé voľnočasové aktivity, ako je televízia, mobilné telefóny a počítačové hry.

Obezita primárne postihuje vysoko rizikovú skupinu detí zo sociálne znevýhodnených rodín, ako aj z rodín prisťahovalcov. Štúdie preukázali, že u chlapcov a dievčat zo sociálne znevýhodnených rodín je trojnásobná pravdepodobnosť, že budú obézni, ako u ľudí s vysokým sociálnym postavením. Je zaujímavé, že (nad) váha starších súrodencov má tiež merateľný vplyv na obezitu.

spať. S obezitou u detí a dospievajúcich súvisí aj nedostatočný spánok: každá ďalšia hodina denného spánku by mala znížiť BMI o 0,48.

Fyzické príčiny. Veľmi zriedkavo je obezita detí spôsobená fyzickými príčinami, ako sú:

Hormonálna nerovnováha. Patrí sem spomalenie metabolizmu v dôsledku nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) alebo nadmerne aktívnej kôry nadobličiek, v ktorej sa tvorí príliš veľa kortizolu, čo bráni ukladaniu tukov. a. podporuje na kufri.
Dedičné choroby. Ochorenia, ako je trizómia 21 alebo Prader-Williho syndróm a/alebo lieky, ako sú neuroleptiká, antidepresíva a inzulín) niekedy vedú k priberaniu.

Zmerajte a odvážte. Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť, či má človek nadváhu alebo nie. U detí je to však ťažšie určiť ako u dospelých. Jednoduchý výpočet s hmotnosťou a výškou (tzv. Index telesnej hmotnosti, BMI) ako pre dospelých je vhodný iba čiastočne. Pretože deti prechádzajú rôznymi vývojovými fázami, v ktorých je telesná plnosť normálna (detský tuk), je potrebné okrem veľkosti a hmotnosti tela brať do úvahy aj vek a pohlavie. Z tohto dôvodu špeciálne krivky (Percentilové krivky), ktoré zahŕňajú jednak výšku, jednak váhu, ale aj vek dieťaťa.

Rovnako ako u dospelých s obezitou, lekár najskôr vylúči choroby z možných príčin a vyšetrí dieťa, či už predtým nedošlo k poškodeniu.

Vyšetrenie krvi, lipidov v krvi, krvného tlaku a hladiny cukru v krvi. Ak bola stanovená diagnóza „nadváha“ alebo „obezita“, krvný tlak a niektoré hodnoty v krvi sa pravidelne kontrolujú nalačno (cholesterol, HDL/LDL cholesterol, triglyceridy, glukóza a pečeňové enzýmy), aby sa včas zistili sekundárne ochorenia.

V súčasnosti neexistuje odpoveď na otázku, kedy by malo obézne dieťa začať liečbu. Dlhodobé, d. H. Úspechy, ktoré trvajú viac ako 3–5 rokov, sa zatiaľ s istotou nedokázali. Tiež nie je známe, či je terapia iba zbytočná alebo dokonca škodlivá - nemožno vylúčiť možné nevýhody takmer vždy zlyhávajúcej redukcie hmotnosti na emocionálny vývoj dieťaťa. Zdravotné poisťovne v súčasnosti preplácajú náklady na liečbu iba v krajných prípadoch a v prípade ďalších rizikových faktorov alebo chorôb.

Terapeutické ciele. U detí nie je veľmi prospešné držať diétu alebo vylúčiť niektoré jedlá. U detí, ktoré stále rastú, zvyčajne stačí udržiavať svoju telesnú hmotnosť, zlepšovať pohybové správanie a stravu a predchádzať komplikáciám nadváhy a obezity.

Formy terapie

Deti s nadváhou majú tendenciu zostať nadváhou aj ako dospelí. Odhaduje sa, že asi 75% všetkých detí s BMI> 23 vo veku od 10 do 11 rokov je dokonca v dospelosti obéznych.

Nadváha a obezita u detí majú rovnaké dlhodobé následky ako obezita u dospelých, určité škody sa vyskytujú už v detstve. Čím skôr obezita začne, tým závažnejšie sú nasledujúce choroby:

Cukrovka. U najmenej jednej tretiny obéznych detí možno zistiť poruchy metabolizmu cukrov, 1% už má cukrovku 2. typu.

Psychosociálny stres. Psychologické problémy a problémy so správaním, ako sú poruchy stravovania (anorexia nervosa a bulímia), depresia a nízka sebaúcta, sú častejšie u detí s nadváhou (kauzálny vzťah však nie je istý ako u dospelých).

