Hepatitída C: Prenos a prevencia

Hepatitída C je hlásiteľné infekčné vírusové ochorenie pečene. Odhaduje sa, že asi 71 miliónov ľudí na celom svete je postihnutých chronickou formou. Od objavenia vírusu hepatitídy C (HCV) v roku 1989 došlo k enormnému nárastu poznatkov týkajúcich sa prenosu, diagnostiky a prevencie infekcie vírusom hepatitídy C. Rozhodujúci pokrok sa dosiahol aj v terapii v posledných rokoch. V Rakúsku sa predpokladá počet nosičov vírusov okolo 26 000 ľudí.

Šírenie hepatitídy C v Európe

Podiel obyvateľov vybraných krajín, ktorí už prišli do styku s vírusom hepatitídy C a vytvorili si proti nemu protilátky (pozitívna detekcia protilátok):

Írsko: 0,1 percenta,
Rakúsko: 0,3 percenta,
Priemerná Európa: 1,5 percenta,
Východné Stredomorie: 2,3 percenta,
Taliansko: päť percent (väčšina chorých žije v južnom Taliansku).

Celosvetová distribúcia genotypov hepatitídy C.

Genotypy sú „skupiny vírusov“, ktoré sa líšia genetickým zložením. V súčasnosti je známych sedem genotypov hepatitídy C (označených číslami 1 až 7), ktoré sa líšia štruktúrou svojich obálok (rôzne obalové proteíny). Tieto genotypy sa ďalej delia na početné podtypy (označené písmenami a, b, c atď.).

Jednotlivé genotypy sa líšia v nasledujúcich faktoroch:

Geografické rozdelenie: V Rakúsku sú najbežnejšie genotypy 1a a 1b, za ktorými nasleduje genotyp 3, zatiaľ čo napríklad v severnej a strednej Afrike je to genotyp 4 a vo Vietname a Thajsku prevláda genotyp 6.
Distribúcia do rôznych vekových skupín v Rakúsku: Genotyp 3a sa nachádza predovšetkým u mladších pacientov a i.v. Užívatelia drog. Tento genotyp sa v súčasnosti zriedka vyskytuje vo vekovej skupine nad 50 rokov. Genotyp 1 na druhej strane tvorí najväčší podiel infekcií HCV v Európe a nachádza sa hlavne u starších pacientov infikovaných transfúziou krvi.
Výber antivírusovej liečby: Rôzne genotypy reagujú odlišne na liečbu niektorými liekmi na hepatitídu C. Preto za určitých okolností (napr. Neúčinnosť predchádzajúcej liečby hepatitídou C) možno genotyp určiť pred liečbou, aby bolo možné zvoliť vhodný liek pre daný genotyp.

Ako sa prenáša hepatitída C.?

Vírus hepatitídy C sa prenáša infikovanou krvou. Aby došlo k infekcii, musia sa vírusy dostať priamo do krvi. Vírus môže preniknúť cez rany na koži alebo slizniciach. Pred objavením vírusu hepatitídy C a s tým spojenou nedostatočnou detekovateľnosťou boli hlavnou cestou infekcie transfúzie krvi. Pacienti s hemofíliou („krvácajú“) mali v tom čase obzvlášť vysoké riziko. Pretože všetky krvné produkty sú teraz testované na vírusy hepatitídy C, je možné túto cestu infekcie v krajinách s dobre fungujúcim zdravotným systémom prakticky vylúčiť.

Poznámka U 20 až 30 percent infekcií hepatitídou C je prenosová cesta neistá.

Možné spôsoby infekcie

„Zdieľanie ihiel“ (Bežné používanie kontaminovaných, infikovaných injekčných ihiel, injekčných striekačiek, filtrov a lyžičiek medzi užívateľmi drog alebo bežné používanie „tuby“ - zvinutého papiera alebo bankovky - na čuchanie kokaínu cez nos).
Pohlavný prenos (veľmi zriedkavé): Ak neexistuje žiadna z nasledujúcich rizikových situácií, lekárske spoločnosti nevydávajú všeobecné odporúčanie pre bezpečnejšie sexovanie (kondóm) počas pohlavného styku s ľuďmi infikovanými HCV. Existuje zvýšené riziko infekcie často sa meniacimi sexuálnymi partnermi, najmä v čase menštruačného krvácania, ako aj pri cvičení traumatických sexuálnych praktík (nechránený análny styk, sadomasochizmus).
Prenos medzi matkou a dieťaťom: Riziko infekcie pri narodení u novorodenca s matkou infikovanou HCV sa pohybuje medzi piatimi až šiestimi percentami. Ak je matka infikovaná aj HIV, riziko prenosu je desať percent. Veľmi zriedkavé/neisté cesty prenosu: V zásade je prenos cez placentu možný aj počas tehotenstva. K prenosu HCV môže dôjsť pri dojčení, ak je bradavka boľavá a matka má vysokú vírusovú záťaž.
Ľudia, ktorí môžu v práci prísť do styku s krvou iných ľudí (napr. zdravotnícky personál) majú zvýšené riziko. Riziko infekcie poranením injekčnou ihlou je zvyčajne nižšie ako jedno percento.
Nehygienické vykonával tetovanie, piercing a akupunktúru.
Zdieľanie nožníc na nechty, sponiek, zubných kefiek, holiacich strojčekov,
-nože a podobné hygienické výrobky vrátane nosových sprejov.
Bozk, ale iba na krvácanie (napr. krvácanie ďasien pri paradentóze).
Nozokomiálny prenos (extrémne zriedkavé): Infekcia v zdravotníckych zariadeniach (napr. nemocnica, zubná ambulancia), okrem iného prostredníctvom infikovaného zdravotníckeho personálu, prístrojov alebo krvných produktov.

Ako zabrániť infekcii hepatitídou C.?

Užívatelia drog pozitívni na HCV by sa v žiadnom prípade nemali podieľať na zdieľaní ihiel. Hygienické predmety, ako sú žiletky, nožnice na nechty a zubné kefky, by mali používať iba tí, ktorých sa to týka. Použité bielizeň nemusí byť dezinfikovaná. Zdieľanie pohárov, riadu, príborov a uterákov je neškodné.

Partneri ľudí infikovaných HCV by si mali nechať urobiť laboratórny test na HCV. Zmena sexuálnych praktík nie je v stabilných dlhodobých partnerstvách nevyhnutná. Používanie kondómov sa odporúča ľuďom s často sa meniacimi sexuálnymi partnermi. U žien infikovaných HCV nie je v žiadnom prípade vylúčená túžba mať deti. Dodanie môže prebehnúť normálne. Matky pozitívne na HCV môžu svoje deti dojčiť. Ak je však bradavka poranená alebo zapálená, postihnutý prsník by sa nemal používať. Spravidla je možné, aby pacienti s hepatitídou C viedli normálny spoločenský život.

Poznámka Zatiaľ neexistuje vakcína proti hepatitíde C. Vysoká miera mutácií (zmena genetického zloženia vírusu) sťažuje vývoj vakcíny.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 28. 1. 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Michael Gschwantler Do skupiny odborníkov