Nové spôsoby štíhlosti a kondície

DÜSSELDORF. Výpočty ukázali, že 80 percentám chorôb srdcových tepien sa dá teoreticky vyhnúť. Čo je potrebné urobiť na prvom mieste, je už dávno jasné: nefajčite, dosť cvičte a správne jedzte. Čo je však správne na stravovaní? Existujú na to kontroverzné názory. Niektorí lekári v oblasti prevencie dokonca požadujú zmenu paradigmy.

Thomas Meißner

Pre zostavenie tréningového plánu je potrebné cvičebné EKG.

Špecialista na preventívnu medicínu a internista Dr. Johannes Scholl z Rüdesheim am Rhein sa spolieha na všeobecných lekárov. Myslí si, že môžu robiť preventívnejšie lieky ako doteraz a zároveň si pre seba vytvárať ďalší ekonomický stĺp.

Scholl predstavuje špeciálny koncept: Namiesto nízkotučného platí: Dôležitý je správny tuk. Za posledných pár rokov sa podľa jeho názoru zmenili postoje k zdravej výžive pre srdce, a to od diéty s nízkym obsahom tukov a vysokým obsahom sacharidov k diéte so zníženým obsahom sacharidov, ktorá má stredne vysoký obsah tukov a bielkovín.

To sa však zatiaľ neodrazilo v odporúčaniach nemeckých odborných spoločností. Scholl, ktorý je prvým predsedom Nemeckej akadémie pre preventívne lekárstvo, túto skutočnosť kritizuje.

Nízkotučná strava tiež znižuje HDL cholesterol

Už dlho je známe, že strava s nízkym obsahom tukov znižuje nielen celkový, ale aj HDL cholesterol v krvi. Znižuje sa tiež „dobrý cholesterol“, ktorý chráni cievy pred usadeninami. Navyše: „Tí, ktorí jedia málo tuku, zvyčajne konzumujú viac sacharidov,“ hovorí Scholl. Najmä v prípade metabolického syndrómu vedie nepriaznivá konštelácia niekoľkých rizikových faktorov pre srdcové choroby, ktorá existuje u približne 20 miliónov ľudí v Nemecku, k vysokej koncentrácii cukru v krvi ihneď po jedle. Zvyšuje sa tak riziko ischemickej choroby srdca a diabetes mellitus.

Niektorí odborníci na výživu požadujú zmenu paradigmy

„Je najvyšší čas na zmenu paradigmy v stravovacích odporúčaniach,“ uviedol Scholl a cituje prosbu výživového poradcu z Harvardovej univerzity v Bostone, Massachusetts, Dr. Frank B. Hu. Spolieha sa na stravu LOGI z Harvardu. Podľa Scholla sa z hľadiska preventívnej medicíny ukázal ako optimálny. LOGI je skratka pre „LOw Glycemic and Insulinemic“ - čo znamená nízku hladinu cukru v krvi a nízku hladinu inzulínu. Koncept LOGI podporuje spaľovanie tukov a zlepšuje pomer zlého LDL cholesterolu k dobrému HDL.

LOGI znamená strava s množstvom ovocia a zeleniny, ale len málo klasických sacharidov, ako sú chlieb, zemiaky, cestoviny, ryža alebo dokonca sladkosti. Jedným z cieľov je zamerať sa na vysoko kvalitné tuky s mononenasýtenými a polynenasýtenými mastnými kyselinami. Je tu tiež veľa bielkovín, ktoré vás zasýtia v podobe strukovín, chudého mäsa, hydiny a rýb.

Energetická hustota LOGI je taká nízka, že sa môžete najesť dosýta bez priberania (www.logi- Methode.de). V priamych porovnaniach s výrazom „Low-Fat“ má LOGI jednoznačne lepšie výsledky z hľadiska metabolických zmien, zdôrazňuje internista Scholl. Kolega má tiež trochu neobvyklé názory na tému fitnes: „Tlustý sval má menšie riziko ICHS ako chudý človek.“ Takže: Lepšie byť tučný a fit ako štíhly gaučový zemiak.

Ako to realizujete? Na kurzoch Nemeckej akadémie preventívneho lekárstva (www.akaprev.de) alebo na seminároch Nemeckej spoločnosti pre športovú medicínu (www.dgsp.de) sa lekári napríklad dozvedia, ako vyvinúť na mieru šitý vzdelávací program pre tukových diabetikov. K tomu je najskôr potrebná diagnostika výkonu, ktorú je možné ponúknuť ako individuálnu zdravotnú službu (IGeL), čo znamená, že pacienti si ju musia platiť sami. Všetko potrebné je k dispozícii v mnohých praktikách, v ergometrickej jednotke (bicykel a EKG) a v malom laktátometri. Čas potrebný na vytvorenie tréningového plánu je na pacienta asi hodinu, hovorí Scholl.

Meradlom liečby by malo byť vždy celkové riziko

Kardiovaskulárne príhody sa však často nezaobídu bez liekov. Cieľom by však nemalo byť použitie terapie na korekciu jednotlivých laboratórnych parametrov, ako je celkový cholesterol. Terapiou musí byť vždy celkové riziko pacienta. Existujú vzorce (napríklad skóre podľa Framinghama alebo PROCAMU) na výpočet absolútneho desaťročného rizika srdca. Berú sa do úvahy klasické rizikové faktory ako vek, pohlavie, fajčenie, vysoký krvný tlak, cholesterol a cukor v krvi.

Rozhodnutie o liekovej terapii závisí od úrovne rizika. Napríklad, ak je vypočítané riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií do desiatich rokov viac ako 20 percent, v prípade vysokej hladiny cholesterolu by sa mali podať preventívne lieky. A iba pri riziku 15 percent a viac pri dlhodobej liečbe 100 mg kyseliny acetylsalicylovej (ASA) prínos preváži nad možnými škodami spôsobenými napríklad žalúdočnými problémami.

Hrúbka média intima poskytuje okrem skóre aj informácie

Okrem týchto skóre poskytuje ďalšie dôležité informácie pomocou ultrazvuku meranie hrúbky vnútornej vrstvy karotickej artérie (hrúbka intima-media, IMT). Európska kardiologická spoločnosť odporúča, aby mali pacienti v prípade zvýšených hodnôt IMT vyššiu rizikovú kategóriu, ako bola stanovená na základe skóre.

Pacienti si tiež musia toto meranie platiť sami. Takže ak má pacient podľa Framinghamovho skóre 15-percentné riziko rozvoja koronárnych artérií za desať rokov a ak sa tiež významne zvýši IMT, potom by mu mal byť predpísaný liek, ktorý znižuje hodnoty lipidov v krvi, aj keď sú hodnoty cholesterolu len mierne zvýšené. znižuje.