Obezita (obezita, obezita, obezita)

Obezita je chronické ochorenie, ktoré je spojené s nadmernou akumuláciou tukového tkaniva v tele. Výskyt obezity významne stúpa s vekom. V Rakúsku je už obéznych 23% mužov a 24% žien.

Krátka verzia:

Jeden hovorí o obezite, keď BMI prekročí 30.
Najbežnejšími príčinami obezity sú genetické faktory, stravovacie návyky a životný štýl.
Obezita môže spôsobiť sprievodné a sekundárne ochorenia.
Hlavným cieľom liečby obezity je dlhodobé chudnutie.

Kedy sa hovorí o obezite?

Každý, kto má index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30, má nadváhu. Obezita je vysokým rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb, mŕtvice a cukrovky. Nebezpečenstvo obezity spočíva v jej fyzických a psychických komplikáciách, ktoré majú často za následok kratšiu dĺžku života.

Index telesnej hmotnosti (BMI) sa používa ako miera nadmernej hmotnosti

Normálna váha	19-25
Obezita	25-29,9
Obezita (obezita)	nad 30 rokov

Okrem BMI určuje rozloženie tukov aj zdravotné riziko pre metabolické a kardiovaskulárne ochorenia. Pri „ženskom“ distribučnom vzore sa tuk hromadí hlavne na bokoch a stehnách (tvar hrušky), u „muža“ má tendenciu hromadiť sa na trupe tela (tvar jablka).

Uloženie tuku v podbrušku však predstavuje väčšie zdravotné riziko a dá sa merať určením veľkosti pása. Takzvaná „brušná obezita“ sa vyskytuje u žien s obvodom pása 88 cm alebo viac a u mužov od 101 cm.

Príčiny obezity

Príčin obezity je veľa. Na vývoji sa zvyčajne podieľa niekoľko faktorov. Okrem genetických predispozícií hrá dôležitú úlohu aj strava a životný štýl postihnutých.

Nadmerná akumulácia tukového tkaniva je spôsobená zvýšeným príjmom kalórií vo forme tukov, cukrov a energeticky bohatých potravín, čo trvale prevyšuje energetickú spotrebu tela. Telo premieňa prebytočnú energiu na tuk a ukladá ju.

Aké sú rizikové faktory obezity?

Genetická predispozícia
Zlé stravovacie návyky
Príliš málo fyzického cvičenia
Neustála dostupnosť jedla
poruchy príjmu potravy
Metabolické choroby: hypotyreóza, Cushingov syndróm
Mozgové nádory (veľmi zriedkavé)
tehotenstvo
Psychosociálne faktory: stres, osamelosť, depresia, frustrácia, abstinencia od nikotínu
Nízke spoločenské postavenie

Psychosociálne aspekty obezity

Obezita nie je len zdravotným alebo fyzickým problémom - obézni ľudia často trpia negatívnou stigmou a diskrimináciou. Často sú obézni ľudia hodnotení svojim prostredím negatívne.

Ktoré sprievodné alebo sekundárne ochorenia sa môžu vyskytnúť?

Ischemická choroba srdca, infarkt
vysoký krvný tlak
mŕtvica
Syndróm spánkového apnoe
Kalenie tepien
Cukrovka 2. typu
Žlčové kamene
Tvorba strumy
Čiastočné alebo úplné uzavretie žíl nohy
Rakoviny
Poškodenie kĺbov

Dôsledky obezity nie sú vždy reverzibilné prostredníctvom chudnutia.

Ako predchádzať obezite?

Najlepšou prevenciou obezity je pravidelná kontrola hmotnosti. Je potrebné zabrániť zvýšeniu hmotnosti nad normálnu hmotnosť. Okrem BMI je dobrým parametrom na identifikáciu problémov s váhou aj obvod pása.

U žien by obvod pása nemal presiahnuť 80 cm, u mužov 94 cm. Akékoľvek chudnutie alebo stabilizácia je založená na výžive podľa potrieb, pravidelnej fyzickej aktivite a pravidelnej kontrole hmotnosti.

Odporúčania pre redukciu a stabilizáciu hmotnosti:

Vyhýbajte sa veľkým porciám a častej konzumácii tučných jedál, ako sú mäso, klobása, syry, pečivo, hotové výrobky, rýchle občerstvenie, smotana, čokoláda, hranolky
Zníženie množstva tuku, uprednostnenie rastlinných tukov, olejov, orechov, semien
Častá konzumácia jedál bohatých na vlákninu a nízkotučných jedál (celozrnné výrobky), ako aj zeleniny, čerstvého ovocia a šalátu
Bez kalórií namiesto sladených nápojov
Obmedzte konzumáciu alkoholu, nie viac ako jeden alebo dva malé poháre denne
Pravidelne kontrolujte svoju telesnú hmotnosť
Na začiatku nutričnej terapie by sa mal energetický príjem znížiť o 500–800 kcal/deň, hlavne zmenšením veľkosti porcií a výberom nízkoenergetických potravín.
Zaznamenávanie jedál a nápojov, ako aj pravidelný rytmus jedla
Pravidelné fyzické cvičenie (vytrvalosť namiesto silového tréningu)

Ako liečiť obezitu?

