Rakovina pažeráka

Rakovina pažeráka je pomerne zriedkavá forma rakoviny, ktorá sa vyskytuje hlavne u starších mužov a pri nadmernom pití alkoholu. Viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe rakoviny pažeráka nájdete tu.

Synonymá

definícia

Rakovina pažeráka je v medicíne známa aj ako karcinóm pažeráka. Pažerák znamená pažerák, karcinóm znamená rakovinový nádor. Rakovina pažeráka je veľmi zriedkavá rakovina, ktorá sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku nad 55 rokov a dlhodobo zneužívaných alkoholom. Pretože rakovina pažeráka je diagnostikovaná veľmi neskoro, šanca na zotavenie a prežitie je dosť slabá. Existujú dva typy rakoviny pažeráka

Formy rakoviny pažeráka

Adenokarcinómy pažeráka sa nachádzajú najmä v dolnej tretine blízko prechodu do žalúdka. Obzvlášť ich uprednostňuje chronická refluxná choroba. Tieto karcinómy pažeráka tiež zahŕňajú takzvané srdcové karcinómy pri vchode do žalúdka.
Spinocelulárny karcinóm vznikajú hlavne na vrchole pažeráka v krku. S najväčšou pravdepodobnosťou ich vyvolávajú hlavne roky fajčenia a pitia alkoholu.

frekvencia

Výskyt rakoviny pažeráka sa už niekoľko rokov mierne zvyšuje. Napriek tomu sú karcinómy pažeráka stále zriedkavé, s porovnateľne 7 200 novými prípadmi. Muži (5 600) sú postihnutí významne častejšie ako ženy (1 600). Nárast počtu prípadov je spôsobený zvyšujúcou sa dĺžkou života. Muži ochorejú v priemere v 67 rokoch, ženy v 71 rokoch.

Príznaky

Pravdepodobne najtypickejším príznakom rakoviny pažeráka sú ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sa zhoršuje v priebehu mesiacov a rokov. Postihnutí majú pocit, že by sa sústo prilepilo. Indikáciou môžu byť aj bolestivé kŕče pažeráka. Kyselina regurgitácia (reflux), chrapot a bolesť/pálenie v pažeráku (najmä po horúcich nápojoch) sú ďalšími možnými príznakmi. Pretrvávajúci kašeľ a chrapot, ako aj zvýšený zápal pľúc môžu byť tiež známkou rakoviny pažeráka. Tieto príznaky však nie sú dostatočné na diagnostiku rakoviny pažeráka.

Diagnosticky spoľahlivé príznaky rakoviny pažeráka je možné získať, len ak sa pažerák zrkadlí vzorkou tkaniva (biopsia) a následným histologickým vyšetrením. Zrkadlo sa zvyčajne vykonáva ako kombinovaná ezofágicko-gastro-duodenoskopia (endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika).

príčiny

Presné príčiny rakoviny pažeráka nie sú známe. Je však možné jasne preukázať, že alkohol, fajčenie, nitrozamíny a refluxná choroba sú najdôležitejšími spúšťačmi karcinómu pažeráka.

Príčina karcinómu dlaždicových buniek

Vnútorný povrch pažeráka je chránený obzvlášť stabilnou vrstvou buniek. Lekári hovoria o tejto bunkovej vrstve ako o plochom epiteli. Predpokladá sa, že vznikajú obzvlášť časté rakovinové nádory plochého epitelu pažeráka (60 percent chorôb), pretože dráždivé látky a toxíny z tabakového dymu a alkoholu poškodzujú plochý dlaždicový epitel. Kombinácia fajčenia (viac ako 20 cigariet denne) a vysoko percentných alkoholických nápojov je obzvlášť náchylná na komplikácie.

Príčina adenokarcinómu pažeráka

Adenokarcinómy pažeráka vznikajú primárne v dôsledku refluxnej choroby. Pažerák je napadnutý refluxom (kyslé grganie). Najskôr sa zničí dlaždicový epitel. Aby sa tento nedostatok vyrovnal, organizmus nahrádza dlaždicové epiteliálne bunky bunkami črevnej sliznice (stĺpcovitý epitel). Lekári to označujú ako metapláziu. V ďalšom priebehu ochorenia sa často vyvíja takzvaný Barrettov pažerák, ktorý sa má považovať za predbežné štádium adenokarcinómu pažeráka. U dobrej štvrtiny ľudí s Barrettovým pažerákom sa do 10 rokov vyvinie zhubný nádor pažeráka.

liečby

Liečba rakoviny pažeráka závisí vo veľkej miere od toho, ako veľmi sa nádor už rozšíril. Liečba rakoviny pažeráka je spravidla veľmi stresujúca. Dôležitú úlohu preto zohráva aj celkové zdravie postihnutých. Ak sa objaví pokročilý nádor u zvlášť chorých alebo starších ľudí, je celkom možné, že postihnutí a ich lekári sa rozhodnú rakovinu neliečiť. V týchto prípadoch je terapia symptomatická, to znamená paliatívna.

Vo všetkých ostatných prípadoch liečba rakoviny pažeráka spočíva v kombinácii niekoľkých prístupov. Jedná sa predovšetkým o chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a chemoterapiu.

Lekárska terapia

Posledný prístup k liečbe rakoviny pažeráka je zameraný na liečbu rakoviny pomocou liekov. Jedná sa o imunochemoterapiu s takzvanými monoklonálnymi protilátkami. V prípade určitých foriem rakoviny pažeráka (HER2-nadmerne exprimujúce adenokarcinómy) je na liečbu schválená napríklad monoklonálna protilátka trastuzumab v kombinácii s cisplatinou a fluórpyrimidínmi.

predpoveď

Vyhliadky na vyliečenie rakoviny pažeráka nie sú bohužiaľ príliš dobré. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že nádory sa často objavujú neskoro. Päťročná miera prežitia pre pokročilú rakovinu pažeráka je iba 20 percent. To znamená, že 4 z 5 ľudí neprežijú prvých 5 rokov po diagnostikovaní a liečbe. Podľa Inštitútu Roberta Kocha a Federálneho štatistického úradu zomrelo v roku 2013 na následky komplikácií na rakovinu pažeráka 1 389 žien a 4 084 mužov.

Prognóza sa zhoršuje, pretože rakovina pažeráka často vytvára vedľajšie vredy. Sú obzvlášť časté v lymfatických uzlinách, pečeni a pľúcach.