Poradenstvo zákazníkom s intoleranciou fruktózy

Dôležitosť intestinálnej intolerancie fruktózy sa v posledných desaťročiach zvýšila. Môže sa za to zvyšujúci sa príjem fruktózy, ktorá je obsiahnutá ako sladidlo v priemyselne vyrábaných potravinách. Odhaduje sa, že až 30% z celkovej populácie v západných krajinách je postihnutých intestinálnou fruktózovou intoleranciou.

Črevná vs. dedičná intolerancia fruktózy

Príčinou intolerancie fruktózy je zvyčajne narušený transport fruktózy cez stenu tenkého čreva. Kapacita je výrazne znížená v dôsledku poruchy transportného proteínu GLUT-5. Ide teda o malabsorpciu fruktózy. Toto ochorenie je synonymom intestinálnej intolerancie fruktózy. Toto by sa malo odlišovať od dedičnej intolerancie fruktózy, zriedkavého defektu enzýmu, ktorý sa vyskytuje s frekvenciou 1: 20 000 až 1: 30 000. Kvôli defektu v enzýme aldoláza B sa nemôže fruktóza-1-fosfát štiepiť a hromadiť v pečeni, obličkách a tenkom čreve. Postihnutí musia celý život dodržiavať prísne nízko-fruktózovú stravu.

Nešpecifické gastrointestinálne ťažkosti

Ak fruktóza nie je úplne absorbovaná, dostane sa do hrubého čreva a je tam bakteriálne metabolizovaná. Pri rozklade vzniká oxid uhličitý, vodík, metán a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Príznaky, ktoré sa vyskytnú, sú porovnateľné s príznakmi intolerancie laktózy. Už množstvo medzi 25 a 50 g fruktózy vedie k klasickým príznakom, ako je plynatosť, brušné zvuky, kŕče, nadúvanie a/alebo hnačky. Veľké množstvo fruktózy (napr. V hroznovej alebo jablkovej šťave), ktoré rýchlo rastie, má laxatívny účinok na väčšinu postihnutých. Obzvlášť citliví ľudia reagujú aj na malé množstvá. Mnoho pacientov trpí chronickými gastrointestinálnymi ťažkosťami roky bez toho, aby sa stanovila a vyšetrovala podozrenie na malabsorpciu fruktózy.

Diagnóza pomocou dychovej skúšky

Malabsorpciu fruktózy možno diagnostikovať pomocou dychového testu H2, pretože pri bakteriálnom rozklade ovocného cukru vzniká vodík. Pacient vypije na prázdny žalúdok 25 g fruktózy rozpustenej v 250 ml vody. Obsah H2 vo vydychovanom vzduchu sa stanoví v priebehu troch hodín pred požitím a v intervaloch 20 minút po podaní fruktózy. Ak dôjde k významnému zvýšeniu koncentrácie H2 a výskytu klinických sťažností, výsledok testu sa považuje za pozitívny.

Spravidla existuje individuálna prahová hodnota pre malabsorpciu fruktózy, nad ktorú pacient reaguje sťažnosťami. Na druhej strane znesie bez problémov menšie množstvo ovocného cukru.

Krok za krokom k pohode

Nutričná terapia funguje v troch fázach. Vo fáze čakania na začiatku je na dva až štyri týždne takmer úplne vylúčené ovocie, ovocné výrobky a alkoholy z cukru, ale aj potraviny, ktoré sú všeobecne ťažko stráviteľné (potraviny bohaté na vlákninu, druhy kapusty atď.), Aby sa zmiernili príznaky. To je nevyhnutný predpoklad pre ďalšiu terapiu. Iba vtedy, keď dotknutá osoba môže znova posúdiť, ako sa cíti bez príznakov, je tiež možné testovať znášanlivosť novozavedených potravín.

V nasledujúcej testovacej fáze sa do ponuky postupne začleňujú malé množstvá fruktózy, aby sa určil individuálny tolerančný limit. Nejde len o prípustné celkové množstvo fruktózy, ale aj o testovanie rôznych kombinácií, v ktorých je fruktóza obsiahnutá. Fruktóza je často lepšie tolerovaná pri súčasnom konzumácii bielkovín alebo tukov. Takže je to napr. B. lacné brať ovocie nie izolované, ale spolu s jogurtom, tvarohom atď. Vďaka pomalšiemu dodávaniu potravy zo žalúdka do tenkého čreva požitá fruktóza zaplavuje pomalšie a transportný systém pre fruktózu nie je preťažený. Súčasné požitie glukózy vedie k účinnejšej absorpcii fruktózy. Vedomým zvyšovaním množstva glukózy v sladených potravinách sa tak dá dosiahnuť lepšia znášanlivosť.

V tretej fáze terapie, takzvanej udržiavacej fáze, je cieľom primeranou zmenou stravovacích návykov udržiavať slobodu od príznakov na základe limitu individuálnej tolerancie. Cieľom je chutná strava pokrývajúca potreby bez zbytočných zákazov. Pretože zelenina sa dá jesť takmer bez obmedzenia a ovocie s mierou, nedostatok vitamínov sa nedá očakávať. V niektorých prípadoch stačí vyhnúť sa potravinám s vysokým obsahom fruktózy, ako sú sušené ovocie, jablká, hrušky, slivky a hrozno alebo ich šťavy.

Školenie dopravného systému

Pacienti by sa tiež mali naučiť skutočne prijímať také množstvo fruktózy, ktoré tolerujú, prostredníctvom jedla a pitia. Takto získate nielen pestrú ponuku jedál, ale aj trénujete transportný systém fruktózy v tenkom čreve. AIS