Sakroiliitída

veľmi závažných

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Sakroiliitída: Zvyčajne chronicky progresívny zápal kĺbu medzi iliacom a krížovou kosťou, takzvaný sakroiliakálny kĺb. Typické sú silné bolesti chrbta, najmä v noci a ráno, ako aj obmedzená pohyblivosť. Sakroiliitída sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s reumatickými chorobami, ako je Reiterova choroba alebo Bechterevova choroba, niekedy tiež sprevádza zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba.

    Ak sa zápalové zmeny neliečia, vedú k úplnému stuhnutiu dolnej časti chrbta. Ak sa ochorenie rozpozná včas, môže sa tento vývoj spomaliť pomocou fyzioterapie, protizápalových liekov proti bolesti a pravidelného (vhodného) športu. Vo veľmi závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

    Predné sťažnosti

    • Bolesti krížov a zadku, predovšetkým v noci a ráno, ktoré sa často zlepšia po vstávaní a pohybe
    • Bolesť a obmedzená pohyblivosť pri lezení po schodoch
    • Bolesť sa môže preniesť na stehná
    • Obmedzená pohyblivosť v dolnej časti chrbtice.

    Kedy k lekárovi

    Už čoskoro

    • vznikajú vyššie uvedené sťažnosti.

    Choroba

    Vo väčšine prípadov sa sakroiliitída nevyskytuje sama, ale je dôsledkom reumatického ochorenia (Bechterevova choroba, Reiterova choroba) alebo vedľajšieho účinku chronického zápalového ochorenia čriev. Ako prebiehajú zápalové zmeny v oblasti sakroiliakálneho kĺbu, je stále nejasné. Odborníci predpokladajú, že na to existuje genetická predispozícia.

    Niektorí chorí sú pozitívni na proteín HLA B27, špeciálny ľudský leukocytový antigén, ktorý sa nachádza na povrchu buniek tela. Ľudia, ktorí sú pozitívni na HLA B27, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku určitých reumatických chorôb, ako je Reiterova choroba a Bechterevova choroba.

    samozrejme

    Sakroiliitída je progresívne ochorenie, pri ktorom sa u pacientov spočiatku vyskytujú bolesti v krížoch a zadku. Je typické, že príznaky sa vyskytujú hlavne v noci a skoro ráno a zlepšujú sa cvičením. Čím ďalej sa zápal šíri a čím viac kostí a kĺbov sa ničí, tým silnejšia je bolesť a tuhšie pohyby. Stúpanie po schodoch a chôdza je náročná, sedenie bolestivé, v konečnej fáze dochádza k posturálnemu poškodeniu a pacient môže chodiť iba v ohnutej polohe.

    Na základe zobrazovacej diagnostiky je sakroiliitída rozdelená do 4 stupňov:

    • Stupeň 1: možné zmeny
    • 2. stupeň: mierne zmeny v kĺbe, kôrnatenie, degradácia látky
    • Stupeň 3: veľké zmeny, zmeny v kĺbovej medzere, čiastočné stuhnutie kĺbu
    • Stupeň 4: úplné spevnenie kĺbov.

    Ťažké zdravotné postihnutie. Obetovanie môže viesť k ťažkému zdravotnému postihnutiu. Ak je chrbát úplne stuhnutý, existuje stupeň postihnutia 80 až 100%.

    Diagnostické zabezpečenie

    Pohovor a fyzické vyšetrenie. Správa o typickej bolesti a obmedzenej pohyblivosti zvyčajne lekára rýchlo vedie k podozreniu na diagnózu „sakroiliitídy“. Pri fyzickom vyšetrení potom skontroluje citlivosť chrbtice na bolesť a aký je možný rozsah pohybu. Existujú rôzne testy:

    • Pri pokuse o výstup na stoličku musí pacient šliapať na stoličku jednou nohou, čo spôsobuje bolesť v prípade sakroiliitov.
    • Pri Mennellovom teste leží pacient na boku a ohýba dolnú časť nohy na maximum. Potom natiahne hornú časť nohy dozadu, čo v prípade sakroiliitídy spôsobuje silné bolesti.
    • Preventívny test (nazývaný tiež Schoberov test) je mierou pohyblivosti bedrovej chrbtice. Lekár kontroluje, ako ďaleko sa pacient môže ohnúť dopredu.

    RTG a MRI. Diagnóza je potvrdená snímkami bedrovej chrbtice a panvy. Röntgenové lúče môžu preukázať zápalové zmeny až po progresii ochorenia niekoľko rokov. MRI je citlivejšie, umožňuje diagnostiku v oveľa skoršom štádiu.

