ovčie kiahne

Kiahne sú jednou z najbežnejších infekčných chorôb v Nemecku. Údajne neškodná detská choroba má komplikácie v 5 percentách prípadov. Slepačie kiahne môžu zabiť tehotné ženy a ich nenarodené deti. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii kiahní.

definícia

Ovčie kiahne sú nákazlivé vírusové ochorenie spôsobené vírusom herpes, vírusom varicella-zoster. Choroba je sprevádzaná vezikulárnou vyrážkou. Spravidla dostanete ovčie kiahne iba raz v živote. Vírusy sa prenášajú hlavne kvapôčkovou infekciou alebo prúdením vzduchu na malé vzdialenosti. Ovčie kiahne sú jedným z počiatočných problémov, pretože vek kožného ochorenia je medzi 2 a 7 rokmi. Trvanie choroby je 2 až 3 týždne, vo výnimočných prípadoch až 28 dní.

Niektorí rodičia sa pýtajú, prečo by mali mať svoje deti očkované proti ovčím kiahňam, keď väčšina Nemcov túto chorobu dobre prežila - a potom získali celoživotnú imunitu. Odpoveď je jednoduchá: v 5 percentách prípadov má ovčie kiahne komplikácie. U detí môže infekčné ochorenie viesť napríklad k zápalu mozgu alebo zápalu pľúc. Infekcia ovčím kiahňam môže byť smrteľná pre neočkované tehotné ženy a ich deti. Očkovanie proti ovčím kiahňam navyše zaisťuje, že ochorenie je miernejšie až v 95 percentách prípadov ako bez ochrany očkovaním.

Z týchto dôvodov je očkovanie proti ovčím kiahňam dobrým prínosom pre zdravie mnohých ľudí napriek ochrane medzi 70 a 90 percentami.

frekvencia

V Nemecku sú ovčie kiahne jednou z najbežnejších infekčných chorôb. Asi 90 percent všetkých ľudí prekonalo ovčie kiahne ako detskú chorobu.

Príznaky

Po inkubačnej dobe (t. J. Čas medzi infekciou a prvými príznakmi) sú príznaky ovčích kiahní väčšinou nešpecifické, ako sú malátnosť, bolesti hlavy, bolesti tela a mierna horúčka (zriedka až do 39 stupňov Celzia). Potom sa na tele, pokožke hlavy a tvári náhle objaví väčšinou mierne červenkastá vyrážka so škvrnami šošovkovitej veľkosti. Ako choroba postupuje, škvrny sa objavujú aj na rukách a nohách, ako aj na slizniciach úst a pohlavných orgánov. Dlaň a chodidlá sú zvyčajne bez vyrážok.

Vyrážka sa zmení na uzlíky kiahní

Z červenkastých škvŕn sa behom niekoľkých hodín vyvinú uzliny. V strede týchto uzlín s ovčími kiahňami sa vytvárajú bubliny veľkosti zrnka ryže s povrchom často podobným zubom. Tieto vezikuly sú naplnené čírou tekutinou. Uzliny sú väčšinou veľmi svrbiace.

V ďalšom priebehu infekcie kiahňami sa pľuzgiere vysušia. Kôru žltnú a uzdravujú sa. Kožné príznaky nevznikajú súčasne - nezdravujú sa všetky naraz. Skôr existuje rozmanitý obraz škvŕn, uzlíkov, vezikúl a inkrustácií v rôznych formách v priebehu dní. Povrch kože pripomína oblohu s malými alebo veľkými hviezdami, ktoré stúpajú alebo blednú. Preto sa pokožka kiahní v lekárskej terminológii nazýva fenomén hviezdnej oblohy. Asi po 3 až 5 dňoch kôry odpadnú a zahoja sa - ak nedošlo k poškriabaniu - bez jaziev. Slepačie kiahne obvykle postupujú bez vysokej horúčky.

