Polyneuropatia: Obezita poškodzuje periférne nervy

Utorok 1. novembra 2016

Ann Arbor - Polyneuropatia, častý dôsledok cukrovky typu 2, sa vyskytuje v priebehu choroby skôr, ako sa doteraz myslelo. V prierezovej štúdii JAMA Neurology (2016; doi: 10.1001/jamaneurol.2016.3745) sa poškodenie nervov zistilo u jasne obéznych účastníkov, ktorých hladina cukru v krvi bola (stále) normálna.

Dlhodobá vysoká hladina cukru v krvi sa považuje za najdôležitejší spúšťač poškodenia periférnych a vnútorných nervov, ktorým trpí väčšina diabetikov a ktoré môže mať vážne následky kvôli riziku nepozorovaných vredov. Doktrína zatiaľ spočíva v tom, že k poškodeniu nervov dochádza až roky po nástupe cukrovky. Mnoho ľudí v programe regulácie hmotnosti na University of Michigan však malo neurologické zlyhanie, aj keď ich hladina cukru v krvi vrátane testu glukózovej záťaže bola stále normálna.

102 účastníkov, ktorí boli veľmi obézni s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 41,1, a 53 štíhlymi kontrolami (BMI 22,9), bolo neurológmi vyšetrených na poškodenie periférnych nervov. Použila sa definícia Toronto Consensus Conference, podľa ktorej musia byť splnené dve z nasledujúcich troch kritérií: plusové a mínusové príznaky (napr. Senzorické podráždenie, bolesť, kŕče, necitlivosť), poruchy senzorického vyšetrenia a/alebo poruchy reflexov.

Túto definíciu splnilo 3,8 percenta kontrol. Obézni účastníci skupiny s diétou, ktorí mali stále normálnu hladinu cukru v krvi, mali prevalenciu 11,1%, postihnutých bolo 29% obéznych účastníkov s prediabetom (test patologickej záťaže glukózou) a 34,6% diabetikov 2. typu malo polyneuropatiu.

Brian Callaghan z University of Michigan v Ann Arbor už určil významný pomer šancí 1,24 (95-percentný interval spoľahlivosti 1,00 - 1,55) pre obéznych pacientov bez cukrovky, čo je pre diabetikov 4,90 (1., 06-22.63) zvýšenie. Štúdia po prvýkrát ukazuje, že obezita môže byť okrem cukru v krvi aj spúšťačom polyneuropatie.