    Laboratórne testy. V krvi možno zistiť zápalové procesy so zvýšenými hodnotami zápalu, ako je CRP a so zvýšenou rýchlosťou sedimentácie (ESR). Tieto hodnoty sú však nešpecifické, iba ukazujú lekárovi, že v tele je zápal. Lekár zvyčajne určí aj HLA B27, ktorá sa zvyšuje napríklad pri ankylozujúcej spondylitíde. Naopak, reumatoidný faktor a ďalšie hodnoty, ktoré naznačujú autoimunitné ochorenie, sa pri sakroiliackej chorobe nezvyšujú.

    Diferenciálne diagnózy. Podobné bolesti krížov spôsobujú osteoporózu, nádory chrbtice, infekcie chrbtice a herniované platničky v bedrovej chrbtici.

    liečby

    Hlavnými piliermi liečby sú liečba bolesti a fyzioterapia na udržanie pohyblivosti.

    Liečba bolesti v ústach. Lekár predpisuje na zmiernenie bolesti lieky zo skupiny protizápalových a na bolesť tlmiacich NSAID, ako je diklofenak (napr. Voltaren® alebo Diclac®) alebo ibuprofén (napr. Ibu® alebo Brufen®). Ak lieky proti bolesti nestačia, môže pomôcť aj užívanie kortizónu, ale kvôli jeho vedľajším účinkom by sa mal pri silných záchvatoch používať iba krátkodobo. V závislosti od základného ochorenia sakroiliitídy lekár niekedy predpíše ďalšie protizápalové látky, ako je sulfasalazín alebo etanercept. .

    fyzická terapia. Pri liečbe sakroiliitídy je rozhodujúca fyzioterapia. Tu sa pacient naučí špeciálne cvičenia na udržanie pohyblivosti chrbtice a na vybudovanie potrebných podporných svalov.

    Fyzická terapia. Pri akútnej bolesti sú užitočné studené zábaly a/alebo elektroliečba (TENS). Teplo aktivuje zápalový proces, preto by sa mu pri akútnych bolestiach malo zabrániť.

    Prepichnutie krížového kĺbu. V prípade veľmi závažných príznakov lekár vpichne depotný kortizón priamo do kĺbu. Táto injekcia sa uskutočňuje pod kontrolou CT, aby bolo možné presne zamerať kĺb pomocou ihly. Za týmto účelom pacient zvyčajne leží na bruchu.Pred vpichnutím ihly sa miesto vpichu dôkladne vydezinfikuje a znecitliví lokálnym anestetikom.

    Chirurgia chrbtice. Vo veľmi závažných prípadoch existujú aj chirurgické možnosti liečby sakroiliitídy. Patria sem postupy, ako je výmena kĺbu, operácie narovnania alebo implantácia malých titánových implantátov na stabilizáciu sakroiliakálneho kĺbu.

    predpoveď

    Sakroiliitída je nevyliečiteľná, ale jej progresia sa dá spomaliť a v niektorých prípadoch dokonca zastaviť dôslednou celoživotnou fyzioterapiou a gymnastikou. Čím skôr je choroba rozpoznaná a liečená, tým väčšia je šanca vyhnúť sa obmedzenej pohyblivosti a stuhnutosti. Ak sa zápalové zmeny neliečia, vedú k úplnému stuhnutiu chrbta.

    Vaša lekáreň odporúča

    Čo môžete urobiť sami

    fyzioterapia. Cvičenia naučené vo fyzioterapii sú užitočné, iba ak sa pravidelne a trvale vykonávajú doma. Cvičenia, ako je čistenie zubov, si začleňujte do svojej každodennej rutiny tak, aby sa robili takpovediac automaticky, aby na ne nezabudli.

    Šport. Na spomalenie alebo zastavenie priebehu choroby je dôležitá pravidelná fyzická aktivita. Rozhodujúce je cvičiť v rovnej polohe, t.j. H. sa má vykonávať s vystretým chrbtom. Najlepšie je porozprávať sa s ortopedickým chirurgom, ktorý šport je pre vás ten pravý. Bez ohľadu na to, ako sa pohybujete, nemali by ste ignorovať bolesť. Ak sa budú stále opakovať, budete pravdepodobne musieť zmeniť šport.

    Fajčenie a alkohol môže znížiť účinnosť liekov proti sakroiliitíde. Mali by ste sa preto vzdať fajčenia a piť alkohol len s mierou, ak vôbec.

    výživa. Špeciálna strava sa neodporúča pacientom so sakroiliitídou. Niektorí trpiaci však majú prospech z vegetariánskej stravy.