Vitajte na stránkach DAZ.online

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 1/2006
Schizofrénia a .

Lieky a terapia

U bipolárnej poruchy existuje úzke spojenie a dokonca sa prekrýva medzi schizofréniou a mániou. Obidve choroby majú pravdepodobne genetické pozadie, ktoré sa zrejme prekrýva. To už naznačujú epidemiologické štúdie: príbuzní schizofrenických pacientov majú zvýšené celoživotné riziko rozvoja schizofrénie sami. Zároveň však existuje aj výrazne zvýšené riziko vzniku bipolárnej poruchy, obe choroby sa vyskytujú v rodine viac než náhodne.

Dôvodom je pravdepodobne spoločné genetické pozadie, pričom existujú rôzne kandidátske gény, ktoré môžu byť zodpovedné za túto chorobu. Gén neuroregulín-1, ktorý má patogenetický význam tak pri schizofrénii, ako aj pri mánii, bol zvlášť dobre študovaný. Do hry vstupujú ďalšie genetické vplyvy, ktoré rozhodujú o závažnosti poruchy a nakoniec aj o tom, či sa vyvinie schizofrénia alebo mánia.

Účinný proti depresii a mánii

Schizofrenické aj manické epizódy sa liečia neuroleptikami, v poslednom čase sa do popredia dostávajú najmä atypické neuroleptiká. Vykazujú dobrú klinickú účinnosť a sú signifikantne lepšie tolerované v porovnaní s konvenčnými neuroleptikami. Účinná látka kvetiapín (Seroquel®) spôsobuje menej extrapyramídových vedľajších účinkov. Frekvencia tejto sprievodnej reakcie mnohých neuroleptík, ktorá je inak pre pacienta veľmi stresujúca a priam stigmatizujúca, je na úrovni placeba pod atypickou hladinou.

Podľa týchto štúdií sa kvetiapín môže používať na kontrolu akútnych psychotických stavov vzrušenia a jeho účinnosť bola dokumentovaná v psychotických aj manických epizódach. Je dokázané, že atypické neuroleptikum účinne ovplyvňuje pozitívne aj negatívne príznaky, rýchlo a udržateľne zlepšuje agresívne a psychotické príznaky a vedie k stabilizácii. Nemá depresívny účinok ako mnoho iných bežných neuroleptík, čo je obzvlášť dôležité pri bipolárnych poruchách. Kvetiapín má zároveň priaznivý profil vedľajších účinkov, ktorý podporuje zhodu.

Problémy s dodržiavaním súladu

Pre dodržiavanie je v konečnom dôsledku rozhodujúca kvalita života pacienta pri dlhodobej liečbe. Toto je u pacientov so schizofréniou alebo mániou masívne obmedzené a to dávno predtým, ako sa prejavia prvé psychotické príznaky. Obmedzenie kvality života je komplexné, ovplyvňuje pracovný život, partnerské aj spoločenské aktivity, emocionalitu a všeobecne psychickú pohodu a je podstatným dôvodom často nedostatočného dodržiavania predpisov. Asi polovica pacientov, ktorí už mali viacnásobné ochorenia, nedodržuje súlad s predpismi v prvom roku liečby. Problém nedodržiavania predpisov je ešte väčší v prípade prvostupňových pacientov, pričom mnoho pacientov v obidvoch skupinách tiež dodržiava iba čiastočne súlad, t. J. Užívanie liekov, nie však pravidelne, ale so zníženými dávkami alebo s tzv.

Ak sa terapii podarí znova zvýšiť kvalitu života, šance na spoľahlivé dodržiavanie sú dobré. V tejto súvislosti existujú aj pozitívne údaje o kvetiapíne. V štúdii s 1238 pacientmi so schizofréniou viedla účinná látka k významnému zvýšeniu kvality života meraného pomocou stupnice SWN (subjektívna pohoda pri neuroleptickej liečbe), ktorá sa používa na stanovenie subjektívnej pohody. Kvalitu života možno predpokladať od 80 bodov, pričom kvetiapín zvyšuje hodnotu SWN z priemeru 57,7 bodu v čase prijatia na 80,6 bodu pri prepustení. Podobné údaje sú k dispozícii aj pre pacientov s mániou pri bipolárnej poruche.

Súlad je kľúčovým problémom pri liečbe psychóz. Atypické neuroleptiká vykazujú dobrú klinickú účinnosť a pri dlhodobom užívaní sú významne lepšie tolerované v porovnaní s konvenčnými neuroleptikami.