Pankreas

Pankreas (lekársky: pankreas) je orgán s hmotnosťou okolo 80 - 100 g v hornej časti brucha bezprostredne pod žalúdkom. Sťažnosti spôsobené pankreasom sú preto často vnímané ako „bolesti žalúdka“. Medzi ich hlavné funkcie patrí vylučovanie tráviacich enzýmov a tvorba hormónov, ktoré regulujú metabolizmus cukru.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Štruktúra pankreasu

Skladá sa z žľaznatého tela a vývodu pre sekréciu pankreasu. V ľavej časti pankreasu v tkanive pankreasu sú nahromadené ostrovčeky mierne odlišne vyzerajúcich buniek („ostrovčeky Langerhans“); tu sa tvoria hormóny ako inzulín a glukagón, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus cukrov.

Výstupné potrubie pankreasu, ktoré usmerňuje sekréciu na trávenie do tenkého čreva, prúdi spolu so žlčovým potrubím do dvanástnika (lekárske: dvanástnik). Je to užitočné, pretože sekrécia pankreasu a žlč spolupracujú pri trávení a vstrebávaní tuku.

Krv sa dodáva cez veľkú tepnu z tepny veľkého tela; odtoková (venózna) krv sa zhromažďuje v slezinovej žile, ktorá vedie cez portálnu žilu do pečene. To znamená, že hormóny produkované v pankrease sa najskôr dostanú do pečene predtým, ako sa dostanú do hlavnej cirkulácie tela. Pečeň filtruje vysoké percento vyprodukovaného inzulínu. Ochorenia pečene, ako je cirhóza pečene, môžu mať teda vplyv na hormonálnu funkciu pankreasu.

Úlohy pankreasu

Pankreas má veľmi ústrednú úlohu pri trávení a pri metabolizme cukrov. Tvorí asi 2 litre tráviacich štiav, ktoré sa denne uvoľňujú do čreva, a tiež rôzne hormóny, ako je inzulín a glukagón, ktoré sú dôležité pre metabolizmus cukrov, ako aj ďalšie látky, ako je somatostatín a pankreatický polypeptid.

Tráviace enzýmy

Enzýmy obsiahnuté v tráviacich šťavách pankreasu štiepia zložky potravy na malé fragmenty, aby ich mohla vstrebať do tela črevná stena. Najmä trávenie tukov závisí od pankreasu. Vylučuje lipázu, ktorá je tiež diagnosticky dôležitým enzýmom, pretože sa dá v krvi zistiť pri zápale pankreasu. Väčšina tráviacich enzýmov sa uvoľňuje ako prekurzory, ktoré sa aktivujú až v tenkom čreve. Chráni tak pankreas pred vlastným trávením. Zahŕňajú prekurzory enzýmov tráviacich bielkoviny trypsinogén, chymotrypsinogén a proelastázu. Pankreas - podobne ako slinné žľazy ústnej dutiny vytvára a-amylázu, ktorá štiepi škrob, ako aj ribo- a deoxyribonukleázy, ktoré trávia materiál z bunkových jadier.

Metabolizmus pankreasu a cukrov

Ak sú bunkové oblasti, ktoré produkujú inzulín, zahrnuté do chorobného procesu, dôjde k rozvoju diabetes mellitus. Od začiatku je závislý od inzulínu.

Funkcia pankreasu v metabolizme cukru v tele spočíva v produkcii hormónov, konkrétne inzulínu a glukagónu.

inzulín je životne dôležitý: je to jediný princíp v tele, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi (glukózu) tým, že umožňuje bunkám tela absorbovať glukózu z krvi. Ak chýba alebo chýba, vyskytuje sa diabetes mellitus, ktorý hrozí v konečnom štádiu ochorenia pankreasu. Silný prebytok cukru (hyperglykémia) v zásade znamená nedostatok cukru v bunkách tela a vedie k bezvedomiu (lekárske: coma diabeticum). Tvorba inzulínu prebieha v pankreatických ostrovčekoch, z ktorých väčšina sa nachádza v takzvanom chvoste pankreasu. Chirurgické odstránenie hlavy a tela pankreasu pri ponechaní chvosta na mieste je možné bez rizika cukrovky z dôvodu nedostatku inzulínu.
Glukagón je to však jeden z niekoľkých princípov (ako je kortizón, rastový hormón (STH) a adrenalín), ktorý môže zvýšiť hladinu cukru v krvi.

