Intervenčný liek „v najlepšom“

Podľa vlastných vyhlásení je „EuroPCR“ v Paríži popredným svetovým kongresom pre intervenčnú medicínu a oficiálnym zasadnutím Európskej asociácie perkutánnej kardiovaskulárnej medicíny (EAPCI). Koronárne stentovanie je samozrejme jednou z hlavných otázok. Intenzívne sa však diskutovalo aj o starých priateľoch, ktorí práve prežívajú prebudenie (denervácia obličiek) a mladé technológie (TAVI).

lekárstve

Pri renálnej denervácii (RDN) pri hypertenzii rezistentnej na liečbu sa nervové vlákna pozdĺž renálnych artérií ablácia pomocou rádiovej frekvencie pomocou katétra. Táto technika v posledných rokoch stratila dobrú povesť, pretože štúdie (možno nie optimálne vykonané) spochybňovali jej účinnosť. V poslednej dobe sú však vyskúšané aj neinvazívne ablačné procedúry využívajúce ultrazvuk. Zdá sa, že RDN opäť rastie a bez ohľadu na to, či má pleiotropné účinky, môže dokonca nájsť nové oblasti indikácie.

Renálna denervácia: nová indikácia v nedohľadne?

DR. Felix Mahfoud, Homburg/Saar, predstavil štúdie o účinnosti RDN pri srdcovom zlyhaní. Je známe, že vysoká hladina sympatickej aktivity má negatívny vplyv na výsledok srdcového zlyhania. RDN môže znižovať impulzy vlákien sympatického nervu a má pozitívny vplyv na srdcovú frekvenciu, vedenie a arytmie. Takže pilotná štúdia REACH skúmala - po prvýkrát u ľudí - bezpečnosť RDN pri chronickom systolickom srdcovom zlyhaní. Sedem vyšetrených pacientov predtým dostávalo maximálnu možnú liekovú terapiu srdcového zlyhania. Krvný tlak (na začiatku 112/65 mmHg) nebol významne znížený pomocou RDN (-7/-0,6 mmHg) a nevyskytli sa žiadne hypotenzné epizódy. Čo sa však výrazne zlepšilo, boli výsledky 6-minútového testu chôdze a príznaky srdcového zlyhania hlásené pacientmi. Príznaky a odolnosť sa zdá, že RDN zlepšuje u normotenzných pacientov so srdcovým zlyhaním. Teraz sú potrebné rozsiahlejšie štúdie na overenie týchto účinkov.

Liečte iba vedúcu stenózu

TAVI pre malých aj veľkých?