Komplikácie z ovčích kiahní

Komplikácie ovčích kiahní sú zápal pľúc (varicella pneumonia), zápal pečene (hepatitída) a meningitída (meningitída) a zápal mozgu (encefalitída). Zriedkavo sa vyskytujú zápaly srdcového svalu (myokarditída), zápal obličiek (nefritída), zápal kĺbov (artritída) a zvýšená tendencia ku krvácaniu s rizikom vnútorného krvácania.

Tieto takzvané superinfekcie môžu byť výsledkom poškriabania. Potom existuje možnosť, že patogény, ako sú baktérie, používajú vezikuly ako vstupný otvor do tela a odtiaľ sa šíria krvou. Ohrozené sú najmä novorodenci, tehotné ženy a pacienti s oslabeným imunitným systémom.

Tehotenstvo a ovčie kiahne

Najmä tehotné ženy by sa mali uistiť, že počas tehotenstva nedostanú ovčie kiahne. Infekcia nielen zvyšuje riziko vzniku zápalu pľúc, ale môže tiež spôsobiť deformácie nenarodeného dieťaťa. Najväčšie riziko takzvaného syndrómu kiahní plodu je, keď sa tehotné ženy nakazia ovčími kiahňami v prvom a druhom trimestri tehotenstva a vírus sa rozšíri do nenarodeného dieťaťa cez placentu. Dôsledky syndrómu ovčích kiahní plodu sú zjazvené a ulcerované kožné zmeny, poškodenia a malformácie v centrálnom nervovom systéme, ako je atrofia mozgového tkaniva, záchvaty a paralýza. Poškodenie očí, ako sú abnormálne malé oči a zákal rohovky, ako aj malformácie kostry, môžu byť tiež súčasťou následkov infekcie ovčími kiahňami počas tehotenstva.

Slepačie kiahne krátko po narodení

Takzvané vrodené alebo novorodené ovčie kiahne sú možné, ak sa nenarodené deti nakazia vírusom varicella-zoster krátko pred pôrodom. U novorodencov sa potom po narodení objavia ovčie kiahne, kým nie sú staré okolo 12 dní. Ohrozené sú najmä deti, ktorých matky majú ovčie kiahne príznaky 5 dní pred a 48 hodín po pôrode. Ak sa typická vyrážka s ovčími kiahňami vyskytne u dojčiat medzi 5. a 11. dňom po narodení, je život detí vo veľkom ohrození. Bez cielenej terapie zomiera na ovčie kiahne takmer štvrtina novorodencov.

Aktivácia šindľov

Pravé kiahne dostanete spravidla iba raz. Slepačie kiahne sa vyskytujú opäť v najlepšom prípade, ak je priebeh kuracích kiahní veľmi slabý alebo ak si telo nevytváralo dostatok protilátok počas prvej infekcie kiahňami. Rovnako ako všetky herpes vírusy, patogén kiahní kiahní zostáva v tele aj po infekcii kiahňami. Pokojne odpočívajú takpovediac v nervových uzloch a za zvláštnych okolností (napríklad pri strese alebo slabom imunitnom systéme) sa môžu znova aktivovať. Potom však nepríde k ovčím kiahňam, ale k pásovému oparu.

príčiny

Kiahne sú spôsobené infekciou vírusom kiahní. Tento vírus varicella zoster patrí k herpes vírusom. Slepačie kiahne zvyčajne vznikajú ako znak počiatočnej infekcie týmto vírusom.

Najmä deti sa len ťažko môžu vyhnúť infekcii. Pretože infikovaní ľudia sú vysoko nákazliví 2 až 3 dni pred objavením sa prvých príznakov. Vírus varicella - ako studený alebo nádcha - sa prenáša kvapôčkovou infekciou. Takže ak má dieťa v škôlke, škôlke alebo školskej triede ovčie kiahne, ostatné deti sú zvyčajne infikované okamžite. Vírus sa prenáša aj kontaktom s infikovanou tekutinou vezikúl od chorých kiahní. Prenos cez hračky, posteľnú bielizeň alebo oblečenie je nepravdepodobný. Pretože vírusy kiahní kiahní po desiatich minútach kontaktu so vzduchom už nie sú nákazlivé.