Choroby pankreasu

Keď je pankreas chorý, môžu trpieť všetky jeho funkcie. Našťastie má orgán vysokú rezervnú kapacitu, takže tráviaca funkcia je udržiavaná dlho a zhoršenie je rozpoznané až veľmi neskoro podľa príznakov. To isté platí pre výrobu inzulínu.

Príznaky ochorení pankreasu

Ak je narušená funkcia orgánu, môžu sa výrazne narušiť tráviace procesy v čreve. Dôsledky sú na jednej strane nedostatky v tele, ktoré vedú k chudnutiu a slabosti, a na druhej strane účinky na stolicu, ktorá môže byť kašovitá, mastná a páchnuca. Zlé trávenie môže viesť k výraznému zníženiu hmotnosti. Najmä v prípade chronickej nedostatočnosti pankreasu bude pravdepodobne potrebné doplniť výživové zložky (napr. Vitamíny) v priebehu času.

Ochorenia pankreasu môžu viesť k neustálym bolestiam brucha, ktoré sú čiastočne dôsledkom samotného ochorenia, čiastočne jeho následkov, ako sú nepríjemné pocity v čreve spôsobené prudkým vetrom alebo výrazným meteorizmom.

Zažívacie ťažkosti vedú k mastnej a kašovitej stolici, ktorá je často spojená s nutkaním na stolicu.

Zápal pankreasu

Zápal pankreasu býva zdĺhavý alebo dokonca chronický. Rovnako postupné zhoršovanie funkcie zostáva dlho bez povšimnutia. Je preto nevyhnutné zahájiť liečbu čo najskôr, najlepšie v dostatočnom predstihu pred dysfunkciou. Obzvlášť dôležitú úlohu zohráva kontrola návykov v oblasti životného štýlu a vyhýbanie sa škodlivým zásadám, ako sú alkohol a nikotín. Pretože chronický zápal zvyšuje riziko rakoviny pankreasu.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu (lekárska: karcinóm pankreasu) sa môže zo začiatku vyvinúť úplne nepozorovane alebo môže spôsobiť iba mierne a nešpecifické príznaky. Ich včasné pozorovanie môže viesť k diagnóze a tým aj k špecifickým terapeutickým možnostiam. Na liečbu sú teraz k dispozícii rôzne konzervatívne a chirurgické zákroky. V každom prípade je dôležité, aby rôzne špecializované disciplíny spolupracovali, aby bolo možné využiť ich konkrétny príspevok k liečbe. Takúto spoluprácu oveľa uľahčujú inštitucionálne „nádorové konferencie“.

Ako diagnostikovať choroby pankreasu

Z laboratórnych hodnôt je lipáza enzým, ktorý špecificky indikuje pankreatické postihnutie, zvyčajne pankreatitídu. Parametre akútneho zápalu poskytujú informácie o ostrosti ochorenia. Pre ďalšiu diferenciáciu je zvyčajne pripojený ultrazvuk brucha; veľké plochy pankreasu sú však často pokryté črevnými plynmi a nemožno ich vyhodnotiť. Preto sa v prípade pochybností vykonáva počítačová tomografia. Môže ľahko zistiť zápalové, edematózne uvoľnenie a nádory orgánu. Endosonografia ukazuje ložiskové nepravidelnosti alebo nádory veľmi podrobne a s vysokým rozlíšením; pre takéto prípady je to cenná diagnostická testovacia metóda. MRCP je tiež dôležitý, pretože dokáže veľmi dobre zobraziť potrubný systém pankreasu a cystických procesov (vrátane „cystadenómov“ (pozri tu)).