SLUŽBY - Internist Practice Grasleben

NAŠA PONUKA SLUŽIEB

SONOGRAFIA

Pri sonografii (ultrazvukové vyšetrenie) sa ultrazvukové vlny vysielajú do tela z meniča (prístroj veľkosti dlane, ktorý je káblom spojený so skutočným ultrazvukovým prístrojom). Prevodník je umiestnený napríklad na žalúdku. Rôzne vnútorné orgány odrážajú zvukové vlny rôznymi spôsobmi; odrazené zvukové vlny sú snímané prevodníkom a spracované ultrazvukovým prístrojom na obraz, ktorý sa zobrazuje na televíznom monitore. Môžete ho použiť na zobrazenie orgánov v brušnej dutine (napr. Pečeň, žlčník, pankreas, slezina, obličky) a na identifikáciu akýchkoľvek patologických zmien.

Ako prebieha vyšetrovanie?
Pacient leží na gauči, lekár sedí na pacientovej pravej strane. Miestnosť je tmavá, aby bolo možné lepšie vidieť obrázky na monitore. Aby sa zabezpečil dobrý kontakt snímača s povrchom tela, najskôr sa po skúmaných oblastiach povrchu tela distribuuje rôsolovitá transparentná látka.

Kedy sa bude vyšetrenie robiť?
U všetkých chorôb, ktoré sú sprevádzané bolesťou alebo neobvyklými pocitmi v bruchu, by sa malo vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Vyšetrenie často poskytuje cenné informácie v prípade akútnych a chronických ochorení pečene, žlčníka, pankreasu a obličiek, ako aj niektorých chorôb krvi a lymfatických uzlín alebo vysokého krvného tlaku.

Ako preventívne opatrenie pre mužov vo veku 65 rokov a viac sa ponúka ultrazvukové vyšetrenie hlavnej tepny v brušnej dutine, aby sa vylúčilo akékoľvek rozšírenie.

Je vyšetrenie nepríjemné? Existujú riziká?
Vyšetrenie je absolútne bezbolestné a nezahŕňa žiadne riziká.

ENDOSKOPIA

Endoskop na vyšetrenie ústnej dutiny
Endoskopia je diagnostický postup na vyšetrenie telesných dutín a dutých orgánov, ako sú priedušnice, priedušky, žalúdok alebo hrubé črevo, a to tak, že sa na ne pozriete priamo pomocou endoskopu. V nemčine sa často používa aj výraz zrkadlenie. Jeden potom hovorí napríklad o gastroskopii alebo kolonoskopii. Endoskop je elektrónkový, pružný alebo tuhý nástroj, ktorý sa skladá zo svetelného zariadenia so studeným svetlom a optického systému (kamery). Na zabránenie tepelného poškodenia vyšetrovaných orgánov sa používa studené svetlo. Optický systém vedie svetlo zo zdroja svetla na špičke endoskopu k vyšetrujúcemu lekárovi. Zorný smer lekára môže byť nasmerovaný priamo alebo v uhle až o 45 °. V závislosti od použitého optického systému možno rozlíšiť rôzne typy endoskopov:

Tuhý endoskop
V prípade tuhého endoskopu sa optický systém skladá zo série hranolov a šošoviek usporiadaných jeden za druhým.
Vláknový endoskop
Vláknový endoskop, ktorý sa často označuje ako fibroskop, je ohýbateľný, a teda flexibilný endoskop. Použitý optický systém pozostáva zo zväzkov sklenených vlákien. Umožňuje rozšírenú pozorovaciu oblasť s vyšším jasom a v dnešnej dobe sa takmer nepoužíva.
Elektronický endoskop
Elektronický endoskop predstavuje ďalší vývoj vláknového endoskopu. Na svojej špičke má čip na prevod obrazu CCD, ktorý funguje ako miniaturizovaná televízna kamera a umožňuje reprodukciu obrazu na obrazovke.

