Pacientov dobre poučte, aby sa vyhli nebezpečnej samoliečbe

Autor: Michael Brendler

Na internete je dostatok informácií o dlhotrvajúcom nedostatku vitamínu D. Zodpovedajúce prípravy sa uskutočňujú kliknutím myši. Predtým, ako budú mať pacienti úplne nekontrolovaným spôsobom prístup k niekedy pochybným prostriedkom, mali by ich lekári dôkladne vysvetliť.

Celkový vápnik 4,2 mmol/l, čoraz viac vylučovaný, trochu vratký na nohách a trochu pomalší v premýšľaní a rozprávaní: Spoločne zazvonili poplašné zvony rodinnému lekárovi. Bez váhania poslal 76-ročného človeka do kantonálnej nemocnice v St. Gallen ako pohotovosť. Tam kolegovia okolo Dr. Catherine Beglingers na ospalého, ale inak stabilného pacienta.

Lieky sú nezávisle nahradené „prírodnými“

Okrem toho Hyperkalcémia klesol výrazne zvýšil Úrovne vitamínu D. do (309 nmol/l). Okrem toho bol známy kreatinín chronické zlyhanie obličiek cesta mimo normu. Lekári dokázali vylúčiť hyperparatyreózu, ako aj nádorové ochorenia, sarkoidózu a TBC. Na základe laboratórnych nálezov pre ňu jeden bol Intoxikácia vitamínom D. ako pravdepodobná príčina.

V skutočnosti pani povedala, že o štyri mesiace skôr sa vo videách YouTube dozvedela niečo o sľubných terapeutických úspechoch s prírodnými liečivami, vápnikom a vitamínom D. S tým dúfala, svoje reumatoidná artritída aby sa mohli stretnúť, čo ich trápi už viac ako 50 rokov. Výsledkom bolo, že vysadila väčšinu liekov a nahradila ich prírodnými prostriedkami, ktoré dostávala z internetu a drogérie. Kolegovia už nedokázali určiť, koľko vitamínu D nakoniec skonzumovala za deň.

The Internet by mali podľa autorov uľahčiť život a v najlepšom prípade byť používateľom inteligentní. Vzhľadom na často zlá kvalita informácií to sa pokazilo s týmto pacientom. Ak sa zistí včas, lekári môžu zvyčajne dobre liečiť intoxikáciu vitamínom D a vyhnúť sa dlhodobým škodám. Preto, ak dôjde k nejasnostiam po OTC výrobkoch, majte na pamäti hyperkalcémiu a otravu vitamínom D. Najdôležitejšie však musí byť dôkladné poučenie o možných vedľajších účinkoch a interakciách.

Pacient trpel nefrokalcinózou

Po počiatočnom podaní NaCl, následnej liečbe slučkovými diuretikami, ako aj po zvýšení dávky prednizónu a antiresorpčnej liečbe denosumabom a pamidronátom sa autorom nakoniec podarilo znížiť ionizovaný vápnik na normálnu hodnotu. Hodnota vitamínu D sa po prepustení pacienta znížila, stále sa však zvyšovala. Kolegovia poznamenávajú, že kým sa vráti do normálu, môže uplynúť niekoľko týždňov alebo mesiacov. Dôvodom sú vlastnosti vitamínu D rozpustné v tukoch.

Na druhej strane spisovateľova bolesť hlavy bola obličkou dámy, ktorá sa spočiatku nechcela zotaviť. Biopsiou nakoniec jednu dostali Nefrokalcinóza a podľa toho reagovať. O tri až štyri mesiace neskôr sa väčšina laboratórnych parametrov vrátila do normálu.

Zdroj: Beglinger C a kol. Swiss Med Forum 2018; 18: 796-799