Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm nie je choroba, ale skôr sumarizuje množstvo príznakov, ktoré sa vyskytujú pri určitých poruchách funkcie obličiek.

definícia

Pojem nefrotický syndróm používajú zdravotnícki pracovníci na označenie množstva príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek. Presnejšie povedané, poškodenie obličkových teliesok (glomerulov) spôsobuje nefrotický syndróm. Zjednodušene povedané, obličkové telieska filtrujú bielkoviny z krvi. Pri nefrotickom syndróme glomeruly túto funkciu strácajú. Bielkoviny sa dostanú do moču nefiltrované a vylučujú sa. To znamená, že už nie sú dostupné pre metabolizmus.

Príznaky

Príznaky nefrotického syndrómu môžu mať rôznu závažnosť. Následky poškodenia obličiek často zostávajú dlho bez povšimnutia. Potom sú príznaky ochorenia zistiteľné najmä v krvnom obraze.

Lekári popisujú obsah bielkovín v moči viac ako 3,5 gramu na deciliter ako proteinúriu.
Zároveň sa zníži obsah bielkovín v krvi (menej ako 6 g/dl). Lekárskym výrazom je hypoproteinémia.
V dôsledku prerušenia výmeny bielkovín stúpa hladina lipidov v krvi (hyperlipoproteinémia).

Štvrtý kľúčový príznak nefrotického syndrómu je často zvonku zreteľne viditeľný. Nedostatok bielkovín v tele vedie k viditeľným opuchom (edémom) na tvári, ako aj na chodidlách, členkoch a lýtkach.

Z dlhodobého hľadiska telo stráca aj bielkoviny vo forme protilátok (imunoglobulínov), takže dochádza k oslabeniu imunitného systému. Okrem toho je narušená zrážanlivosť krvi a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín v cievach - a s tým aj riziko trombózy, najmä v obličkových žilách. V najhoršom prípade vedie nefrotický syndróm k zlyhaniu obličiek (obličková nedostatočnosť).

príčiny

Príčiny nefrotického syndrómu sú primárne alebo sekundárne ochorenia obličiek. Asi v tretine prípadov ide o chronický zápal obličkových teliesok, takzvanú membranóznu glomerulopatiu. Pri tomto primárnom ochorení obličiek protilátky interferujú s filtračnou funkciou obličkových teliesok. Takzvaná minimálna zmena glomerulopatie je u dospelých skôr zriedkavá, ale najčastejšou príčinou nefrotického syndrómu u detí s 90 percentami. Pri tomto primárnom ochorení obličiek narušujú imunitné bunky (T bunky) funkciu zdravého filtra.

Najvýznamnejším príkladom sekundárneho ochorenia obličiek ako príčiny nefrotického syndrómu je diabetes mellitus. Tu usadeniny z krvi spôsobujú funkčné poruchy.

liečby

Liečba nefrotického syndrómu je hlavne liečba a diéta s nízkym obsahom solí a vysokým obsahom bielkovín. Aby sa normalizovala rovnováha tekutín a vypláchol edém, používajú sa dehydratačné lieky (diuretiká). Jedná sa predovšetkým o draslík šetriace diuretiká, ako je spironolaktón a triamterén, ako aj o účinné látky zo skupiny tiazidových diuretík, ako je hydrochlorotiazid a chlortalidón. Slučkové diuretiká, ako sú furosemid a torasemid, sa používajú hlavne na dlhodobú liečbu nefrotického syndrómu.