osýpky

Osýpky sú všetko, len nie neškodná detská choroba. Infekcia môže byť závažná. Asi 150 000 detí ročne zomrie na osýpky. Únava z očkovania a vstup neočkovaných ľudí šíria osýpky v Nemecku znova a znova. Očkovanie proti osýpkam ponúka spoľahlivú ochranu.

Synonymá

definícia

Keď sa u detí vyskytnú osýpky, väčšina rodičov si rýchlo uvedomí, že napriek príznakom podobným nachladnutiu je to iný stav. Typický je strach detí zo svetla. Lekári stručne zhrnú typický obraz osýpok ako „plačúci, prehnitý, opuchnutý“. Dieťa s týmto vzhľadom patrí do rúk lekára.

Osýpky nie sú neškodné detské choroby

Na celom svete zomiera na osýpky okolo 400 detí každý deň. To je 16 detí za hodinu alebo 150 000 detí za rok (údaje z roku 2013). Osýpky sú hlavnou príčinou zvýšenej detskej úmrtnosti. Čísla by boli oveľa vyššie, keby to nebolo kvôli masívnejšiemu očkovaniu. Očkovanie proti osýpkam zabezpečilo, že počet chorôb sa za 13 rokov (2000 až 2013) znížil o 75 percent. Podľa výpočtov WHO by bez imunizácie v tomto období zomrelo na osýpky viac ako 15 miliónov detí.

Osýpkové večierky stoja životy

Osýpky sú bežné na celom svete. V rozvojových krajinách, najmä v Afrike a Ázii, sú osýpky jednou z 10 najbežnejších infekčných chorôb. Mnoho z osýpok je smrteľných pre nedostatok lekárskej starostlivosti.

Najmä v Nemecku stále veľa ľudí považuje osýpky za neškodnú detskú chorobu. Konajú sa dokonca osýpkové večierky. Na týchto stretnutiach by mali byť deti, ktoré ešte neboli choré, nakazené osýpkami chorých detí, aby mali všetky deti v tomto prostredí túto chorobu za sebou. Ak budú mať všetky deti osýpky za sebou, tvrdia tak navrhovatelia, s pravdepodobnosťou už v sociálnom prostredí dieťaťa nebudú žiadne infekcie. Niektorí rodičia sa navyše domnievajú, že osýpková párty nahrádza imunizáciu vakcínami. Pretože ľudia, ktorí utrpeli infekciu osýpkami, sú s istotou chránení pred ďalšou infekciou na celý život. Osýpky však majú jednu kľúčovú chybu: môžu stáť život.

Vyberanie vakcín proti osýpkam v Nemecku je ešte väčšie, ako sa predpokladalo

Zaočkovanosť proti osýpkam v Nemecku je ešte väčšia, ako sa doteraz vedelo. Barmer-Krankenkasse v správe o drogách z roku 2019 píše, že viac ako 20 percent detí narodených v roku 2017 do konca 2. roku života nie je alebo nie je úplne očkovaných proti osýpkam. Podľa toho bolo v roku 2017 bez úplnej ochrany proti osýpkam takmer 166 000 dvojročných detí. Podľa Barmera nie je dostatočná ani zaočkovanosť detí narodených v roku 2011. Miera zaočkovanosti proti osýpkam u dvojročných detí bola 75 percent. S pribúdajúcim vekom sa zaočkovanosť zvyšuje na 86 percent (štvorročné deti) a 89 percent (89 percent). To znamená, že prekážka 95 percent požadovaná na ochranu stáda je stále podhodnotená. Barmer označuje mieru zaočkovanosti ako alarmujúci nález. Šéf Barmeru Christoph Straub víta očkovanie proti osýpkam, ktoré ohlásilo federálne ministerstvo zdravotníctva. Okrem toho je potrebné vykonať ešte viac vzdelávacích prác.

Inštitút Roberta Kocha (RKI), ktorý je zodpovedný za oficiálne zaznamenávanie zaočkovanosti proti osýpkam, vykazuje pri nástupe do školy výrazne vyššiu zaočkovanosť až o 97 percent. V minulosti však odborníci RKI opakovane poukazovali na to, že tieto výsledky sú pravdepodobne prekračované vzhľadom na charakter zberu údajov.

frekvencia

V Nemecku sa počet registrovaných infekcií osýpok od prelomu tisícročí zásadne znížil. V roku 2018 Inštitút Roberta Kocha (RKI) zaznamenal 543 registrovaných chorôb. Do septembra 2020 však bolo iba 74 prípadov. V rovnakom období minulého roka bolo zaregistrovaných 491 prípadov osýpok.

Celosvetovo napočítala Svetová zdravotnícka organizácia za prvých 7 mesiacov roku 2019 celkovo 365 000 prípadov osýpok v 128 krajinách. To je 3-krát viac ako v období od januára do júla 2017 - a viac ako v celom roku 2018. Tieto potvrdené infekcie sú však iba zlomkom z týchto chorôb. Pre rok 2017 zistila WHO 6,7 milióna infekcií a 110 000 úmrtí súvisiacich s osýpkami.

