Angina pectoris

Bolesť na hrudníku je príznak, ktorý si mnoho ľudí spája s infarktom. Die Angina pectoris, v nemčine tiež ako Tesnosť na hrudi je často spúšťané srdcom, ale jeho výskyt neznamená infarkt. Ako sa angína vyskytuje, aké príznaky sú s ňou spojené a ako sa lieči?

Čo je angina pectoris?

Angina pectoris nie je choroba, ale a príznak, teda znak, ktorý naznačuje základné ochorenie. V nemčine znamená angína pectoris "Tesnosť na hrudi". Je to bolesť podobná útoku v hrudníku, čo je vyvolané nedostatočným zásobením srdcových svalov krvou bohatou na kyslík. Ak je k dispozícii príliš málo kyslíka, srdcové svaly už nemôžu adekvátne vykonávať svoju funkciu a objavujú sa bolesti na hrudníku. V miernejších prípadoch iba jeden Tlak alebo tesnosť vyskytujú sa v hrudníku.

Ako sa vyjadruje angina pectoris?

Vyskytujú sa príznaky angíny zrazu na a väčšinou posledný pár minút. Len v ojedinelých prípadoch príznaky pretrvávajú dlhšie ako hodinu. V hrudníku sú bolesti a tlak, čo je bežné za prsnou kosťou sa nachádzajú. Mnoho pacientov uvádza, že bolesť je v Dolná čeľusť a ruky vyžarovať. Príznaky postihujú častejšie ľavú ruku ako pravú. Tiež v Žalúdok a späť môže vyžarovať bolesť.

Čím silnejšia je angina pectoris, tým viac predstavuje problém pre pacientov psychický stres Pri závažných záchvatoch angíny pectoris postihnutí často hlásia strach zo smrti.

Aké sú spúšťače angíny pectoris?

Angína je spôsobená fyzický alebo emočný stres spustené, to znamená vždy, keď srdce zvýši prietok krvi a spotrebuje väčšie množstvo kyslíka. Príznaky angíny sa môžu vyskytnúť aj po veľkom jedle. Ďalšie cvičenie Pacienti to často hlásia psychické stresory spustiť angínu. Takými stresormi môžu byť namáhavý pracovný deň, osobný stres alebo vysoké pracovné nároky.

Väčšina pacientov, ktorí majú angínu pectoris, ju majú Ischemická choroba srdca (CHD). To znamená, že jedna alebo viac krvných ciev v srdci je postihnutých kalcifikáciami, ktoré bránia prietoku krvi v týchto cievach. Ak potom dôjde k stresu, prúdiaci objem krvi už nie je dostatočný na zásobenie srdcového svalu dostatkom kyslíka.

Aké formy anginy pectoris existujú?

Existujú dve hlavné formy angíny pectoris:

Stresovo závislá (stabilná) angina pectoris
Nestabilná angina pectoris

Okrem týchto hlavných foriem existuje celý rad ďalších foriem anginy pectoris, ktoré sa však vyskytujú menej často (tabuľka 1).

Forma angíny

Stresovo závislá (stabilná) angina pectoris	Spúšťačmi sú fyzický alebo emocionálny stres, príznaky ustúpia po odpočinku alebo podaní nitroglycerínu
Nestabilná angina pectoris	Nestabilná angina pectoris sa môže vyvinúť zo stabilnej; príznaky sa vyskytujú častejšie a sú intenzívnejšie; nestabilná angina pectoris sa môže zmeniť na akútny koronárny syndróm (oklúzia koronárnej cievy)
Pokojová angína	Angina pectoris vyskytujúca sa v pokoji
Stlmte koronárnu hypoperfúziu	Znížený prietok krvi do koronárnych artérií, ktorý nespúšťa žiadne príznaky
Poinfarktová angína	Angina pectoris po srdcovom infarkte (zvyčajne v prvých dvoch týždňoch po infarkte)
Studená angína	Angina pectoris spôsobená chladom
Atypická angina pectoris	Bolesť sa objavuje nezávisle od stresu a po krátkom čase sama zmizne

Tab. 1: Formy angíny pectoris

1) Angína pectoris závislá od stresu (stabilná)

Trpí napríklad vo veku od 65 do 74 rokov desať až pätnásť percent žien a pätnásť až dvadsať percent mužov zo stabilnej anginy pectoris. Za účelom lepšieho vyhodnotenia stresu spôsobeného angínou pectoris rozdelila Kanadská kardiovaskulárna spoločnosť (CCS) stabilnú angínu pectoris do rôznych štádií (tabuľka 2).

Etapové príznaky

CCS I	Každodenné činnosti nespúšťajú príznaky angíny; angína sa vyskytuje iba pri veľkej fyzickej námahe
CCS II	Mierne obmedzenie každodenných činností; Rýchla chôdza alebo lezenie po schodoch, chladné počasie alebo stres vyvolávajú angínu pectoris
CCS III	Výrazné obmedzenie každodenných činností; angína nastáva pri chôdzi 100 až 200 metrov alebo stúpaní po jednom poschodí po schodoch
CCS IV	Angina pectoris sa vyskytuje, keď odpočívate, každodenné činnosti nemožno vykonávať bez nepríjemných pocitov

Tab. 2: Stupeň stabilnej anginy pectoris po CCS

2) Nestabilná angina pectoris

Zo stabilnej sa môže vyvinúť nestabilná angina pectoris. Vyskytujú sa bolesti a napätie častejšie na než so stabilnou angínou pectoris a sú intenzívnejšie. U pacientov, ktorí trpia nestabilnou angínou pektoris, hrozí riziko vzniku akútneho koronárneho syndrómu, a tým aj infarktu. Približne šesť až osem percent pacientov s nestabilnou angínou pectoris bude mať nefatálny infarkt myokardu alebo zomrú počas prvého roka od stanovenia diagnózy.

