Paranoidná schizofrénia

Paranoidná schizofrénia je najbežnejšou formou schizofrénie. Typické sú paranoidné bludy.

Paranoidná schizofrénia: prehľad

Pacienti sa cítia kontrolovaní, sledovaní, prenasledovaní a presvedčení, že ostatní sú voči nim nepriateľskí a chcú im ublížiť. Paranoid je jedným z najbežnejších bludov pri paranoidnej schizofrénii. Duševná choroba môže byť tiež spojená s ilúziami otrávenia, vážneho ochorenia alebo megalománie. Slovo „paranoia“ pochádza z gréčtiny a v preklade znamená „proti rozumu“. Na otázku „Čo je paranoidný?“ Možno odpovedať nasledovne: Spravidla sú myslené obrovské obavy z prenasledovania. Obeť je podozrivá, agresívna a všade má podozrenie na konšpiračné teórie.

Čo je paranoidná schizofrénia?

Pre paranoidnú schizofréniu sú charakteristické aj halucinácie, ktoré v zásade môžu zasiahnuť všetky zmysly. Zvyčajne sú akustické, zriedka optické. Akustické halucinácie znamenajú, že pacient počuje hlasy, ktoré o nich hovoria, nadväzujú s nimi dialóg alebo vydávajú príkazy. Mimochodom, paranoidné bludy a halucinácie nie sú to isté: pri bludoch je myslenie narušené, pri halucináciách je to vnímanie. Na rozdiel od hebefrenickej a katatonickej schizofrénie paranoidná schizofrénia ťažko ovplyvňuje pocity, šoférovanie, reč alebo pohyby.

Paranoidná schizofrénia: ICD 10

Schizofrénia je zaznamenaná v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) pod kódom F20. Uvádzajú sa všetky formy schizofrénie: paranoidná schizofrénia (ICD-10) sa skrýva za kombináciou písmen a číslic F20.0, hebefrenická schizofrénia za F20.1 a katatonická schizofrénia za F20.2.

Paranoidná schizofrénia: kto ochorie?

V Nemecku schizofrénia postihuje asi 25 z 10 000 ľudí. Riziko vzniku schizofrénie u človeka najmenej raz za život je medzi 0,5 a 1,6 percenta. Paranoidná schizofrénia predstavuje asi polovicu všetkých prípadov, a je preto obzvlášť častá. Inými formami schizofrénie sú hebefrenická schizofrénia, pri ktorej je ovplyvnená myseľ a emócie, a katatonická schizofrénia, ktorá ovplyvňuje motoriku a pohyby. U mužov a žien je rovnako pravdepodobné, že sa u nich rozvinie schizofrénia, u mužov to však v priemere prepukne o tri až štyri roky skôr. U mužov sa schizofrénia zvyčajne objavuje vo veku od 15 do 25 rokov a u žien vo veku od 20 do 35 rokov. U niektorých sa schizofrénia rozvinie aj po 40. roku života.

Je paranoidná schizofrénia liečiteľná?

To, či je paranoidná schizofrénia liečiteľná, závisí od rôznych faktorov. Asi 20 percent všetkých pacientov so schizofréniou má epizódu s psychotickými príznakmi. Potom sa psychicky úplne uzdravíte. U niektorých sa vyskytujú opakované psychotické záchvaty, po ktorých príznaky v rôznej miere ustúpia. A v niektorých prípadoch sa schizofrénia stáva chronickou - niektoré príznaky pretrvávajú a u pacientov sa vyvinie trvalé kognitívne poškodenie. Niektoré faktory majú nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia, napríklad schizofrenické ochorenie v rodine, mužské pohlavie, dlhá fáza s včasnými varovnými signálmi alebo nedostatok stabilného partnerstva. Schizofrénia nie je liečiteľná u všetkých pacientov, ale dnes sa dá dobre liečiť.

Paranoidná schizofrénia: na milovaných záleží!

Príbuzní a sociálne prostredie majú pre pacientov so schizofréniou rozhodujúcu úlohu. Pokiaľ je to možné, sú vždy súčasťou terapie. Zistite viac o schizofrénii. Týmto spôsobom budete tiež schopní lepšie zaobchádzať so svojím blízkym, porozumieť mu, prijať ho s jeho chorobou, dodať mu odvahu a posilniť jeho sebavedomie. Existujú informačné ponuky pre príbuzných a skupiny príbuzných, ktoré sa uskutočňujú bez pacienta a v ktorých môžete nájsť úľavu a pomôcť si.

