Keď samotné lieky nestačia - operácia srdca na zlyhanie srdca

Závažné formy srdcového zlyhania, ktoré už adekvátne nereagujú na liečbu, si môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Pri pokročilom srdcovom zlyhaní sa používa niekoľko lekárskych opatrení:

Liečba srdcovej resynchronizácie (CRT)
Chirurgia kardiostimulátora
Implantácia mini defibrilátora
Podpora srdca prostredníctvom stentu alebo bypassu
Použitie podporných systémov (umelé srdce)
Transplantácia srdca

Jednou z možných operácií srdcového zlyhania je zavedenie kardiostimulátora. Používa sa u pacientov so srdcovými arytmiami.

Operácia srdcového zlyhania: chirurgia kardiostimulátora a implantácia defibrilátorov

Existujú rôzne zariadenia, ktoré dokážu monitorovať srdce a v prípade potreby poskytnúť podporu. Možnosti sú široké, od kardiostimulátorov cez mini-defibrilátory až po resynchronizačnú liečbu srdca. Aké sú rozdiely?

Srdcová resynchronizačná terapia (CRT) - keď sú dve srdcové komory nesynchronizované

Asi u každého tretieho pacienta so srdcovým zlyhaním došlo k narušeniu prenosu elektrického signálu v srdci, čo znamená, že pravá a ľavá polovica srdca už nepumpujú spolu (synchrónne). V takzvanom ľavom vetvovom bloku zväzku zaostáva ľavá komora za pravou, čo spôsobí, že srdce stratí svoju čerpaciu silu. Túto poruchu vedenia je možné napraviť chirurgickým zavedením špeciálneho kardiostimulátora, ktorý je vybavený ďalšou sondou. To sa dosiahne súčasnou stimuláciou oboch srdcových komôr. Chirurgická metóda pre zlyhanie srdca sa nazýva srdcová resynchronizačná terapia a v skratke CRT (Cardiac Resynchronization Therapy). Používajú sa tu buď špeciálne kardiostimulátory, alebo ICD prístroje.

Nechajte odborníkov preskúmať a poradiť vám

Konvenčné kardiostimulátory pre veľmi pomalý srdcový rytmus

Kardiostimulátor je možné implantovať pacientom, ktorí majú tiež bradykardiu (príliš pomalý srdcový rytmus). Malé zariadenie napájané z batérie pravidelne vysiela aktuálne impulzy do srdca, aby sa zabránilo srdcovým arytmiám.

Táto operácia kardiostimulátora na zlyhanie srdca zvyčajne prebieha v lokálnej anestézii; pacient je pri plnom vedomí. Pod röntgenovým dohľadom sú elektródy pretláčané cez žilu v blízkosti kľúčnej kosti do srdca. Po skontrolovaní elektród na kardiostimulátore sa tieto elektródy umiestnia do podkožného tukového tkaniva ľavého alebo pravého prsníka. Po operácii kardiostimulátora a zošití kožných rezov pacienti ležia niekoľko hodín v pokoji a potom môžu opäť vstať. Dotknutá osoba nemôže po operácii cítiť skutočnú prácu kardiostimulátora. Zariadenie je možné používať až 12 rokov, kým ho bude potrebné vymeniť za iný zásah.

V závislosti od klinického obrazu sa používajú rôzne typy a prevádzkové režimy kardiostimulátorov. Hlavne je permanentne vložený kardiostimulátor a dočasné rozlišovať.

Po správnom nastavení kardiostimulátora ho pacient dostane ID kardiostimulátora, v ktorom sú zaznamenané všetky údaje. Mal by ho vždy nosiť pri sebe, aby ošetrujúci lekári mohli v prípade núdze okamžite prečítať všetko dôležité. Po takejto operácii sú potrebné pravidelné kontroly: Krátko po operácii kardiostimulátora sa prvá kontrola uskutoční do jedného až troch mesiacov, potom postačujú polročné alebo ročné kontroly. 1 Ako je však možné ovládať kardiostimulátor? Vyšetrenie je bezbolestné. Zariadenie umiestnené na pokožke určuje všetky potrebné informácie, napríklad o stave batérie, a zobrazuje ich.

