Spánkové apnoe: Nočné pauzy v dýchaní sú nebezpečné

Syndróm spánkového apnoe je vážny stav. Bez liečby sa zvyšuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Postihnutí sa počas dňa často cítia unavení a hrozí im mikrospánok. Táto únava je spôsobená nočnými prestávkami v dýchaní, ktoré sú typické pre dané ochorenie.

Spánkové apnoe: nočné.
Príznaky
príčiny
diagnóza
terapia
samozrejme
Zabrániť

Bezcitný, nespavý a neschopný sústrediť sa - to sú typické príznaky pre ľudí so spánkovým apnoe. Niet sa čomu čudovať, pretože nočný spánok je u postihnutých masívne narušený. Nielenže ohlušujú, aj pravidelne dýcha. Po zástave dýchania (apnoe) nasleduje hektické lapanie po vzduchu kvôli nedostatku kyslíka, ktoré sa prejavuje obzvlášť hlasným chrápaním. Susedia tiež trpia, keď sú v noci pri nich odpílené celé lesy a chrápanie sa potom náhle opäť preruší. Mali by ste upovedomiť svojho kolegu, ktorý spí, o týchto nočných pauzách na dýchanie - z dlhodobého hľadiska sú životu nebezpečné.

Syndróm nastáva, keď pauzy dýchania v spánku trvajú najmenej desať sekúnd a vyskytujú sa viac ako desaťkrát za hodinu spánku. Odhaduje sa, že ním trpia asi tri percentá dospelých. Vo veku 40 rokov sa zvyšuje riziko, že sa vám v noci potkne dýchanie. Muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy. Osobitne sú ohrození ľudia s nadváhou: 80 percent pacientov má príliš veľa kilogramov na rebrách. Medzi ďalšie rizikové faktory patria nosové polypy, spánok na chrbte, pitie alkoholu pred spaním alebo užívanie určitých liekov.

Tento stav by sa nemal zamieňať s pravidelným chrápaním, ktoré sa môže tiež liečiť, ale nepredstavuje bezprostredné zdravotné riziko. Dýchacie pauzy na druhej strane vedú k latentnému nedostatku kyslíka a zvýšenému obsahu oxidu uhličitého. Z dlhodobého hľadiska spánkové apnoe zvyšuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Ak sa nelieči, očakávaná dĺžka života postihnutých sa zníži asi o desať rokov.

Tieto príznaky naznačujú syndróm spánkového apnoe

Partneri v posteli zvyčajne upozornia dotknutú osobu na ohlušujúce chrápanie a náhle pauzy v dýchaní. Ak spíte sami a ráno sa zobúdzate s pocitom otĺkania, môže to byť príznakom choroby. V každom prípade sa poraďte s lekárom. V závislosti od príčiny nočných pauz dýchania lekári rozlišujú medzi obštrukčnými a centrálnymi prejavmi, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi.

Bežné príznaky obštrukčnej formy

Hlasné, nepravidelné chrápanie s viac ako desiatimi pauzami na dýchanie každú hodinu, z ktorých každá trvá viac ako desať sekúnd
zvýšená denná ospalosť, pretože spánok nie je v noci pokojný. Postihnutí ľudia majú tendenciu zaspávať pri monotónnych činnostiach, napríklad pri vedení automobilu
Poruchy koncentrácie a pamäti
depresívne nálady
Bolesť hlavy alebo sucho v ústach ráno
Erektilná dysfunkcia

Známky centrálneho tvaru

menej výrazná denná ospalosť ako v prípade obštrukčnej formy
zvyčajne žiadne nočné chrápanie
nočné pravidelné pohyby nôh, takzvaný syndróm nepokojných nôh (syndróm „nepokojných nôh“)

DR. Srdce/tím odborníkov

Príčiny a rizikové faktory spánkového apnoe

Existujú nočné dôvody pre nočné pauzy pri dýchaní: Zúžené dýchacie cesty sú príčinou obštrukčnej formy. Predstavuje asi 90 percent všetkých prípadov. Centrálna forma je oveľa vzácnejšia: Tu sú dýchacie cesty otvorené, ale mozog nevydáva žiadne signály na inhalovanie a dýchanie sa zastaví.