Varovanie pred večierkami s ovčími kiahňami

Pretože niektorí rodičia majú pocit, že sa rovnako nevyhnú zubným problémom, ako sú napríklad ovčie kiahne, niekedy sa organizujú aj ovčie kiahne. Cieľ: Všetky deti by sa mali rýchlo infikovať, aby bolo možné ovčie kiahne rýchlo prekonať. Z lekárskeho hľadiska je možné pred tým iba varovať. Slepačie kiahne môžu byť spojené s nebezpečnými komplikáciami. Nikto by nemal riskovať dobrovoľne bez nepriazni osudu.

liečby

S ovčími kiahňami sa, bohužiaľ, nedá bojovať. Proti spúšťaciemu vírusu varicella zoster sa ťažko dá účinne bojovať pomocou liekov. Z tohto dôvodu sa antivírusové látky, ako napríklad účinná látka acyklovir, používajú na ovčie kiahne iba vo výnimočných situáciách, napríklad u ľudí so oslabeným imunitným systémom. Vo väčšine prípadov stačí len zmierniť príznaky.

Imunitný systém zdravých detí a dospelých si s infekciou v podstate dokáže dobre poradiť. Vo väčšine prípadov ovčie kiahne prekonajú do 14 dní. Ale: Existujú komplikácie u 5 percent infekcií. Najmä ľudia so zníženou imunitou a tehotné ženy by mali pri prvom náznaku ovčích kiahní určite navštíviť lekára. Pretože ovčie kiahne môžu vážne ohroziť životy chorých ľudí, ako aj budúcich matiek a ich detí.

Lieková terapia pre príznaky ovčích kiahní

Najnepríjemnejším príznakom ovčích kiahní je niekedy veľmi intenzívne svrbenie. Na upokojenie tohto svrbenia sú vhodné masti a pleťové vody s antihistaminikami, ako je cetirizín, klemastín, dimetindén, levocetirizín a loratadín. Protizápalové účinky majú aj kortizónové prípravky, ako je dexametazón alebo fluocinoid.

Ak sú bakteriálne infekcie spôsobené poškriabaním pľuzgierov, môžu pomôcť antibiotiká ako meropeném, kyselina fusidová alebo amoxicilín.

Závažné komplikácie ako meningitída, encefalitída alebo zápal pľúc sa liečia v nemocnici.

Voľnopredajné lieky proti svrbeniu

Voľnopredajné lieky proti svrbeniu sú dostupné v lekárni. Opýtajte sa svojho lekárnika na lieky, ktoré sú špeciálne povolené na použitie u detí. Tieto lieky spravidla obsahujú vyššie uvedené antihistaminiká, ako je cetirizín, klemastín, dimetindén a loratadín.

Alternatívou sú triesloviny, ako je polidokanol, síran hlinitý, dubová kôra, tanín alebo zlúčeniny bizmutu. Rovnako ako oxid zinočnatý ako masť alebo krém, tieto látky nielen zmierňujú svrbenie, ale tiež pomáhajú vysušiť pľuzgiere. Účinné látky ibuprofén a paracetamol zmierňujú horúčku a bolesť.

Nikdy nedávajte deťom kyselinu acetylsalicylovú (aspirín, ASA)! To môže spustiť Reyeov syndróm, nebezpečné a niekedy život ohrozujúce ochorenie pečene a mozgu.

Ak máte ovčie kiahne, neškrabte sa

Pre dospelých je už výzva, aby nepoškriabali svrbenie kiahní. To je pre deti o to ťažšie. Stále však platí: Kiahne by sa nemali škrabať. Na jednej strane škrabanie zvyšuje riziko bakteriálnych infekcií a na druhej strane spomaľuje hojenie. Ďalej od škrabania vznikajú nepekné jazvy.