Paranoidná schizofrénia: definícia

Paranoidná schizofrénia je psychóza. Pre túto formu schizofrénie sú charakteristické bludy a halucinácie. Z medicínskeho hľadiska je paranoidná schizofrénia jednou z psychóz. Pre túto formu schizofrénie sú charakteristické dva hlavné príznaky: bludy a halucinácie. Psychiatri preto paranoidnú schizofréniu nazývajú aj paranoidnou halucinačnou schizofréniou alebo paranoidnou halucinatívnou psychózou.

Paranoidná schizofrénia Definícia: Klamné predstavy

Dôležitou charakteristikou paranoidnej schizofrénie sú bludy, ktoré sa u väčšiny pacientov prejavujú ako paranoidné. Paranoja zvyčajne znamená paranoju. Pretože paranoja sa vyskytuje v súvislosti so schizofréniou, hovorí sa jej aj schizofrenická paranoja. U ľudí, ktorí majú klam, je narušené myslenie - nie vnímanie. Cítite sa sledovaní, sledovaní, kontrolovaní a sledovaní. Rovnako pevne zastávajú názor, že ostatní sa na nich pozreli a chcú im robiť zle. Mnohí tušia o konšpiračných teóriách: napríklad ak okolo nich prejde čierne auto, domnievajú sa, že ide o tajnú službu.

Predtým, ako nastane klam, sa pacienti dostanú do „šialenej nálady“. Veria, že sa blíži udalosť, ktorá sa ich dotkne. A tak podľa toho interpretujú signály a udalosti vo svojom prostredí. V skutočnosti sú pacienti podrobení sebaklamu, predstavivosti, klamu alebo ilúzii, ktorá nemá nič spoločné s realitou. Pacienti sú tak pevne presvedčení o svojich mylných predstavách, že nie sú prístupní racionálnym a objektívnym argumentom a nemožno im dokázať opak. Pevne sa držia svojich nápadov a nesprávnych interpretácií a sami ich nekontrolujú.

Paranoidná schizofrénia: poznávanie je narušené

Halucinácie ovplyvňujú vnímanie človeka. Sú tiež charakteristickým znakom paranoidnej schizofrénie. Pacienti majú spravidla akustické halucinácie: Počujú hlasy, ktoré sú niekedy súčasťou ich vlastného myslenia („znejúce myšlienky“). Iné údajne začujú, ako o sebe hovoria tretie strany. Niekedy sa zdá, že hlasy pochádzajú aj z určitých častí tela. Opisujú všetky činnosti, ktoré pacient vykonáva. Niektorým hlasom sa dajú aj príkazy a pokyny, čo majú robiť.

Paranoidná schizofrénia: príčiny

Príčiny schizofrénie neboli objasnené. Lekári však majú podozrenie, že neurobiologické, psychologické a sociálne faktory spolu hrajú.

Príčiny paranoidnej schizofrénie: zvýšená citlivosť

Príčiny schizofrénie ešte nie sú jednoznačne objasnené. Lekári však majú podozrenie, že aby sa u človeka vyvinula schizofrénia, musí na ňu pôsobiť niekoľko neurobiologických, psychologických a sociálnych faktorov. Vedci najlepšie uznávajú takzvaný „model zvládania zraniteľnosti-stresu“. Podľa toho sú postihnutí citlivejší (zraniteľnosť) a nemôžu znášať stresujúce životné udalosti. Jeden z dôvodov tejto náchylnosti spočíva v génoch (genetická dispozícia). Tiež sú menej schopní zvládnuť vnútorný alebo vonkajší stres a nemajú účinné stratégie zvládania.

Gény ako príčiny paranoidnej schizofrénie?

Je schizofrénia dedičná? Odpoveď na túto otázku je: iba čiastočne! Aby mohla paranoidná psychóza prepuknúť, vždy je potrebné pridať ďalšie faktory. Asi 80 percent všetkých pacientov so schizofréniou nemá v rodine žiadne ďalšie prípady. Napriek tomu hrajú úlohu gény a niektorí ľudia majú dedičnú predispozíciu (genetickú dispozíciu). Paranoidná schizofrénia je častejšia v niektorých rodinách. Každý, kto má príbuzných so schizofréniou, má vyššie riziko vzniku tejto choroby sám. Asi polovica detí so schizofréniou má psychické problémy a u dvanástich percent sa schizofrénia skutočne vyvinula. Paranoidný

Príčiny schizofrénie: neurotransmitery v mozgu nevyvážené

U pacientov s paranoidnou schizofréniou sú pravdepodobne niektoré neurotransmitery v mozgu nevyvážené. Zdá sa, že sú zapojené neurotransmitery dopamín, serotonín a glutamát (neurotransmitery). Tieto neurotransmitery sú dôležitými pomocníkmi pri prenose signálov medzi nervovými bunkami. Pri liečbe schizofrénie preto lekári používajú lieky, ktoré zasahujú do metabolizmu mozgu a obnovujú rovnováhu medzi látkami prenášajúcimi látky. Tieto antipsychotiká fungujú dobre a zvyčajne rýchlo vyriešia príznaky.