Obštrukčné spánkové apnoe: príčinou sú zúžené dýchacie cesty

Svaly v nosohltane sa počas spánku uvoľňujú. Ak je prítomný syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS), jazyk spadne dozadu, zatiaľ čo sa svalová trubica v hltane uvoľní. Takto sa vytvorí zúženie dýchacích ciest, ktoré sťažuje dýchanie alebo sa dokonca na krátky čas zastaví. Výsledkom je nedostatok kyslíka. Mozog dáva príkaz na intenzívnejšie dýchanie, aby kompenzoval tento nedostatok - spúšťa reakciu na prebudenie (vzrušenie). Teraz sa dotknutá osoba obzvlášť hlboko nadýchne alebo dýcha veľmi rýchlo (hyperventilácia). Zúžené dýchacie cesty sa náhle otvorili. A partner v posteli to počuje ako hlasné chrápanie.

Centrálne spánkové apnoe: dýchacie svaly sa krátko zastavia

V prípade obštrukčnej formy zostávajú dýchacie svaly a dýchacie pohyby aktívne. Iné je to s centrálnou formou: dýchacie svaly prestávajú pracovať a dýchacie pohyby v oblasti brucha a hrudníka sa dočasne zastavia. Dôvod je ten, že mozog už nevysiela signály na dýchanie a dýchacie svaly už nie sú stimulované.

Centrálny variant sa tiež vyskytuje častejšie u mužov. Zvyšuje sa s vekom; postihnutý je každý štvrtý človek nad 60 rokov. Najbežnejšou formou je Cheyne-Stokesovo dýchanie (CSA), ktoré je často spojené s chronickým srdcovým zlyhaním (srdcové zlyhanie). Pre CSA je typické, že hĺbka dýchania pomaly klesá a znova sa zvyšuje a v extrémnych prípadoch dokonca úplne prestane dýchať. Možnou príčinou môžu byť aj poranenia mozgu, napríklad pri mozgovej príhode, nádore na mozgu alebo pri encefalitíde spôsobenej vírusmi.

Tieto rizikové faktory podporujú spánkové apnoe:

Obezita
Polypy v nose, zväčšené mandle, nesúososť čeľuste
nesprávna hygiena spánku, napríklad nepravidelné časy spánku
Spite na chrbte
Pitie alkoholu pred spaním
rôzne lieky (napríklad lieky na spanie)
iné choroby, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Podozrenie na spánkové apnoe: vyšetrenie v spánkovej laboratóriu

Ak idete k lekárovi kvôli vyššie opísaným príznakom, najskôr sa opýta na presné príznaky a spánkové návyky. Odpovede mu už dávajú dôležité informácie o možnom syndróme spánkového apnoe. Dozvie sa viac pomocou krvného testu, pri ktorom laboratórni lekári stanovia obsah kyslíka a hladinu oxidu uhličitého v krvi. Pretože nepravidelné dýchanie spôsobuje nedostatok kyslíka a zvýšené množstvo oxidu uhličitého, ktoré sa dajú zistiť v krvi. Postihnutým by tiež mal vždy urobiť ušný, nosný a krčný lekár alebo zubný lekár objasnenie, či majú nosové polypy, zväčšené mandle alebo či je čeľusť v správnej polohe, čo ďalej zhoršuje dýchanie.

Laboratórium spánku: spánok pod lekárskym dohľadom

Presný výsledok poskytuje vyšetrenie v spánkovom laboratóriu. Pacienti zvyčajne prespávajú na klinike niekoľko nocí. Lekári napríklad zaznamenávajú počas spánku nasledujúce parametre:

Dýchací prúd
Dychová frekvencia
Intervaly chrápania
Tep
Obsah kyslíka v krvi
Zvuky dychu
Dýchacie pohyby v hrudníku
Mozgová vlna (EEG)
Srdcová aktivita na elektrokardiograme (EKG)

Lekári pomocou týchto hodnôt určujú počet spánkových prestávok za hodinu, takzvaný index spánkového apnoe. Odráža závažnosť ochorenia:

mierne: päť až 15 udalostí za hodinu
stredná: 15 až 30 udalostí za hodinu
závažnosť: viac ako 30 udalostí za hodinu

Liečba je založená na tomto indexe.