Endoskopy často majú aj zavlažovacie a odsávacie zariadenia, ako aj kanály na vkladanie špeciálnych nástrojov, ako sú kliešte na odber vzoriek tkanív alebo ultrazvukové sondy na endosonografiu. Aj keď sú endoskopy vybavené týmito prídavnými zariadeniami, spravidla nie sú hrubšie ako 14 mm, najtenšie zariadenia používané v pediatrii majú priemer iba 5 mm. Dĺžka flexibilného endoskopu môže byť až 2 metre, napríklad na vyšetrenie celého hrubého čreva (kolonoskopia).

oblasti použitia
Dnes sa už endoskopia nepoužíva výlučne v diagnostike, čoraz častejšie sa využíva aj pri liečbe najrôznejších chorôb.

Diagnóza
Endoskopia ako diagnostický postup sa dnes používa v mnohých rôznych medicínskych odboroch. Pri väčšine vyšetrení sa počas endoskopie odoberá vzorka tkaniva, napríklad na zistenie alebo vylúčenie rakoviny. Spravidla sa pacientom pred vyšetrením podáva takzvaná „spánková anestézia“, to znamená, že sa im podáva liečivo, obvykle Dormicum a/alebo propofol. t.j. intravenózne, injekčne, pacient potom upadne do súmraku, v ktorom nepociťuje žiadnu bolesť a na ktorý si už nemôže spomenúť, t. j. má retrográdnu amnéziu. Niektoré z najbežnejších použití sú uvedené nižšie:

Vysoká koloskopia (kolonoskopia)
Počas kolonoskopie sa črevo ukazuje pomocou malej videokamery, ktorá je zabudovaná do tuby s hrúbkou palca, endoskopu. To umožňuje vyhodnotiť celé hrubé črevo a často susedné tenké črevo a odobrať vzorky pomocou malých klieští, ktoré sa zavedú cez pracovný kanál, alebo odstrániť polypy elektrickou slučkou.

Pre vyšetrenie je rozhodujúca príprava na čistenie čreva. Pokiaľ je to možné, pacient by nemal vopred týždeň jesť žiadne jedlá bohaté na zrno alebo ovocné ovocie. V deň pred vyšetrením sa vypije 1 - 2 litre, v deň vyšetrenia sa vypije 1 liter črevného čistiaceho roztoku. Samotné vyšetrenie sa vykonáva v polohe na ľavej strane a pacient má možnosť sledovať vyšetrenie na monitore. Pretože pohyb endoskopu a insuflácia vzduchu počas vyšetrenia môžu dráždiť pobrušnicu a spôsobovať bolesť, je možné dostať analgetickú a upokojujúcu striekačku.
Na vyšetrenie sa endoskop zavádza približne 70-100 cm do čreva na začiatok hrubého čreva alebo do susedného tenkého čreva, čo trvá asi 5 minút. Po vybratí prístroja sa potom črevo opäť starostlivo skontroluje, v prípade potreby sa odoberú vzorky alebo sa odstránia polypy, ktoré sa potom pošlú na vyšetrenie patológovi.

Kolonoskopia sa vykoná, ak sa vyskytnú bolesti alebo abnormálne pocity v hornej, strednej alebo dolnej časti brucha, hnačky, zápcha, prítomnosť krvi v stolici alebo pozitívna rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva. Preventívna kolonoskopia, aj keď nie sú žiadne príznaky, by sa mala vykonávať od 55 rokov pre ženy a od 50 rokov pre mužov a pokiaľ sú výsledky normálne, opakovať každých 10 rokov.

EKG CVIČENIA

Čo je toto?
Pri cvičebnom EKG sa zaznamená EKG, zatiaľ čo pacient je fyzicky stresovaný so zvyšujúcou sa intenzitou.

