Schudnúť a udržať si váhu - s nízkym obsahom sacharidov a Atkinsom? - Vždy väčšie porcie? - Zavedené koncepcie?

GSF/Apothekerkammer BW 30. januára 2005 Schudnúť a udržať si váhu - nízky obsah sacharidov a Atkins? - Vždy väčšie porcie? - Zavedené koncepty? Harmonogram Nízky obsah sacharidov a Atkins! Zväčšuje sa veľkosť porcie! Súčasné terapeutické prístupy Centrum pre psychosociálnu medicínu Univerzity Thomasa Ellrotta v Göttingene Výživové psychologické výskumné centrum Definícia: Nízkosacharidové diéty! Diéty s absolútnym obsahom uhľohydrátov menej ako 100 gramov denne alebo! Diéty s relatívnym obsahom uhľohydrátov menej ako 30 percent energie Reeves a kol .: Správa obezity. Klinický sprievodca. ADA 2004; 98-117 Správa hmotnosti Zmena na redukciu hmotnosti Stabilizácia (v priebehu rokov) Čas 1

Riadenie hmotnosti Čas redukcie hmotnosti 137 kg 111 kg 5 portov. Formula diéta/deň 12 týždňov 770 kcal/d 90 g sacharidov/deň 108 kg 7 g MUFS/deň = s nízkym obsahom tuku 86 kg 12 Optifast-52 výročné hodnotenie 2001, Novartis Medical Nutrition Mníchov, www.optifast.de Atkinsova diéta na chudnutie! Fáza I: Môže nápravná strava trvať 95% roky? kg (údaje z Národného registra kontroly hmotnosti, ktorý založili v roku 1993 J. O. Hill a R. Wing, v súčasnosti je zaznamenaných asi 3 000 úspešných osôb) Koniec diéty = 45% Pudel, V., Westenhöfer, J.: Int. Po. O EP a WC 1 (2) (1992) 2 7 Postupimská štúdia EPIC! Perspektívna štúdia v Nemecku! Rozdelenie populácie na kvintily podľa spotreby tuku! Kvintil s najvyššou spotrebou (42% energie): Najväčší prírastok hmotnosti! Kvintil s najnižšou spotrebou (30% energie): Žiadny prírastok hmotnosti! Ostatné kvintily: Čím vyššia je rel. Percento tuku, tým vyšší je prírastok hmotnosti pozorovaný v období štúdie Boeing a kol. 2005, v tlači 5

Náhrada jedla 95 Konvenčná strava 91 Skupina A kg 86 Skupina B Nebezpečenstvo správy o nízkom obsahu sacharidov +++ množstvo tuku +++ nasýtené mastné kyseliny +++ transmastné kyseliny 82 77 ME 2 x/d náhrada jedla, 1 x/d 0 2 4 6 8 10 12 18 24 30 36 45 Trvanie experimentu v mesiacoch Flechtner-Mors a kol.: Obesity Research 2000 Aug, 8 (5): 399-402 Zhrnutie! Nízkosacharidové diéty sú (ako nízkotučné FD veľmi účinné súčasne) na rýchle chudnutie! Neexistujú údaje, že by diéty s nízkym obsahom sacharidov boli účinné pri dlhodobej stabilizácii hmotnosti! Pozorovacie štúdie naznačujú, že diéta s nízkym obsahom tukov a vysokým obsahom sacharidov pravdepodobne zabezpečí dlhodobú stabilizáciu! Existujú potenciálne riziká (ochorenie obličiek, dyslipidémia, osteoporóza)! Individuálne náhradné jedlá s nízkym obsahom sacharidov (a s nízkym obsahom tuku) sú vhodné ako náhrada jedál (popísaná veľkosť porcie) a môžu podporovať stabilizáciu! Neexistuje strava, ktorá by bola najlepšia pre 100% populácie. Malý zlomok (kto presne?) Z dlhodobého hľadiska by potenciálne mohla mať prospech z nízkosacharidovej stravy. Nízky obsah sacharidov a Atkins! Zväčšuje sa veľkosť porcie! Súčasné terapeutické prístupy Cardiovasc 02/2004 www.cardiovasc.de 7

Trend: Porcie sú stále väčšie a väčšie! + 690% + 53% + 33% + 300% Mladý LR, Nestlé M.: J Am Diet Assoc. 2003 Feb; 103 (2): 231-4 Matthiessen J, Fagt S, Biltoft-Jensen A, Beck AM, Ovesen L.: Public Health Nutr. 2003 február; 6 (1): 65-72. Matthiessen J, Fagt S, Biltoft-Jensen A, Beck AM, Ovesen L.: Public Health Nutr. 2003 február; 6 (1): 65-72. Matthiessen J, Fagt S, Biltoft-Jensen A, Beck AM, Ovesen L.: Public Health Nutr. 2003 február; 6 (1): 65-72. 8.

+ 28% Matthiessen J, Fagt S, Biltoft-Jensen A, Beck AM, Ovesen L.: Public Health Nutr. 2003 február; 6 (1): 65-72. Supersizing (maxi, mega, super menu) 9

Problém regulácie množstva jedla! Experiment s trikovou platňou Množstvo externého stimulu na platni, veľkosť vrecka, veľkosť balenia do značnej miery určuje signál zastavenia! Dospelí spotrebujú o 45% viac 152% na veľké porcie reštaurácie Čo je možné urobiť 145% Diliberti N, Bordi PL, Conklin MT, Rolls BJ: FASEB J 2004 10

Zvyšovanie veľkosti porcií Odporúčania pre Practice IV! Náhrada jedla: Nahradenie kompletných jedál definovaným malým jedlom okolo 200 kcal/porcia môže prispieť k dlhodobej stabilizácii hmotnosti u ľudí s nadváhou. Takéto malé jedlá (mliečne koktaily, krémové jedlá, polievky atď.) Sú plne vyvážené a doplnené mikroživinami. Nahrádzajú hlavné jedlo a vyhýbajú sa variabilite veľkosti porcie v bežných jedlách. Harmonogram Nízky obsah sacharidov a Atkins! Zväčšuje sa veľkosť porcie! Súčasné terapeutické prístupy Pyramída liečby obezity Náklady: veľmi vysoké BMI: 50+ 40 30 veľmi nízke Prevencia Úplne NOVINKA pre rok 2005 Hravý program pre deti s nadváhou od 8 do 12 rokov na prevenciu ťažkej obezity v dospelosti Dostupné všade Lacné: 32,90 vrátane poštovného www. powerkids.de Vyhodnotenie nad 15 mesiacov 12

Vyhodnotenie PowerKids Mníchov 2005 PfundsKur v Sasku 2006 PfundsKur v Bádensku-Württembersku 13

Ernährungs- Umschau 2/2005 Tipy na čítanie do praxe Ellrott T & Pudel V: Nízkosacharidové diéty na chudnutie Recenzia GSF/Apothekerkammer BW 30. januára 2005 Veľa šťastia pri radení vašim pacientom s nadváhou! 14