Štruktúrovaná správa o kvalite. za vykazovaný rok 2008

Stručný opis

Stiahnite si štruktúrovanú správu o kvalite. za vykazovaný rok 2008.

Popis

Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2008 v súlade s § 137 ods. 1 bod 3, bod 6, SGB V pre

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Obsah Obsah. 2 Úvod. 4 A

Štruktúra a výkonové údaje nemocnice. 6.

Všeobecné kontaktné údaje o nemocnici. 6.

Inštitucionálna identifikácia nemocnice. 6.

Názov a typ prevádzkovateľa nemocnice. 6.

Akademická fakultná nemocnica. 6.

Organizačná štruktúra nemocnice. 6.

Povinnosť regionálnej starostlivosti o psychiatriu. 8.

Medzirezortné zásobovacie zameranie nemocnice. 8.

Medzirezortné lekárske a ošetrovateľské služby poskytované nemocnicou. 10

Všeobecné nelekárske služby ponúkané nemocnicou. 16

Výskum a výučba nemocnice. 23

Počet lôžok v nemocnici podľa § 108/109 SGB V. 25

Čísla prípadov v nemocnici. 25

Personál nemocnice. 25

Štruktúra a údaje o výkone organizačných jednotiek/odborného oddelenia 27

Klinika anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny. 27

Klinika úrazovej chirurgie, ortopédie a neurotraumatológie. 33

Klinika všeobecnej, vnútornej a hrudnej chirurgie. 48

Klinika pre urológiu a detskú urológiu. 58

Kardiologická klinika. 88

Gastroenterologická klinika. 97

Pneumologická klinika. 110

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V B-10

Neurologická klinika. 119

Klinika pre detskú a dorastovú medicínu. 132

Oddelenie radiačnej terapie. 147

Rádiologická katedra. 156

Katedra laboratórnej medicíny. 165

Skupinová prax v rádiologickej a nukleárnej medicíne v Celle s posteľami. 170

Účasť na externom komparatívnom zabezpečení kvality v súlade s oddielom 137 odsek 1 bod 3 číslo 1 knihy V sociálneho zákonníka (postup BQS). 176

Vonkajšie zabezpečenie kvality podľa zákona č. 112/1992 Zb. 176

Zabezpečenie kvality pri účasti na programoch zvládania chorôb (DMP) podľa § 137f SGB V. 176

Účasť na iných postupoch externého komparatívneho zabezpečovania kvality. 177

Implementácia dohody o minimálnom množstve podľa oddielu 137 knihy V sociálneho zákonníka. 178

Vykonávanie uznesení Spolkového spoločného výboru pre zabezpečovanie kvality v súlade s § 137 ods. 1 veta prvá č. 2 SGB V [nová verzia] („Štrukturálna dohoda o kvalite“). 179

Rozvoj interného riadenia kvality inštitúcie. 183

Nástroje riadenia kvality. 185

Hodnotenie riadenia kvality. 195

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Hovorca správnej rady Norbert Mischer

DR. med. Friedhelm Bartels, lekársky riaditeľ

Stephan Judick člen rady pre terapeutickú ošetrovateľskú starostlivosť a správu pacientov

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Za úplnosť a správnosť informácií v správe o kvalite zodpovedá vedenie nemocnice, zastúpené hovorcom správnej rady Norbertom Mischerom.

Projektový tím pre prípravu správy o kvalite: p. DR. J. Zimmermann, vedúci manažérstva kvality, projektový manažment pani Paesch, manažérsky ošetrovateľstvo p. H.-J. Borck, kontrolujúci Mr. A. Günther, EDV p. R. Berrisch, referent pre styk s verejnosťou Za účasti mnohých zamestnancov na klinikách a oddeleniach

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Štruktúra a výkonové údaje nemocnice

Všeobecné kontaktné údaje o nemocnici

Názov nemocnice: GENERAL KRANKENHAUS CELLE Adresa domu: Telefón: Fax:

URL: www.akh-celle.de E-mail: [chránený e-mailom] .de

Inštitucionálna identifikácia nemocnice

Názov a typ prevádzkovateľa nemocnice

VŠEOBECNÁ NEMOCNICA CELLE Nadácia podľa občianskeho práva

Áno Hannover Medical School

Organizačná štruktúra nemocnice

Organizačná schéma ukazuje organizačnú štruktúru našej nemocnice v júni 2009 a zohľadňuje početné organizačné zmeny za posledných niekoľko mesiacov.

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Na obrázku je organizačná schéma Všeobecnej nemocnice Celle s ústrednými oddeleniami, lekárskym a ošetrovateľským oddelením, ako aj s vedením nemocnice.

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Povinnosť regionálnej starostlivosti o psychiatriu

Nie je to psychiatrická liečebňa.

