Fond nemusí platiť za odstránenie prsníkov kvôli strachu z rakoviny

Rozsudok súdu: zdravotná poisťovňa nemusí platiť za odstránenie prsníkov kvôli strachu z rakoviny

nemusí
Krajský sociálny súd Julian Stratenschulte/dpa

Zákonné zdravotné poistenie nemusí platiť za odstránenie mliečnych žliaz vrátane rekonštrukcie implantátmi kvôli strachu z rakoviny.

Rozhodol o tom Štátny sociálny súd Dolné Sasko-Brémy (LSG), ako uviedol hovorca v Celle. „Liečba duševných chorôb fyzickými zásahmi zásadne neprichádza do úvahy, zdôraznil 16. senát,“ uviedol hovorca ĽSG. Udržateľná terapia je možná iba pomocou psychoterapeutických prostriedkov, sudcovia odôvodnili svoj úsudok. Revízia nebola povolená. (AZ: L 16 KR 73/19, rozhodnutie zo 4. septembra 2019)

Žena trpela depresiami a úzkosťami

45-ročný obyvateľ z blízkych Brém žaloval. V prsníku sa jej opakovali benígne hrčky, ktoré sa nazývali fibroadenómy. Trpela tiež depresiami a úzkosťami. Neustále nemohla zniesť neistotu, argumentovala žena. Má výrazný strach z rakoviny - lekári ju nazývajú karcinofóbia - a nedokáže sa upokojiť.

Pokladňa odmietla nechať si prsník odstrániť chirurgickým zákrokom a dostala právo od sudcov v Celle, tak ako predtým od sociálneho súdu v Stade. Psychologické utrpenie nie je rozhodujúce, pretože podľa najvyšších súdnych rozhodnutí sa má primárne liečiť psychoterapeuticky a podľa neho nie je dôvodom na operáciu. O tom možno uvažovať v prípade zhubného ochorenia alebo genetickej predispozície, odborníci to však popreli.