Obezita: dobrá alebo zlá pre pacientov na dialýze?

Polčas rozpadu lekárskych poznatkov je asi päť rokov. To znamená: po uplynutí tejto doby sa polovica doterajších poznatkov rozpustila v dyme a zistilo sa, že nie sú v poriadku. „Je všetko v poriadku, čo vieme?“ Pýta sa podráždene Douglas Kamerow, jeden z redaktorov svetoznámeho British Medical Journal, vzhľadom na rastúci počet štúdií, ktoré spochybňujú mnoho „faktov“, ktoré sa predtým považovali za isté [1]. Napríklad v nefrológii ide o „paradox obezity“, ktorý vyvoláva mnoho nových, zatiaľ úplne nezodpovedaných otázok - aj pre každodenný život dialyzovaných pacientov [2].

Stručne povedané, tento paradox, tento rozpor medzi skutočnosťami, ktoré sa predtým považovali za pravdivé, a novými poznatkami: Aj keď sa obezita považuje za zdravotné riziko a hoci mnohé analýzy ukazujú, že obezita spôsobuje choroby a skracuje život, pacienti s dialýzou nadváhy prežívajú dlhšie ako obvykle alebo podváhou [ 3]. Mimochodom, toto platí aj pre fázu terminálneho ochorenia obličiek pred dialýzou [4]. Podobný rozpor s obezitou je už dlho známy u zdravých ľudí s nadváhou: Aj keď obezita nie je z medicínskeho hľadiska zdravá, chudnutie umožňuje tým, ktorí predtým mali nadváhu, zomrieť skôr [5], pravdepodobne preto, že slabosť srdcového svalu u ľudí s nadváhou je - úplne neočakávaná - menej smrteľná [6] . Zdá sa, že postupné priberanie dokonca chráni pred predčasnou smrťou [7].

autor

Rainer H. Bubenzer, Berlínske lekárske oddelenie, júl 2007.