Ventilové ochorenie srdca: prevencia komplikácií

Čo treba hľadať po výmene srdcovej chlopne?

Antikoagulant

Pri mechanickej srdcovej chlopni má zásadný význam starostlivá kontrola antikoagulancia a presné podanie dávky určenej lekárom pre antikoagulačné liečivo (napr. Fenprokumón). Antikoagulant je správne nastavený, keď je hodnota INR (= medzinárodný pomer) medzi 2,5 - 3,0 pre protézu aortálnej chlopne a medzi 3,0 - 3,5 pre protézu mitrálnej chlopne. Akákoľvek odchýlka smerom nadol od týchto hodnôt znamená zvýšené riziko vážnej dysfunkcie chlopne; ak dôjde k odchýlke nahor, zvyšuje sa riziko krvácania.

srdca

Po implantácii biologických chlopní stačí pacientom prvé tri mesiace brať iba antikoagulačné lieky s INR medzi 2,0 - 3,0. V súčasnosti sa skúma, či je možné namiesto fenprokumónu na náhradu srdcových chlopní užívať aj nové antikoagulačné lieky (NOAC).

Profylaxia endokarditídy

Mechanické aj biologické náhrady srdcových chlopní sú obzvlášť citlivé na bakteriálnu infekciu, keď sa do krvi vymyje viac baktérií. Bakteriálna endokarditída sa môže stať život ohrozujúcou komplikáciou. Je preto nevyhnutné, aby pacienti s mechanickými alebo biologickými náhradami srdcových chlopní alebo po rekonštrukcii srdcových chlopní pomocou aloprotetického materiálu dôsledne užívali antibiotiká v prípade bakteriálnych infekcií.

Dôrazne sa tiež odporúča, aby títo pacienti vykonávali orálne a faryngálne zákroky (zubné zákroky, ktoré poškodzujú ďasná, sliznicu úst alebo čeľustné kosti, ako je napríklad odstránenie zubného kameňa, extrakcia zuba a zubná implantácia) a chirurgiu horných dýchacích ciest, ktorá postihuje sliznicu je zranený, odstránenie mandlí, polypov a bronchoskopia s odobratím vzoriek tkaniva na vykonanie takzvanej profylaxie endokarditídy. Spravidla to znamená užiť amoxicilín 2 g 30-60 minút pred zákrokom alebo v prípade alergie na penicilín klindamycín 600 mg.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Münc