Ako prebieha vyšetrovanie?
Pacient „jazdí“ na stacionárnom bicykli, na ktorom je možné nastaviť odpor pedálu (podobne ako na rotopede) tak, aby bol fyzicky namáhaný na rôznych úrovniach obtiažnosti. Predtým ako to urobíte, je na hornú časť tela prilepených niekoľko káblov, ktoré sú pripojené k EKG zariadeniu, aby bolo možné počas cvičenia EKG nepretržite zapisovať alebo zobrazovať na monitore. V určitých intervaloch sa tiež meria krvný tlak. Vyšetrovanie sa končí, keď
1. boli dosiahnuté určité namerané hodnoty predtým vypočítané pre každého pacienta, alebo
2. nastanú abnormálne zmeny EKG alebo príznaky, alebo
3. Samozrejme, ak pacient „už nemôže“.
Zistenia sa potom skontrolujú, aby sa zistilo, či existujú náznaky určitých chorôb (pozri nižšie).

Kedy sa bude vyšetrenie robiť?
Jedným z dôvodov vyšetrenia je podozrenie na obehové poruchy srdca. V prípade známych kardiovaskulárnych porúch možno získať informácie o ich rozsahu a kvalite liečby liekom. Vyšetrenie je vhodné aj na kontrolné vyšetrenia po infarkte, po ošetrení katétrom alebo po operácii srdca. Ak je vysoký krvný tlak, je možné skontrolovať kvalitu terapie. Na záver môžete skontrolovať aj svoj všeobecný fyzický výkon.

Je vyšetrenie nepríjemné? Existujú riziká?
Stresové EKG je rovnako príjemné alebo nepríjemné ako namáhavá fyzická aktivita. Niektoré choroby môžu viesť k bolestiam na hrudníku, dýchavičnosti alebo závratom. V týchto prípadoch je vyšetrovanie okamžite ukončené; Po vyhodnotení nálezov sa rozhodne, či je potrebné vykonať liečbu alebo ďalšie vyšetrenia. Závažné alebo dokonca nebezpečné príznaky sú extrémne zriedkavé. Môžete si však byť istí, že sme pripravení na výskyt takýchto porúch a že sme zvládli ich liečbu! Vyšetrenie nakoniec slúži aj na včasnú identifikáciu určitých srdcových chorôb, ktoré vedú v každodennom živote k nebezpečným situáciám.

Text: Stefan Meyer

DLHODOBÉ EKG

Dlhodobé EKG:
Pri dlhodobom EKG sa záznam EKG vykonáva na malom prenosnom záznamovom zariadení EKG po dobu asi 24 hodín.

Ako prebieha vyšetrovanie?
Na hrudník pacienta sú nalepené tri samolepiace takzvané elektródy; ide o veľkosť asi 2 eurá. K tomu sú pripojené káble a sú pripojené k prenosnému záznamovému zariadeniu EKG - ide zhruba o veľkosť prenosného kazetového prehrávača („Walkman“). Prístroj je okolo pacienta zavesený opaskom alebo podobne. V prístroji, na ktorom je počas vyšetrenia zaznamenané EKG, je čip. Na konci vyšetrenia, keď pacient odovzdá prístroj, sa čip odstráni a záznam sa prenesie do počítača. 24-hodinové EKG je teraz možné vyhodnotiť pomocou počítača.

Kedy sa bude vyšetrenie robiť?
Mnoho srdcových chorôb môže viesť k takzvaným srdcovým arytmiám. To môže znamenať, že srdce bije príliš rýchlo, príliš pomaly alebo iba nepravidelne. Niektorí pacienti sú náchylní na ďalšie údery navyše k skutočne normálnemu srdcovému rytmu; tieto ďalšie údery môžu byť neškodné alebo nebezpečné. Dlhodobé EKG pomáha identifikovať srdcové arytmie a rozlišovať medzi „nebezpečnými“ a „neškodnými“. Lieková terapia pre takéto poruchy sa dá skontrolovať dlhodobým EKG. Na záver možno zistiť, či sú palpitácie srdca alebo palpitácie pociťované pacientom srdcové arytmie, ktoré si vyžadujú liečbu.