Hlavným cieľom liečby je dlhodobé znižovanie a stabilizácia hmotnosti. Krátkodobé nárazové diéty neprinášajú dlhodobý úspech. Úspešná terapia si vyžaduje pochopenie a aktívnu spoluprácu postihnutých osôb.

Poradenstvo v oblasti výživy, behaviorálna terapia a pravidelné cvičenie sú základnými kameňmi úspešnej liečby. V rámci behaviorálnej terapie sa ľudia znovu naučia, ako cítiť hlad a nasýtiť sa, zatiaľ čo pohybový tréning je zameraný na vytrvalosť.

Ak po mnohých rokoch existujúcich problémov - napriek uvedeným terapeutickým opatreniam - nedôjde k uspokojivému zníženiu hmotnosti, je možné použiť lekárske alebo chirurgické opatrenia.

Liekové terapie

Liekové terapie sú vhodné pre pacientov, ktorí napriek dostatočnej fyzickej aktivite dostatočne neschudnú. Lieky na zníženie hmotnosti sa používajú u ľudí s BMI nad 30 alebo s BMI nad 27 s existujúcimi komorbiditami. K dispozícii sú lieky s potlačením chuti do jedla alebo lieky, ktoré znižujú vstrebávanie tuku v čreve.

Chirurgická terapia

Chirurgická liečba je indikovaná, iba ak je BMI vyšší ako 40 alebo ak je BMI vyšší ako 35, ak už existujú sprievodné choroby. Základnou požiadavkou je tiež ochota pacienta zúčastňovať sa na následných programoch. V detstve a dospievaní sa chirurgické opatrenia stále považujú za experimentálnu terapiu.

Žalúdočná sonda

Odstránia sa dve tretiny žalúdka, a teda aj hormonálne aktívne bunky zodpovedné za pocit hladu. Automaticky sa tak zníži objem jedla, ktoré zjete na jedno jedlo.

Balón do žalúdka

Balón do žalúdka je vhodný iba pre pacientov s veľkou nadváhou (t. J. BMI nad 60). Vkladá sa do žalúdka na tri mesiace. Cieľom je znížiť váhu na BMI pod 60, pretože až potom je možné bezpečne vykonávať príslušné operácie, ako je žalúdočná sonda alebo žalúdočný bypass.

Pás žalúdka

Laparoskopicky nastaviteľné žalúdočné pásy sú dobrou terapeutickou možnosťou pre dospievajúcich trpiacich obezitou s výraznými komorbiditami. Aj keď je táto operácia veľmi populárna, štúdie preukázali, že na trvalé chudnutie je vhodnejšia operácia bypassu žalúdka.

Žalúdočný bypass

Žalúdok je rozdelený tak, aby sa jedlo dostalo iba do hornej časti žalúdka, čo rýchlo signalizuje sýtosť. Zvyšok chymy prechádza slučkou tenkého čreva okolo zvyšku žalúdka.

Vďaka tomu telo absorbuje menej živín. Žalúdočný bypass je vhodný pre pacientov s nepravidelnými stravovacími návykmi alebo pre pacientov, ktorí napriek stravovacím odporúčaniam pokračujú v konzumácii väčšieho množstva potravy.

Táto operácia vedie k významnému zníženiu chuti do jedla počas prvých šiestich mesiacov. Nevýhodou operácií bypassu žalúdka je možný dlhodobý nedostatok mikroživín (železo, vápnik, vitamíny skupiny B) a mierne vyššie riziko úmrtia a chorobnosti v porovnaní s čisto reštriktívnymi operáciami.

Liposukcia

Liposukcia je zákrok plastickej chirurgie, ktorým sa dá lokálne odstrániť prebytočný tuk, ale nie je vhodný na liečbu obezity.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.ch

Stav lekárskych informácií: Februára 2017

Usmernenie S3 - interdisciplinárne usmernenie kvality S3 pre „prevenciu a liečbu obezity“ (posledný prístup: 06.02.2017)
http://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf

Viac článkov na túto tému

Deti a dospievajúci s nadváhou

Univ.Prof. DR. Kurt Widhalm, špecialista v pediatrii a dospievajúcej medicíne, vysvetľuje závažný problém s dospievajúcimi.

Ako môžem bojovať proti svojej závislosti na jedle?

Otázka: Som 42-ročný muž, vážim 104 kilogramov a liečim sa na vysoký krvný tlak osem rokov. Viem, že súrne ...

Ako schudnúť zdravo a ľahko?

Otázka: Aký je najjednoduchší a najzdravší spôsob chudnutia?