Špeciálne intervencie pre trvalé chudnutie

V centre obezity sa okrem rôznych chirurgických zákrokov založených na najnovšej medicínskej technológii uskutočňujú aj opatrenia bez chirurgického zákroku. Najdôležitejším prvkom úspechu všetkých zásahov však zostáva: vaša spolupráca!

Pomocou takzvanej technológie kľúčovej dierky (minimálne invazívne laparoskopické) vykonávame nasledujúce postupy, ktoré s vami naši odborníci objasnia v predbežnej diskusii:

Rukávová gastrektómia
Žalúdočné pásmo (žalúdočné pásmo)
Žalúdočný bypass (žalúdočný bypass)

Pred každým zákrokom sa vykoná gastroskopia, ktorá pomáha zistiť stav pažeráka, žalúdka a dvanástnika a vylúčiť abnormality.

Rukáv žalúdok

Cieľom tohto postupu je zmenšiť veľkosť žalúdka, aby bolo možné skonzumovať iba malé množstvo potravy a veľmi rýchlo došlo k sýtosti. Z vaku podobného žalúdka sa vytvorí trubica čiastočným odstránením, ktoré prijíma iba malé množstvo potravy. To vedie k rýchlemu chudnutiu a zároveň k zvýšeniu životného postoja. Tento postup sa v súčasnosti používa na celom svete, ale zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne dlhodobé štúdie. Stále je možná gastroskopia.

Týmto postupom sa funkcia žalúdka do značnej miery zachová, ale príznaky nedostatku sa môžu časom vyskytnúť. Preto musí byť pacient po celý život podrobený pravidelnej následnej starostlivosti. Operácia žalúdočnej manžety je nezvratná operácia. V prípade trvalého prejedania sa môže zvyšný žalúdok rukávov opäť zväčšiť a znížiť efekt sýtosti.

Žalúdočné pásmo

Cieľom tohto postupu je dosiahnuť výrazné a trvalé zníženie hmotnosti zúžením priemeru žalúdka vo vstupnej oblasti (obmedzujúci postup). Za týmto účelom sa pomocou laparoskopie zavedie do brucha žalúdočný pás, ktorý zúži hornú časť žalúdka ako pás, takže vznikne malý predžalúdok (váčok). Žalúdočný pás je naplnený tekutinou. Pri zvyšovaní hladiny tekutín sa žalúdočná oblasť zmenšuje alebo zväčšuje. To sa deje cez rezervoár (port), ktorý leží pod kožou a je spojený s žalúdočnou časťou. Ak úbytok hmotnosti nie je uspokojivý, chirurg môže prepichnúť port pod kožou a utiahnuť žalúdočné pásmo pridaním tekutín.

Zníženie hmotnosti sa dosiahne tým, že pacient môže skonzumovať iba malé množstvo potravy a zvyšné množstvá sa oneskoria v žalúdočnej oblasti. Pacienti sú nútení dobre požuť jedlo a už po malej dávke nastáva pocit sýtosti.

Žalúdočný bypass

Týmto postupom sa príjem živín zníži obídením tráviacich ciest (malabsorpčný postup) a súčasne znížením dávok potravy (obmedzujúci postup). Žalúdok je odrezaný tesne pod pažerákom, takže z neho zostal iba malý predžalúdok. Potom sa tenké črevo rozdelí ďalej dole a spodná časť sa spojí priamo s predžalúdkom. Týmto spôsobom je jedlo vedené cez väčšinu žalúdka a časti tenkého čreva (bypass). Zvyšná horná časť tenkého čreva (ktorá je stále spojená so zostávajúcim žalúdkom, ako aj so žlčou a pankreasom) je zase spojená ďalej dole do čreva. Tráviace šťavy zo žlče a pankreasu sa teraz dostávajú do chymy neskôr, čím sa znižuje príjem kalórií z potravy. Gastroskopia už nie je možná.

Zníženie hmotnosti sa dosiahne tým, že pacient môže skonzumovať iba malé množstvo potravy cez malý žalúdočný vak. Okrem toho veľa zložiek potravy nemôže byť absorbovaných telom, pretože jedlo je odvádzané priamo do dolnej časti tenkého čreva. Pri tomto postupe sa vyskytujú príznaky nedostatku vo vitamínovej a minerálnej rovnováhe. Musia byť kontrolované po celý život a nahradené prípravkami. Po konzumácii tukových jedál bohatých na cukor môže dôjsť k takzvanému dumpingovému syndrómu s poruchami krvného obehu, palpitáciami, potením, závratmi a trasami alebo tukovou stolicou. Týmto vedľajším účinkom sa dá vyhnúť dodržiavaním stravovacích odporúčaní a sebakontrolou.

Po chudnutí náš tím chirurgov vykoná aj operáciu prebytočnej kože. Pre špeciálne kozmetické problémy spolupracujeme s plastickými chirurgmi.

Bez chirurgického zákroku: žalúdočný balónik

Tento postup tiež zahrnuje predbežnú gastroskopiu na kontrolu stavu pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak sa nezistia žiadne abnormality, vloží sa do pažeráka expandovateľný balónik do žalúdka. Akonáhle je balónik umiestnený do žalúdka, je naplnený soľným roztokom a potom voľne pláva v žalúdku. Misia trvá asi 30 minút. Balón je odstránený asi po šiestich mesiacoch alebo v prípade potreby vymenený.

Táto metóda znamená, že pacient môže konzumovať iba malé množstvo potravy a používa sa najmä ako pomôcka pri predpísaných diétach a ako podpora pri zmene stravovacieho správania. Žalúdočný balónik je vhodný pre pacientov, ktorí vážia minimálne o 40 percent viac ako je ich ideálna hmotnosť a ktorí nedokázali dosiahnuť trvalý úbytok hmotnosti pomocou inej kontroly hmotnosti.