Paranoidná schizofrénia: príznaky

Mnoho pacientov má príznaky paranoidnej schizofrénie dlho pred nástupom ochorenia.

Včasné varovné príznaky paranoidnej schizofrénie

Tieto príznaky včasného varovania sú však také nešpecifické, že ostatní ani samotní pacienti nemajú podozrenie, že hrozí paranoidná psychóza. Medzi tieto výstražné signály patrí napríklad:

Netečnosť, netečnosť
Strata záujmov a záväzkov
poruchy spánku
Depresia, depresívna nálada
Napätie, nervozita, nepokoj, podráždenosť, náladovosť
Poruchy koncentrácie, poruchy myslenia
Citlivosť na svetlo a hluk
časté konflikty, nedôvera

Bežné príznaky paranoidnej schizofrénie

Paranoidná schizofrénia je zvyčajne spojená s bludmi a halucináciami. Naproti tomu sú pocity, pohon, jazyk a pohyby spočiatku ťažko ovplyvnené.

Paranoidnú schizofréniu možno identifikovať podľa nasledujúcich bežných príznakov:

Paranoidná schizofrénia: diagnóza

Diagnózu paranoidnej schizofrénie by mal robiť iba skúsený psychiater, ktorý je dobre oboznámený s klinickým obrazom. Niektoré príznaky môžu byť spôsobené aj inými fyzickými a duševnými chorobami, ako sú nádory, depresia, bipolárna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha. Schizofrénia je zaznamenaná v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) pod kódom F20. Takže za diagnózou F20 je psychóza. Paranoidná schizofrénia má kombináciu písmen a číslic F20.0.

Plus príznaky a negatívne príznaky

Psychiatri rozlišujú medzi plusovými príznakmi (pozitívne príznaky) a mínusovými príznakmi (negatívne príznaky, pretože pacient sa „stratí“).

Akútna schizofrénia: Prevládajú tu plusové príznaky, ako sú akustické halucinácie (hlasy v hlave), bludy (napr. Paranoja, intoxikačná mánia) alebo extrémne pohyby; V akútnej fáze majú pacienti často malý prehľad o chorobe a rázne odmietajú mať psychologický problém.
Chronická schizofrénia: V tejto fáze dominujú negatívne príznaky. Pacienti strácajú záujmy a ťažko sa riadia, pocity sa vyrovnajú, zanedbávajú svoj vzhľad a spoločensky sa sťahujú. Ak prevažujú negatívne príznaky, lekári hovoria o zostatkovom stave.

Test paranoie: treba používať opatrne!

To, či vy alebo niekto iný máte paranoidnú osobnosť, zistíte testom na internete. Treba však poznamenať, že test paranoje nie je vedecky dokázaný, ponúka iba orientáciu a v žiadnom prípade nenahrádza návštevu lekára! Otázky sú napríklad: „Verí, že ho ostatní chceli nejako využiť alebo mu nejako ublížiť“ alebo „Neochotne dôveruje iným, považuje ich za vlastizradu“. Ale to v žiadnom prípade nie je spoľahlivý test na chorobu!

Diagnóza paranoidnej schizofrénie: zachytenie a vyhodnotenie príznakov

Lekári zostavili katalóg pozitívnych príznakov (plus príznaky) a negatívnych príznakov (mínus príznaky). Používajú to ako základ pre diagnostiku. Na diagnostiku „schizofrénie“ musí byť prítomný najmenej jeden jasný príznak (ak je menej jasný: dva alebo viac) v skupinách 1 až 4 alebo najmenej dva príznaky v skupinách 5 až 8. Príznaky tiež musia byť zreteľne výrazné po dobu štyroch týždňov alebo dlhšie.

