Psoriáza u detí: rozdiely v systémovej liečbe v riziku infekcie

Všetky systémovo aplikované terapie psoriázy sú určené na zmiernenie zápalu. Táto imunosupresia vždy znamená zvýšené riziko infekcií. Systémové terapie používané u detí so psoriázou sa z hľadiska rizika infekcie takmer nelíšia.

Psoriáza je dnes klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie so všeobecným zápalom, pričom zápalové procesy prebiehajú hlavne na koži, kĺboch a cievach. Postihnuté sú aj deti. Psoriáza je dnes klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie so všeobecným zápalom, pričom zápalové procesy prebiehajú hlavne na koži, kĺboch a cievach. Postihnuté sú aj deti.

Systémová terapia aj pre deti so psoriázou

S cieľom znížiť dlhodobé následky trvalých zápalov - napríklad vaskulárneho poškodenia - sa deti s psoriázou čoraz viac liečia systémovo. Rovnako ako pri všetkých imunoterapiách to znamená kráčať po lane medzi imunosupresiou a infekciou. Celkovo je u detí, ktoré trpia psoriázou, vyššie riziko infekcie ako u detí so zdravou pokožkou.

Údaje od viac ako 50 000 detí so psoriázou

Vedci z Harvardskej lekárskej fakulty (Boston, Massachusetts, USA) chceli vedieť, aké vysoké je riziko infekcie u detí kvôli rôznym možnostiam liečby. Za týmto účelom preskúmali údaje o poistení 57 323 detí so psoriázou, pokiaľ ide o 6-mesačné riziko infekcie. Rozličné terapeutické stratégie rozdelili na biologické, systémové nebiologické a fototerapiu, ktorá je tiež systémovou liečbou.

Rozdiely v systémových terapiách

Medzi 57 323 deťmi so psoriázou bolo riziko infekcie do šiestich mesiacov

722 liečených biologickými látkami 4,2 na 1 000 pacientorokov
z 988 detí liečených systémovými nebiologickými látkami, 5,1 na 1 000 pacientorokov
a u 2 657 detí s fototerapiou 1,1 na 1 000 pacientorokov.

Bostonskí dermatológovia tiež porovnali riziko infekcie s rôznymi terapeutickými stratégiami:

Riziko infekcie bolo podobné pri biologických systémových terapiách oproti fototerapii: Relatívne riziko (RR) 1,50 (95% CI: 0,25–8,95).
Systémové nebiologiká versus fototerapia: RR 5,50 (95% CI: 0,59–42,71).
Miera infekcie bola tiež podobná pri porovnaní biologických a systémových nebiologických látok: RR 0,67 (95% CI: 0,11–3,98).

Riziko infekcie psoriázou sa zdvojnásobilo

Štúdia tiež potvrdila všeobecne zvýšené riziko infekcií u detí so psoriázou: Ochoreli asi dvakrát častejšie ako deti bez psoriázy (RR 1,84; 95% CI: 1,15; 1,97).