Maska alebo dlaha na tvár: Liečba spánkového apnoe

Terapia spočíva v prvom rade v eliminácii všetkých faktorov, ktoré uprednostňujú nočné pauzy v dýchaní. A tu môžu pacienti urobiť veľa sami.

Chudnutie, ak máte nadváhu: Lekári zistili, že 20-percentné chudnutie môže znížiť index spánkového apnoe zhruba o polovicu. Pacienti chudnú najlepšie vďaka zdravej nízkokalorickej strave a dostatku pohybu, napríklad vytrvalostným športom, ako je jazda na bicykli alebo turistika.

Dobrý spánok: Postihnutí by sa mali ubezpečiť, že spia pravidelne, vždy chodia spať v rovnakom čase a ráno vstávajú. Lepšie spať na boku ako na chrbte.

Jedlo: Večer sa vyhýbajte ťažkým jedlám s vysokým obsahom tukov a alkoholu. Oba znižujú kvalitu spánku.

Dýchacia maska a dlaha ako pomôcka

Ak tieto opatrenia neprinesú trvalé zlepšenie nočného spánku, môže pomôcť prístroj na dýchanie vo forme nosa alebo celotvárovej masky. Reguluje nočné dýchanie vyrovnávaním tlaku. Masky vedú k zlepšeniu dýchacej situácie u väčšiny postihnutých, musíte si však zvyknúť na spánok s dýchacou maskou. Ďalšou pomôckou sú špeciálne dlahy. Zabraňujú tomu, aby spodná čeľusť spala dozadu.

Niekedy sú príčinou nosové polypy, zväčšené mandle alebo nesprávne postavené čeľuste. V týchto prípadoch môže byť užitočná operácia.

To sú dôsledky neliečeného spánkového apnoe

Neliečený syndróm spánkového apnoe môže z dlhodobého hľadiska viesť k vážnemu poškodeniu zdravia a môže výrazne skrátiť jeho životnosť. Postihnuté osoby majú zvýšené riziko:

Nehody v dôsledku dennej ospalosti a poruchy sústredenia. Napríklad často zaspáva za volantom, čo môže mať hrozné následky.

Infarkt a mŕtvica

Zväčšenie pravého srdca a slabosť pravého srdca (cor pulmonale), pretože srdce musí kvôli nočnému nedostatku kyslíka pumpovať intenzívnejšie.

Neliečené spánkové apnoe skracuje život

Ak sa spánkové apnoe nelieči, môže mať hrozné následky. Nočný nedostatok kyslíka môže viesť k rozšíreniu pravého srdca a spôsobiť tak zlyhanie pravého srdca (cur pulmonale).

Štyridsať percent postihnutých, ktorí majú viac ako 20 spánkových prestávok za hodinu, každá v trvaní najmenej desať sekúnd, štatisticky zomrie po ôsmich rokoch. Ľudia so spánkovým apnoe také majú zvýšené riziko nehôd (v dôsledku druhého spánku) a sú tiež náchylné na infarkty a mŕtvice.

Nosenie dýchacej masky môže zachrániť život pri syndróme spánkového apnoe. S ňou postihnutí majú žiadna vyššia úmrtnosť ako ich rovesníci bez syndrómu spánkového apnoe.

Tipy, ako sa vyhnúť spánkovému apnoe

Zdravá váha a pravidelný odpočinok môžu zabrániť nočným prestávkam v dýchaní. Je tiež užitočné spať na boku a vyhýbať sa ľahnutiu na chrbát. Alkohol a veľké jedlá pred spaním sú tabu. Znižujú kvalitu spánku, pretože tráviaci trakt je v noci zaneprázdnený trávením a pečeň odbúrava alkohol. OSAS podporujú rôzne lieky, napríklad prášky na spanie. Lekár by mal objasniť, či je skutočne potrebné ho užiť.