Ako lekár diagnostikuje angínu pectoris?

Angina pectoris je symptóm, nie choroba sama o sebe. Preto lekár určí ich prítomnosť a pomocou nej sa pokúsi zistiť základný zdravotný stav diagnostikovať. Prieskum pacienta o jeho sťažnostiach poskytuje počiatočné náznaky prítomnosti anginy pectoris. Na stanovenie presnej povahy príznakov je možné použiť klasifikáciu angíny pectoris. Lekár tiež vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie a jedno Elektrokardiogram (EKG) získať informácie o funkcii srdca.

A Cvičenie EKG, Pacient musí napríklad vykonávať fyzickú aktivitu na bicyklovom ergometri. Môže pomôcť pri provokácii príznakov angíny pectoris a pri kontrole, či je možné nájsť príčinu týchto prejavov v srdci. Aby sa vylúčilo, že ide o koronárne ochorenie srdca, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie srdca (Echokardiografia), vyšetrenie srdcových ciev (Koronárna angiografia) a mnoho ďalších zobrazovacích postupov (Počítačová tomografia CT, magnetická rezonancia MRI) vykonať.

Čo sú rizikové faktory pre anginu pectoris?

Väčšina pacientov s angínou má tiež ochorenie koronárnych artérií. Preto sú rizikové faktory pre angínu pectoris rovnaké ako pre CHD:

Fajčiť cigarety
Cukrovka
vysoký krvný tlak
Zvýšený obsah tuku v krvi (cholesterol alebo triglyceridy)
Vysoký vek
Obezita
stres
Anamnéza srdcových chorôb (stále dbajte na svoje zdravie)

Ako sa lieči angina pectoris?

V prípade akútneho záchvatu anginy pectoris je potrebné ihneď vykonať fyzický odpočinok byť rešpektovaný. U mnohých pacientov sa príznaky zlepšia po podaní Nitroglycerínový sprej, ktorá sa aplikuje pod jazyk do niekoľkých minút. Nitroglycerín vedie k uvoľňovaniu Oxid dusnatý (NO) Expanzia koronárnych artérií a tým obnoviť adekvátny prietok krvi. V prípade stabilnej anginy pectoris liečba pomocou Beta blokátory a ďalšie lieky znižujúce krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Tiež dar kyslík môže pomôcť zmierniť príznaky angíny. Príznaky majú pretrvávať aj napriek fyzickému odpočinku a aplikácii nitroglycerínového spreja hneď treba vyhľadať lekára. Môžu prijať všetky opatrenia na kontrolu srdcového infarktu a v prípade potreby ho okamžite liečiť.

Angina pectoris je zvyčajne príznakom srdcového ochorenia. Nepohodlie v hrudníku môže byť prvým príznakom infarktu. Preto je dôležité brať čo i len mierne bodnutie v hrudníku vážne a ak príznaky pretrvávajú, vyhľadať lekára a vyhľadať príčinu príznakov.

Zvlnenie:

Valgimigli, M., & Biscaglia, S. (2014). Stabilná angina pectoris. Aktuálne správy o ateroskleróze, 16 (7), 1-10. Odkaz: http://link.springer.com/article/10.1007/s11883-014-0422-4 (abstrakt, celý text je k dispozícii iba so špeciálnym prístupom), prístup 16. marca 2016.

Fox, K., Garcia, M.A.A., Ardissino, D., Buszman, P., Camici, P.G., Crea, F.,. & Marco, J. (2006). Usmernenia pre manažment stabilnej anginy pectoris: zhrnutie. European heart journal, 27 (11), 1341-1381. Odkaz: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/27/11/1341.full.pdf, prístup 16. marca 2016

Yeghiazarians, Y., Braunstein, J. B., Askari, A., & Stone, P. H. (2000). Nestabilná angina pectoris. New England Journal of Medicine, 342 (2), 101-114. Odkaz: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm200001133420207 (abstrakt, celý text je k dispozícii iba so špeciálnym prístupom), sprístupnené 16. marca 2016.

Deedwania, P. C. a Chatterjee, K. (2006). Súčasné terapeutické možnosti a vyvíjajúce sa terapie chronickej stabilnej angíny pectoris/chronického koronárneho syndrómu. Johns Hopkins Adv Stud Med, 6 (9A), S827-S836. Odkaz: http://jhasim.com/files/articlefiles/pdf/ASIM_Issue_6_9A.p827_836%20copy.pdf, prístup 16. marca 2016

Arastéh, K., Bieber, C., Brandt, R. a Chatterjee, T. T. (2012). Dvojradové interné lekárstvo. H. W. Baenkler (vyd.). Vydavateľstvo Georg Thieme.

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a opisy týkajúce sa anginy pectoris. Nie je vhodný na samodiagnostiku alebo samoliečbu a v žiadnom prípade nemôže nahradiť návštevu lekára.

Kliknutím na tieto tlačidlá vyjadrujete súhlas s prenosom vašich údajov na príslušné sociálne siete a ich prípadným uložením. Viac sa dozviete pod „i“.