Adenóm štítnej žľazy

Špecialista na článok

Benígny novotvar, ktorý sa tvorí v tkanivových štruktúrach štítnej žľazy, je adenóm štítnej žľazy.

Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí zvýšenej produkcie hormónov štítnej žľazy, v dôsledku čoho sa vyvíja hypertyreóza, inhibuje sa syntéza hormónov hypofýzy zodpovedných za činnosť štítnej žľazy.

Patológia sa vyvíja častejšie u žien, najmä vo veku 45 - 55 rokov, zatiaľ čo rozhodujúcu úlohu pri vzniku tohto nádoru hrá ekológia.

Takýto nádor zriedka prechádza malígnym priebehom, ale to neznamená, že ho nie je potrebné liečiť. Adenóm so sebou prináša veľa nepohodlia a nepohodlia, ovplyvňuje všeobecné hormonálne pozadie a v niektorých prípadoch je stále zhubný, preto by mala byť liečba predpísaná čo najskôr.

Príčiny adenómov štítnej žľazy

Pokiaľ ide o príčiny výskytu adenómov štítnej žľazy, môžeme povedať nasledovné: bohužiaľ, stále sú dôkladne uzemnené. Existujú len špekulácie, že nádor sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného uvoľňovania hormónu produkovaného v prednej hypofýze alebo v období vegetatívnych porúch (pri nepravidelnom priebehu regionálnej sympatickej inervácie).

Je potrebné poznamenať, že ak dôjde k zlyhaniu v systéme interakcie medzi systémom a hypofýzou, štítna žľaza zriedka vytvára veľké veľkosti nádoru pri nadmernom zvýšení množstva hypofýzy sekrečnej aktivity hormónu štítnej žľazy klesá a postupne klesá veľkosť nádoru.

Odborníci okrem iného identifikovali možné faktory, ktoré môžu viesť k tvorbe adenómov v tkanivách štítnej žľazy. Tu sú niektoré z nich:

dedičný faktor (nie je vylúčená možnosť prenosu predispozície na ochorenie dedením);
nepriaznivé podmienky prostredia (nadmerné radiačné pozadie, nedostatok zlúčenín jódu v pitnej vode, znečistenie ovzdušia priemyselným odpadom a spalinami);
neustále a trvalé otravy tela (škodlivá produkcia atď.);
Porušenie hormonálnej rovnováhy v dôsledku stresu, choroby atď.

[1], [2], [3], [4]

Príznaky adenómu štítnej žľazy

Väčšina adenómov má latentný asymptomatický priebeh. Niekedy však môžete vyhľadať nasledujúce príznaky:

spontánne chudnutie, ktoré nesúvisí s diétou a zvýšenou fyzickou aktivitou;
nemotivovaná podráždenosť;
vznik neznášanlivosti na horúce podnebie, ktoré predtým neboli pozorované;
zvýšená srdcová frekvencia, bez ohľadu na prítomnosť stresu (srdce „búši“ aj počas spánku);
neustála únava, a to aj bez fyzickej práce.

Ako choroba postupuje, dochádza k poruchám činnosti tráviaceho systému, môže sa zvyšovať krvný tlak, niekedy (nie vždy) sa zvyšuje teplota.

Pri pomerne skrytom priebehu ochorenia môže často v pokoji dôjsť iba k ospalosti a zvýšenému srdcovému rytmu. V priebehu času sa však príznaky rozšíria a porušenia kardiovaskulárneho systému sa zhoršia: dôjde k porušeniu srdcového rytmu a dystrofickým zmenám v srdcovom svale. Výsledkom takýchto zmien môže byť zlyhanie srdca.

Adenóm pravého laloku štítnej žľazy

Štítna žľaza je zvyčajne tvorená pravým a ľavým lalokom a priehlavkom. Laloky susedia s priedušnicou na oboch stranách a priehlavok je bližšie k prednému povrchu priedušnice.

V normálnom stave môže byť pravý lalok mierne väčší ako ľavý lalok, ale to neovplyvňuje vývoj novotvaru v pravom laloku.

Podľa štatistík je častejšie postihnutá jedna z dvoch častí štítnej žľazy, menej často celá žľaza. Zároveň je pravá strana postihnutá častejšie ako ľavá. Najväčším nebezpečenstvom je však nádor šije, ktorý má oveľa vyššie percento prechodu do malígneho stavu.

Adenóm pravého laloku štítnej žľazy značnej veľkosti môže viesť k vzniku estetického defektu na krku, dole a napravo od Adamovho jablka. Tento znak si môžete všimnúť iba pri prvom prehltnutí. V tomto prípade má lézia ľavého laloku štítnej žľazy rovnaký príznak na ľavej strane.

[5], [6], [7]

Adenóm ľavého laloku štítnej žľazy

Veľkosť ľavého laloku štítnej žľazy je zvyčajne o niečo menšia ako veľkosť pravého laloku. Novotvar sa môže objaviť na ktorejkoľvek strane žľazy, ale podľa štatistík môžu byť nádory ľavého laloku o niečo menšie ako uzliny vpravo. Napriek tomu možno adenóm ľavého laloku štítnej žľazy určiť palpáciou, v oblasti krku sa pozoruje mierna deformácia a v krku je často nepríjemný pocit. Keď sa nádor zväčší, uvedené príznaky sú sprevádzané dýchavičnosťou, rozšírením krčných žíl a ťažkosťami s prehĺtaním.