Poruchy hormonálnej rovnováhy. Prvá menštruácia nastáva skôr kvôli zvýšenej produkcii estrogénu v tukovom tkanive a menštruačné poruchy sú bežné. Rast dĺžky u obéznych detí sa často výrazne zrýchľuje (ale keďže sa zastaví skôr, konečná výška je približne rovnaká).

Noste poškodenie muskuloskeletálneho systému. Existuje skoré riziko prepätia na kostre, v. a. oddelenie rastovej platničky hlavice stehennej kosti (rastová platnička), ako aj porucha rastu holení s tvorbou nôh luku. Okrem toho ľudia s nadváhou častejšie trpia bolesťami chrbta, plochými chodidlami, vykĺbenými chodidlami a plochými chodidlami.

Srdcovo-cievne ochorenia. Nadváha zvyšuje kardiovaskulárne rizikové faktory, a tým zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú mŕtvica, srdcový infarkt a zúženie ciev (artérioskleróza) v dospelosti.

Zápal. U ľudí s veľkou nadváhou sa ľahko tvoria zápaly medzi kožnými záhybmi (plačúci ekzém).

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe . U tínedžerov s nadváhou je zvýšené riziko pauzy v spánku (apnoe).

Váš lekárnik odporúča

Čo môžete robiť ako rodič

Idol. Opatrenia proti obezite by sa mali prijať čo najskôr pred a počas tehotenstva a v dojčenskom veku, najneskôr však v materskej škole. Pretože deti sa učia predovšetkým od svojich rodičov a presne vidia, čo robia! To znamená: Rodičia musia ísť dobrým príkladom, pretože určujú každodenné pravidlá, s ktorými deti vyrastajú. Patrí sem napríklad vyvážené zloženie jedálnička, spoločné stravovanie s rodinou - v pokoji a bez rušenia mobilného telefónu, počítača alebo televízie! -, frekvencia a typ občerstvenia, ale aj zdravé pohybové správanie. Je dôležité zatraktívniť zdravý životný štýl a naučiť deti, ako prirodzene používať jedlo a vlastné telo. Rodičia a starší súrodenci sú dôležitými vzormi.

Súhlasiť. Problém, ktorý netreba podceňovať, je vnímanie rodičov: Zatiaľ čo spoločnosť robí z detskej obezity čoraz dôležitejšiu otázku, zdá sa, že rodičia sú uväznení v akejsi pasci vnímania a nie sú si vedomí obezity svojich detí. V štúdiách iba 10% matiek podceňuje svoju vlastnú váhu - na druhej strane takmer 30% matiek podceňuje svoju váhu [219] .

Životný štýl. Ak chcete, aby sa zmenila váha vášho dieťaťa, musí byť súčasťou celého procesu každý z rodiny; to znamená, že vaše dieťa nemusí samo meniť svoj životný štýl. Zdravému životnému štýlu predsa prospieva každý.

Hýbte sa. Pomôžte dieťaťu pravidelne cvičiť. Máte k dispozícii veľa okrajových podmienok:

Má vaše dieťa bicykel vhodnej veľkosti? Ak nie, zvážte ich zaobstaranie. Ak je problémom cena, takmer všade sú lacné ojazdené detské bicykle.
Mohlo by vaše dieťa ísť do školy a do mládežníckej skupiny na bicykli - chcelo by to však ísť autobusom? Potom vysvetlite, že keď je dobré počasie, bicykel je „zapnutý“, ale keď prší alebo mrzne, naďalej platíte za autobus.
Ako tráviš dovolenku? Prázdniny so zabudovaným pohybom, či už v horách, na bicykloch alebo na farme, sú dobré - cesta lietadlom s dovolenkou na pláži je dosť nepriaznivá.
Ponúknite aktivity a malé dobrodružstvá: pre deti v škôlke napríklad budovanie snehuliaka v zime, zbieranie kvetov na jar, jazda na bicykli v lete k vonkajšiemu bazénu a zbieranie farebných listov na jeseň. Pre staršie deti je „divoké“ kempovanie v neznámom prostredí vždy hitom.
Narodeniny detí je možné navrhnúť aj s aktivitou a dobrodružstvom: Namiesto zdieľania médií sú napríklad „hity“ vždy aj mrchožrouty do konca 3. alebo 4. ročníka - a zaistia spokojnosť detských tvárí.