Príznaky

Osýpky, rovnako ako mnoho iných infekčných chorôb, sa začínajú netypickými príznakmi. Prvých 3 až 5 dní sa príznaky osýpok spočiatku podobajú nachladnutiu alebo chrípke s horúčkou, červenými očami (zápal spojiviek), kašľom a nádchou. Najmä deti sú počas tejto fázy často veľmi citlivé na svetlo. Takzvané Koplikove škvrny sú prvou charakteristickou indikáciou infekcie osýpkami. Jedná sa o malé, zrnité, biele, vápencové škvrny na ústnej sliznici v oblasti molárov, ktoré zmiznú po 2 až 3 dňoch.

Typická vyrážka proti osýpkam

Typické ružovo-hnedočervené škvrny na koži sa vyvinú 3 až 7 dní po prvých príznakoch a stekajú do seba (splývajú). Vyrážka zvyčajne začína na tvári a za ušami a môže sa rozšíriť po celom tele. Vyrážka pretrváva asi 4 až 7 dní. V tejto fáze horúčka často stúpa na hodnoty viac ako 40 stupňov. Okrem toho nie sú nezvyčajné malé krvácania do kože (petechie).

Keď horúčka pomaly 5. až 7. deň choroby ustúpi, klasický priebeh infekcie osýpkami sa blíži ku koncu. Proces hojenia možno jasne rozpoznať podľa toho, že červenohnedé vyrážky ustupujú a pokožka na tele vytvára jemné šupiny podobné otrubám. Po infikovaní osýpkami ste proti tejto chorobe na celý život.

Komplikácie

Infekcie osýpok sa nie vždy riadia týmto vzorcom. Komplikácie vznikajú hlavne pri iných, väčšinou bakteriálnych infekciách. Typické sú bronchiálne infekcie, zápal pľúc, akútne infekcie stredného ucha (otitis media acuta) a hnačky, ktoré sú obzvlášť ťažké pre deti a starších ľudí.

Osýpky proti osýpkam a panencefalitíde

Osýpky proti osýpkam: Vírus osýpok spôsobuje encefalitídu nazývanú osýpková encefalitída u 1 z 1 000 infikovaných ľudí. Táto závažná komplikácia spôsobuje poruchy vedomia, kŕče, epileptické záchvaty a paralýzu, ktoré 30 percent postihnutých neprežije.

Subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE): Ešte nebezpečnejšou, ale aj menej častou komplikáciou osýpok je to, čo zdravotnícki pracovníci nazývajú subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE). Táto forma encefalitídy sa považuje za neskorú komplikáciu a vyskytuje sa až 8 rokov po kontakte s osýpkami až u 11 zo 100 000 pacientov s osýpkami. Riziko vzniku SSPE je najvyššie u detí do 5 rokov. Subakútna sklerotizujúca panencefalitída sa prejavuje psychologickými zmenami a intelektuálne sa zmenšujúcimi schopnosťami. Postupom času zlyháva čoraz viac nervových funkcií a spôsobuje neurologické poruchy, ako sú záchvaty a paralýza. Nakoniec mozog úplne zlyhal. Subakútna sklerotizujúca panencefalitída je nevyliečiteľná a vždy smrteľná.

Osýpky a tehotenstvo

Osýpky sú obzvlášť náchylné na komplikácie počas tehotenstva - pre matky a ich deti. Osýpky sú často obzvlášť ťažké u tehotných žien, pretože imunitný systém nepracuje počas tehotenstva tak efektívne. Riziko predčasných pôrodov sa zvyšuje pri osýpkovej infekcii matky o 25 percent. Mŕtvy pôrod je tiež bežnejší ako u zdravých žien.

príčiny

Osýpky sú vírusová infekcia. Vírus osýpok je vysoko nákazlivý vírus. Prenáša sa kvapôčkovými aj mazovými infekciami. Inkubačná doba (čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov) je až 14 dní. Infekčnosť sa už v tomto období začína - asi 3 až 5 dní pred objavením sa typickej vyrážky. Počas tejto doby infikovaní ľudia infikujú takmer všetkých, ktorí sa nachádzajú v ich blízkosti. Riziko infekcie však vyrážkou neskončí. Osýpky sú nákazlivé až 4 dni po začiatku vyrážky a môžu prenášať vírus.

vyšetrenie

Pediatr alebo rodinný lekár zvyčajne stanoví diagnózu na základe príznakov. Z bezpečnostných dôvodov sa občas testuje krv na vírusy osýpok, protilátky alebo časti génov vírusu.

Okrem toho sa o deťoch rýchlo rozšírila informácia o prípadoch osýpok - a zvýšiť povedomie o podozrení na osýpky. V každom prípade, pri najmenšom náznaku osýpok, nezabudnite vziať dieťa k pediatrovi. S pediatrom sa môžete dohodnúť, ako postupovať. To platí najmä vtedy, ak bolo vaše dieťa nakazené na osýpkach. Nie je tu miesto pre falošnú hanbu alebo hanblivosť. V najhoršom prípade zvyšuje riziko trvalého poškodenia alebo dokonca smrti dieťaťa.

liečby

Osýpky sa bohužiaľ nedajú liečiť príčinne. Počas asi dvoch týždňov choroby sú najlepším liekom veľa odpočinku a veľa spánku. Domáce lieky na bežné prechladnutie môžu pomôcť zmierniť nepríjemné príznaky.