Terapeutické a diagnostické postupy sú predpísané bez ohľadu na podiel postihnutej štítnej žľazy.

[8], [9]

Kde to bolí?

Typy adenómov štítnej žľazy

Toxický adenóm štítnej žľazy (Plummerov syndróm) je tvorba jednej alebo viacerých uzlových útvarov, ktoré nadmerne produkujú hormóny štítnej žľazy. Táto hrudka má okrúhly alebo oválny tvar, má malý objem, ale určuje sa palpáciou. Rast buniek možno urýchliť zvýšením hladiny jódu v krvi: Súčasne s rastom sa zvyšuje množstvo hormónov hypofýzy. Po detekcii nádoru závisí ďalšia taktika do veľkej miery od jeho veľkosti: novotvary do 20 mm možno liečiť konzervatívne a novotvary veľkých rozmerov - najlepšie chirurgicky. Keď sú nodulárne formácie početné a šíria sa po celom povrchu štítnej žľazy, vykoná sa úplná resekcia žľazy. Tyreotoxický adenóm štítnej žľazy sa môže vyskytnúť v už existujúcom netoxickom uzle.

Folikulárny adenóm štítnej žľazy - často sa vyskytuje v mladom veku. Takýto novotvar pochádza z folikulárnych buniek, odtiaľ pochádza aj jeho názov. Folikulárna forma je zase rozdelená na trabekulárnu, fetálnu, jednoduchú a koloidnú (podľa toho, ktoré ďalšie bunky sú v nádore). Folikulárny nádor má guľovitý tvar vo forme kapsuly s hladkým povrchom a hustou štruktúrou. Kapsula sa pri pohybe hrtanom voľne pohybuje. Spravidla sú bunky folikulárnej formy benígne, ale u 10% takýchto patológií je neskôr diagnostikovaný malígny adenokarcinóm. Obtiažnosť spočíva v tom, že nádor je v počiatočných štádiách ťažko zistiteľný: typ folikulu neprodukuje hormóny, a preto sa vyvíja nepostrehnuteľne. Len málo pacientov sa obráti na endokrinológa po tom, čo zažilo zvýšené potenie, pretrvávajúcu potrebu spánku a chudnutie. Lekári sa častejšie liečia už vtedy, keď nádor začne tlačiť na pažerák a dýchacie cesty.

Papilárny adenóm štítnej žľazy je cystovitá formácia, ktorá obsahuje tmavú tekutinu vo vnútri a papilárne výrastky na vnútorných stenách.

Onkocytový adenóm štítnej žľazy (druhé meno: adenóm buniek opasku) - je častejší u žien vo veku 20 - 30 rokov, ktoré majú autoimunitnú tyroiditídu. Patológia má v zásade latentný priebeh, je možné pozorovať iba jeden klinický obraz tyreoiditídy, pokles funkcie štítnej žľazy. Samotný novotvar vyzerá ako žltohnedý nádor, často s malými krvácaniami tvorenými z niekoľkých druhov buniek. Takéto ochorenie sa často mylne považuje za rakovinový nádor.

Atypický adenóm štítnej žľazy - charakteristickým znakom atypického tvaru je prítomnosť rôznych folikulárnych a množiacich sa bunkových štruktúr so zaobleným, oválnym, predĺženým a vretenovitým tvarom. Jadrá buniek sú hyperchromatické a veľkosť cytoplazmy je často menšia ako veľkosť jadier. Tento typ novotvaru sa môže zmeniť na malígny priebeh: v takýchto prípadoch je možné počas mikroskopie pozorovať výskyt malígnych buniek.

Oxifilový adenóm štítnej žľazy je najagresívnejší nádor štítnej žľazy, pri ktorom je riziko malígnej degenerácie extrémne vysoké.

Väčšina uzlov štítnej žľazy je benígna. Môžu mať hustú konzistenciu alebo pripomínať cysty - kapsuly s tekutinou. Takáto formácia sa môže distribuovať jednotlivo alebo niekoľkokrát po povrchu žľazy.

Benígny adenóm štítnej žľazy zriedka degeneruje do zhubného nádoru. Je však nemožné jednoznačne poprieť možnosť takéhoto prechodu. Preto by pacienti s novotvarmi mali pravidelne konzultovať s lekárom a podstúpiť preventívne vyšetrenie.

Diagnóza adenómov štítnej žľazy

Prakticky akýkoľvek patologický stav štítnej žľazy (zápalové reakcie, traumatické poranenia, metabolické poruchy, výskyt nádorov) je sprevádzaný tvorbou uzlových alebo iných útvarov. Z tohto dôvodu možno hlavnú úlohu diagnostiky nazvať odlíšenie benígneho a malígneho procesu. Každá jednotlivá štúdia neposkytuje spôsob stanovenia presnej diagnózy, preto by sa na základe kumulatívnych výsledkov malo vyberať častejšie viac štúdií.

Väčšina novotvarov nevykazuje žiadne klinické príznaky a sú objavené náhodne napríklad pri lekárskej prehliadke.

[10], [11], [12]