Hlasitosť, inšpirácia, stiahnutie sa alebo šírenie myšlienok: Pacient počuje jeho myšlienky, iní mu dávajú myšlienky, sťahujú ich alebo „čítajú“ jeho myšlienky
Klamné predstavy, klam ovládania alebo ovplyvňovania; Presvedčenie, že pohyby, myšlienky, činnosti alebo vnemy ich tela sú ovplyvňované, kontrolované a vytvárané zvonka (napr. Iná osoba) („pocit, čo sa stalo“).
Halucinácie: hlasy komentujúce niečo alebo vstupujúce do dialógu
Trvalý, kultúrne nevhodný alebo úplne nereálny klam
Pretrvávajúce halucinácie akéhokoľvek zmyslu (napr. Sluchu, zraku, čuchu)
Strhávanie myšlienok alebo ich vkladanie do toku myšlienok
Pohyby/kŕče: vzrušenie, stereotypné postoje, odpor voči všetkým požiadavkám alebo pokusom o pohnutie (negativizmus) alebo strnulosť (stupor).
Negatívne príznaky, ako je zjavná apatia, ochudobnená reč, sploštené alebo neprimerané pocity a nálady (afekty)

Ďalší výskum v oblasti diagnostiky paranoidnej schizofrénie

Na potvrdenie diagnózy schizofrénie zvyčajne nasledujú ďalšie vyšetrenia. Tie obsahujú:

fyzikálne vyšetrenie
Neurologické vyšetrenie: Lekári kontrolujú stav nervového systému a jeho funkčnosť
psychologické testy kontrolujú pamäť, koncentráciu a pozornosť
Krvný test, kompletný krvný obraz: napr. C-reaktívny proteín, existujú náznaky zápalu v tele
Hodnoty pečene, obličiek a štítnej žľazy (TSH)
Drogový test na kokaín, LSD, kanabis, extáza, alkohol
Vylúčenie iných chorôb: snímky mozgu pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI) poskytujú dôkaz o epilepsii, traumatickom poranení mozgu, mozgových nádoroch alebo mozgových infekciách

V niektorých prípadoch, napríklad pri podozrení na nádory alebo zápaly, lekári vykonajú ďalšie vyšetrenia. Ide napríklad o vyšetrenie mozgovomiechového moku, elektroencefalografiu (EEG), elektrokardiografiu (EKG) alebo röntgenové vyšetrenie hrudníka. Ak je diagnostikovaná paranoidná schizofrénia, lekári zvyčajne začnú liečbu okamžite.

Paranoidná schizofrénia: liečba

Liečba paranoidnou schizofréniou sa zvyčajne začína okamžite, aby akútne príznaky ustúpili čo najrýchlejšie a pokiaľ je to možné, úplne.

Liečba paranoidnou schizofréniou sa zvyčajne uskutočňuje na klinike a neskôr ambulantne s rezidentným psychiatrom. Vždy kombinuje niekoľko terapeutických modulov, napríklad liečbu (antipsychotiká), kognitívno behaviorálnu terapiu alebo socioterapiu.

Liečba psychóz je v mnohých prípadoch úspešná. Asi 20 percent pacientov zažije iba jednu psychotickú epizódu a stane sa opäť úplne duševne zdravými. Ale lekári nemôžu vždy vyliečiť schizofréniu: niektoré príznaky pretrvávajú v určitej forme, objavujú sa nové záchvaty alebo je schizofrénia chronická.

Liečba paranoidnou schizofréniou: Antipsychotiká pomáhajú

Pri paranoidnej schizofrénii používajú lekári lieky, ale vždy v kombinácii s inými spôsobmi liečby. Nazývajú sa antipsychotiká alebo neuroleptiká. Dnes existujú moderné neuroleptiká druhej generácie (atypické neuroleptiká), ktoré sú účinné a majú menej vedľajších účinkov. Antipsychotiká sa zameriavajú na prevládajúce príznaky, ktorými pacienti trpia. U paranoidnej schizofrénie sa vyskytujú bludy (väčšinou paranoja, teda lieky na paranoju) a halucinácie vo forme hlasov.

Antipsychotiká zasahujú do mozgového metabolizmu poslov a obnovujú rovnováhu medzi neurotransmitermi. Primárne sa zameriavajú na neurotransmitery dopamín a serotonín. Atypické neuroleptiká zmierňujú pozitívne príznaky, ako sú halucinácie, bludy alebo poruchy myslenia. Príklady často používaných aktívnych zložiek sú risperidón, klozapín alebo olanzapín. Lekári tiež niekedy používajú benzodiazepíny, antiepileptiká (antikonvulzíva), lítium a antidepresíva.

Paranoidná schizofrénia: liečba inými postupmi

Ďalšími dôležitými piliermi v liečbe paranoidnej schizofrénie sú:

Schizofrénia sa dnes dá dobre liečiť. Asi 20 percent pacientov po úvodnej psychotickej epizóde nezažije novú epizódu. Ste považovaný za psychicky uzdraveného. Liečba paranoidnou psychózou ale nie vždy funguje tak dobre a pacienti majú ďalšie psychózy. Paranoidná schizofrénia je niekedy tiež chronická.