Ďalšie infekcie, ako je zápal stredného ucha alebo zápal pľúc, sa zvyčajne liečia antibiotikami ambulantne. V prípade dojčiat, starších ľudí alebo ľudí so slabou imunitou, môžu byť tieto ďalšie infekcie dostatočným dôvodom na hospitalizáciu. Je to nevyhnutné v každom prípade pri najmenšom náznaku zápalu mozgu (encefalitída). V prípade mdloby, poruchy vedomia, kŕčov, epileptických záchvatov alebo paralýzy by ste mali okamžite zavolať sanitku a pohotovostného lekára.

Prevencia a očkovanie

Jedinou spoľahlivou ochranou proti osýpkam je očkovanie proti osýpkam.

Očkovanie proti osýpkam

Pri tomto očkovaní sa podáva oslabený vírus osýpok. Imunitný systém môže na tieto oslabené vírusy reagovať a vytvárať protilátky, ktoré úspešne bojujú s vírusom v kontakte so skutočnými vírusmi osýpok. Pri kompletnej sérii očkovaní (dospelí 1 očkovaní, deti 2 očkovaní) je ochrana proti očkovaniu 100% po dobu najmenej 10 rokov. Celkovo však možno predpokladať doživotnú ochranu pred osýpkami po úplnej základnej imunizácii.

Očkovanie proti osýpkam nielen spoľahlivo chráni pred osýpkami, ale aj pred mnohými ďalšími infekčnými chorobami. A to až na 3 roky.

Očkovacie odporúčania

Stála očkovacia komisia (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) všeobecne odporúča očkovanie proti osýpkam pre všetkých ľudí. Deti sú v rámci U-vyšetrení zvyčajne očkované proti osýpkam, príušniciam a ružienke kombinovanou vakcínou. STIKO tiež odporúča toto očkovanie MMR všetkým ostatným ľuďom bez adekvátneho očkovania proti osýpkam. Pretože viac ako polovica všetkých prípadov osýpok v Nemecku sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých. Dôvodom je očkovanie. Ľudia narodení po roku 1970 sú často očkovaní proti osýpkam iba raz (a teda neúplne). Okrem toho STIKO odporúča očkovanie proti osýpkam pre všetkých ľudí pracujúcich v zdravotníckych profesiách alebo s deťmi, ako aj pre všetkých, ktorí sa starajú o ľudí s výrazne oslabeným imunitným systémom.

Harmonogram očkovania

Podľa oficiálneho odporúčania o očkovaní aktualizovaného v auguste 2020 by deti mali byť všeobecne očkované proti osýpkam, príušniciam a rubeole vo veku 11 mesiacov a druhé očkovanie vo veku 15 mesiacov. Základné očkovanie proti osýpkam je ukončené až druhým očkovaním. Základné očkovanie by sa malo dokončiť v ideálnom prípade do 18. roku života.

Dospelým jedincom na dosiahnutie úplnej ochrany zvyčajne stačí jedno očkovanie MMR. STIKO odporúča očkovanie pre všetkých dospelých narodených po roku 1970 s nejasným stavom očkovania, bez očkovania alebo iba s jedným očkovaním v detstve.

Vedľajšie účinky

Vakcíny proti osýpkam a tiež kombinované vakcíny MMR sa ukázali ako veľmi bezpečné a veľmi dobre tolerované. Napriek tomu sa dá čítať znova a znova, napríklad o zápaloch mozgu, ktoré údajne spôsobujú vakcíny proti osýpkam. Je pravda, že na celom svete boli podané miliardy dávok vakcín proti osýpkam. A je to tiež správne: Existujú správy o veľmi malom počte prípadov, keď sa encefalitída vyvinula v blízkosti očkovania proti osýpkam. Spojitosť medzi očkovaním a encefalitídou sa nikdy nedokázala.

Napriek tomu má očkovanie proti osýpkam nepochybné vedľajšie účinky. Takzvané vakcínové osýpky sa vyskytujú až v 5 percentách prípadov. Typickými príznakmi sú horúčka, mierne vyrážky podobné osýpkam, opuchnutá príušná žľaza a semenníky a bolesti kĺbov. Vakcína proti osýpkam zvyčajne ustúpi po 2 až 5 dňoch.

Medzi ďalšie krátkodobé reakcie na vakcínu patrí začervenanie a opuch v mieste vpichu, ako aj mierna horúčka, zimnica, bolesti hlavy, únava a gastrointestinálne ťažkosti, ako je strata chuti do jedla alebo hnačka. Tieto reakcie sú dôsledkom aktivácie imunitného systému oslabeným vírusom osýpok.