Mini defibrilátor Použitie: Na ochranu pred náhlou srdcovou smrťou z komorovej fibrilácie

Ak sú srdcové arytmie obzvlášť výrazné, môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutná implantácia mini-defibrilátora. Okrem toho môže chrániť pred náhlou srdcovou smrťou a včas zasiahnuť, ak sa srdcová frekvencia príliš spomalí. Mini defibrilátory sa tiež nazývajú ICD zariadenia (implantovateľný defibrilátor kardioverter) a skladajú sa z dvoch častí: jednotky ICD s batériou a elektród. Posledné menované vedú zo zariadenia priamo do srdca.

Mini defibrilátor sa zvyčajne zavádza v lokálnej anestézii. Všeobecne platí, že postup je podobný ako pri kardiostimulátore, ale niekedy si vyžaduje návštevu špecializovaných kliník. 2 Mini defibrilátor je umiestnený pod ľavým prsným svalom. Prístroj je pripojený k srdcu pomocou elektród, ktoré merajú nebezpečné srdcové arytmie a prenášajú ich do mini-defibrilátora. ICD zariadenie funguje ako malý počítač a natrvalo zachytáva signály srdcového rytmu na. Pri implantácii defibrilátora sa vyžaduje celková anestézia, iba ak sa má umelo spustiť fibrilácia komôr počas zákroku, aby sa mohlo zariadenie otestovať.

Ak používateľovi mini-defibrilátora hrozí zástava srdca z dôvodu nadmernej srdcovej arytmie, môže dôjsť k prerušeniu srdcového rytmu úrazom elektrickým prúdom a koordinovaný tlkot srdca. Na rozdiel od kardiostimulátora je súčasný nárast niekedy taký silný, že si ho pacient všimne.

Operácia kardiostimulátora alebo implantácia ICD zvyčajne nevyžaduje dlhé pobyty v nemocnici. Mnoho pacientov môže opustiť nemocnicu už po jednom dni. Po operácii je potrebné ušetriť ľavú ruku a rameno, aby nedošlo k narušeniu procesu hojenia. Aj tu dostávajú pacienti pri prepustení z nemocnice občiansky preukaz so všetkými dôležitými informáciami o implantovanom prístroji. Postihnutí by to odteraz mali mať stále pri sebe.

Bypass a stent podporujú srdce, keď sú srdcové tepny zúžené

Ak sú zúženia koronárnych artérií (napríklad z dôvodu usadenín) príčinou srdcového zlyhania, je možné výkon srdca do značnej miery obnoviť pomocou bypassu alebo stentu, v závislosti od závažnosti porúch obehu. S lekárom alebo kardiológom sa môžete poradiť, ktorá z týchto srdcových operácií je pre vás vhodná. Oba postupy sú v dnešnej dobe rutinnými zásahmi, existujú však rozdiely:

Oba chirurgické zákroky môžu zmierniť príznaky zúžených koronárnych artérií - nie je však zaručené, že sa takémuto infarktu zabráni. Dbajte preto na zdravý životný štýl a podporujte zdravie svojho srdca.

Transplantácia srdca ako posledná možnosť

U niektorých pacientov je poslednou možnosťou chirurgického zákroku na zlyhanie srdca transplantácia srdca. Je to však iba možnosť, ak sú vyčerpané všetky ostatné možnosti liečby a nie sú k dispozícii žiadne ďalšie, ktoré by udržali srdce v činnosti. Problém: Na transplantáciu musí byť k dispozícii vhodné srdce darcu; čakacie doby môžu byť dlhé.

Na ich premostenie je možné použiť umelé srdce. 3 V medicíne sa hovorí aj o Podporné systémy alebo umelé srdce. Spravidla sa nevymieňa celé srdce, ale čerpaciu kapacitu ľavej, pravej alebo oboch srdcových komôr podporuje malé čerpadlo s elektromotorom. Napríklad, ak umelé srdce prevezme funkciu ľavej komory, krv odtiaľ prechádza turbínou, ktorá ju prenáša do hlavnej tepny. 5 Umelé srdce tak pracuje paralelne s vlastným srdcom. Podporné systémy sa používajú aj u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť transplantáciu srdca.

Tu nájdete ďalšie informácie o téme transplantácií srdca.