Je vyšetrenie nepríjemné? Existujú riziká?
Neexistujú žiadne riziká. Pripevnenie elektród, s tým spojené „zapojenie“ a 24-hodinové prenášanie prístroja môžu byť trochu prekážkou (počas vyšetrenia sa samozrejme nesmiete kúpať alebo sprchovať).

DLHODOBÉ MERANIE KRVNÉHO TLAKU (dlhodobé RR)

Pri dlhodobom meraní krvného tlaku sa krvný tlak automaticky meria a zaznamenáva niekoľkokrát za hodinu počas 24 hodín.

Ako prebieha vyšetrovanie?
Ako je známe z normálnych meraní krvného tlaku, okolo ramena je umiestnená manžeta na meranie krvného tlaku. Táto manžeta je pripojená k samotnému meraciemu zariadeniu pomocou hadice, ktorá je veľká asi ako prenosný kazetový prehrávač („Walkman“). Toto zariadenie je okolo pacienta pripútané remienkom a opaskom a pokiaľ je to možné, malo by sa nosiť 24 hodín. Pomôcku je možné na účely umývania, obliekania a vyzliekania nakrátko vybrať, manžeta na meranie krvného tlaku však musí zostať na ruke. Každú hodinu sa vykonáva viacnásobné meranie krvného tlaku, v noci však menej často, aby sa nočný odpočinok príliš nenarušil. Výsledky meraní sa zaznamenávajú do prístroja a môžu sa na druhý deň v praxi preniesť do počítača a tam vyhodnotiť.

Kedy sa bude vyšetrenie robiť?
Je známe, že niektorí pacienti majú namerané hodnoty vysokého tlaku krvi, keď sú užívaní v kancelárii, ale majú normálne hodnoty, keď sú užívaní doma. V určitých iných situáciách sa môže krvný tlak tiež krátkodobo zvýšiť, ale inak je to vždy normálne. V týchto prípadoch nie je vysoký krvný tlak, ktorý by si vyžadoval liečbu. S cieľom zistiť tento problém sa vykonáva vyšetrovanie. Ďalším dôležitým dôvodom je preskúmanie liekovej terapie pri známom vysokom krvnom tlaku.

Je vyšetrenie nepríjemné? Existujú riziká?
Viaceré hodinové merania môžu predstavovať malú nepríjemnosť; Neexistujú žiadne riziká.

DIABETOLÓGIA

Ako súčasť našej Precvičovanie diabetologického zamerania Pani Müller-Hunold je vám k dispozícii ako internistka a diabetologička DDG a KVN s tromi poradcami pre cukrovku a špeciálne vyškoleným personálom.

V prípade nového náboru cukrovky a zmien u diabetikov typu I a typu II apelujeme do veľkej miery na spoluprácu pacientov. Školenie s cieľom dosiahnuť vysokú úroveň kompetencie pacienta a tým dôsledne prevziať osobnú zodpovednosť za zvládnutie choroby je najvyššou prioritou. Jednotlivé diabetologické ciele sú rozpracované a dohodnuté v rámci diabetologického tímu spolu s pacientom. Počas konzultačných hodín sme vám k dispozícii prostredníctvom 24-hodinovej pohotovostnej služby, aby sme vám oznámili výsledky vlastného monitorovania, a v prípade núdze aj diabetikom, ktorí potrebujú inzulín. Realizujeme individuálne školenia a všetky bežné skupinové školenia pre diabetikov typu I a II a ponúkame školenia pre gestačných diabetikov. Školenia sa môžu zúčastniť členovia rodiny.

Ponúkame diabetikom typu I úpravu inzulínovej pumpy a výcvik v CGM.

Gestačné diabetičky sa staráme počas tehotenstva a po pôrode.

Školíme tiež učiteľov a vychovávateľov.

Diabetici s úrazmi alebo problémami s nohami sa môžu predstaviť v našej diabetologickej ambulancii pre nohy.