Rodičia podporujú svoje deti, keď si potomkom veľmi skrátia pazúriky. Pre kojencov a batoľatá sa osvedčili tenké bavlnené rukavice, ktoré zabránia poškriabaniu detí. Ak je svrbenie neznesiteľné, trieť ho viac (dlaňou alebo mäkkou bavlnenou handričkou nepúšťajúcou vlákna) ako poškriabaním.

prevencia

Aj keď majú kritici očkovania pravdu a očkovanie proti ovčím kiahňam vedie v najjednoduchších jednotlivých prípadoch k závažným očkovacím reakciám: Očkovanie proti ovčím kiahňam zostáva najbezpečnejšou ochranou proti infekcii proti ovčím kiahňam. Prínosy (predchádzanie chorobám, ochrana matiek a nenarodených detí) vysoko prevyšujú všetky riziká.

Očkovanie proti ovčím kiahňam: oficiálne očkovacie odporúčania

Stála očkovacia komisia v Inštitúte Roberta Kocha (STIKO) odporučila očkovanie proti ovčím kiahňam alebo ovčím kiahňam od augusta 2004 pre všetky deti od 11. mesiaca života. Ďalej STIKO odporúča očkovanie:

pre dospelých s vrodenou, získanou alebo drogovo závislou zníženou imunitnou obranou
s ťažkou neurodermatitídou
pre neočkované ženy, ktoré chcú mať deti
pre všetkých ľudí, ktorí majú blízky profesionálny alebo súkromný kontakt s vyššie uvedenými skupinami ľudí.

Vakcíny

Na očkovanie proti ovčím kiahňam sú k dispozícii jednotlivé a kombinované vakcíny, ako sú osýpky, príušnice, rubeola a ovčie kiahne (očkovanie MMRV). Pre úplnú ochranu pred očkovaním sú potrebné 2 očkovania.

Po 2. očkovaní je ochrana proti očkovaniu medzi 70 a 90 percentami. U 95 percent všetkých chorôb spôsobuje ochrana očkovaním výrazne miernejší priebeh ako bez očkovania.

Harmonogram očkovania

Dojčatá: 1. očkovanie buď ako bežné očkovanie proti príušniciam, osýpkam, ružienke, ovčím kiahňam (očkovanie MMRV) alebo najmenej 4 týždne po očkovaní MMR, 2. očkovanie po 15. mesiaci (tiež ako kombinovaná vakcína MMRV); Minimálny interval medzi dvoma očkovaniami (jednotlivá vakcína proti ovčím kiahňam alebo kombinovaná vakcína MMRV) 4 až 6 týždňov (v závislosti od informácií o lieku)
Dočasné očkovanie: pre všetky neočkované deti bez prebiehajúceho ochorenia ovčie kiahne dvoma očkovacími dávkami, ako aj pre všetky deti a dospievajúcich, ktorí boli očkovaní iba raz.

Vedľajšie účinky

zriedkavé: alergické reakcie vrátane poklesu krvného tlaku, dýchavičnosti a kožných reakcií, horúčka, zimnica, bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bolesť kĺbov, mierna bolesť chrbta, obehové reakcie a bolesť, citlivosť a opuch v mieste vpichu
v jednotlivých prípadoch: život ohrozujúci alergický šok.

Kontraindikácie/zákazy očkovania

Precitlivenosť na vakcínu alebo iné zložky a na neomycín
Precitlivenosť na predchádzajúce očkovanie rovnakými vakcínami
Precitlivenosť na ľudské imunoglobulíny
akútne, ťažké, horúčkovité ochorenie (odloženie očkovania)
závažná imunitná nedostatočnosť (vrodená alebo získaná)
Gravidita (bezpečná antikoncepcia až 1 mesiac po očkovaní)
Dôkladné posúdenie pomeru rizika a prínosu u ľudí s alergickými alebo inými reakciami bezprostredného typu po konzumácii kuracích bielkovín
Vakcína sa nesmie vstreknúť do systému krvných ciev.

Cestovanie - požiadavky na očkovanie

Ovčie kiahne sú bežné na celom svete. Ženy, ktoré chcú mať najmä deti, a tehotné ženy by si preto mali pred cestou skontrolovať stav očkovania.