Medzirezortné zásobovacie zameranie nemocnice

Breast Center (VS01) Špecializované oddelenia zaoberajúce sa zameraním na starostlivosť

Ženská klinika; Rádiológia; Oddelenie radiačnej terapie; Nukleárna medicína; Patológia; Chirurgia; zmluvní lekári; spolupracujúci partneri

Prsné centrum je interdisciplinárne zariadenie Všeobecnej nemocnice v Celle na usmerňovanie diagnostiky a terapie rakoviny prsníka. Najlepší možný výsledok liečby sa dosiahne integráciou mnohých špeciálnych odborov a tiež ambulantného sektoru pod koordináciou prsného centra.

Perinatálne centrum (VS02) Špecializované oddelenia, ktoré sú zapojené do zamerania starostlivosti

Klinika pre detskú a dorastovú medicínu; Ženská klinika

Pôrodníctvo a Klinika pre detskú a dorastovú medicínu tvoria perinálne centrum na najvyššej úrovni starostlivosti, na úrovni 1. V našom centre sa starajú o tehotenstvo s vysokým rizikom predčasného pôrodu a o veľmi malé predčasne narodené deti. Novorodenecká jednotka intenzívnej starostlivosti od steny k stene s pôrodnou sálou pre urgentnú starostlivosť a ďalšou terapiou aj pre najmenšie predčasne narodené deti a chorých novorodencov. Liečba syndrómu respiračnej tiesne u predčasne narodených detí najmodernejšími ventilačnými metódami, terapia povrchovo aktívnymi látkami, terapia závažných infekcií u novorodenca, liečba závažnej hyperbilirubinémie vrátane výmennej transfúzie. Služba vyzdvihnutia pohotovostného lekára pre novorodencov. Dvaja špecializovaní neonatológovia (profesor Dr. Kirschstein, Dr. Grüning)

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Centrum ambulantnej chirurgie (VS12) Odborné oddelenia, ktoré sa zaoberajú zameraním starostlivosti

Všeobecná chirurgia; Gynekológia; Úrazová chirurgia; urológia

Centrum mŕtvice (VS03) Špecializované oddelenia zaoberajúce sa zameraním na starostlivosť

Neurologická klinika; Rádiológia; Cievna chirurgia; Neurochirurgia; Kardiologická klinika

8-lôžková mozgová príhoda neurologickej kliniky je interdisciplinárnou liečebnou jednotkou (koncept Dt. Ges. Für Neurologie) pre pacientov s akútnymi mozgovými príhodami. Recertifikácia v roku 2009 Nemeckou nadáciou pre mozgové príhody. Na centrálnej pohotovosti sa pod vedením lekára úderovej jednotky vykoná rýchla úvodná diagnostika (laboratórna, EKG, CCT, prípadne angiografia), potom sa na údernej jednotke okamžite zaháji nevyhnutná akútna terapia. Liečba mozgovej príhody zahŕňa profesionálnu dennú včasnú terapiu neurologických zlyhaní prostredníctvom ošetrovateľstva, fyzioterapie, pracovnej terapie a logopédie. Intervencie ako lokálna intraarteriálna lýza, karotické stenty, TEA a neurochirurgická pomoc sa vykonávajú v spolupráci (rádiológia, kardiológia, neurochirurgia, vaskulárna chirurgia). Pre každého pacienta je vyvinutá individuálna rehabilitačná koncepcia a je zorganizované odoslanie na vhodnú neurologickú rehabilitačnú kliniku.

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Centrum pneumologicko-hrudnej chirurgie (VS36) Špecializované oddelenia zaoberajúce sa zameraním starostlivosti

Pneumologická klinika; Klinika pre všeobecnú, vicegenerálnu a hrudnú chirurgiu

Centrum pneumologicko-hrudnej chirurgie v AKH Celle existuje od roku 2007. Jedná sa o interdisciplinárne zariadenie Všeobecnej nemocnice Celle pre usmerňovaciu diagnostiku a terapiu chorôb hrudníka, pod spoločným vedením Kliniky pneumológie a sekcie hrudnej chirurgie Kliniky brušnej a vnútornej chirurgie. Cieľom je dosiahnuť pre pacienta čo najlepší výsledok liečby so zapojením mnohých ďalších špecializovaných odborov, ako je rádioterapia, interná onkológia a ambulantní lekári.

Medzirezortné služby zdravotnej starostlivosti poskytované nemocnicou

Fyzioterapeutický tím diskutuje s pacientom a jeho príbuznými o realistických terapeutických cieľoch a spôsoboch ich dosiahnutia. Pacienti sú doma školení pre svoj každodenný život a dostávajú pomôcky, tipy a triky. Farmácia (MP00) Medzi úlohy nemocničnej lekárne patrí informovanie o drogách, výroba špeciálnych liekov, podpora klinických štúdií, účasť na školeniach a ďalšom vzdelávaní a dodávanie liekov na oddelenia. Lekáreň pripravuje iba špeciálne lieky, ktoré si môžeme ponúknuť za obzvlášť nízku cenu, ktoré nie sú k dispozícii vo vhodných dávkach alebo ktorých manipulácia vyžaduje špeciálne znalosti a vlastné technické vybavenie. Posledne uvedené zahŕňajú najmä cytostatické roztoky pre pacientov trpiacich na nádorové ochorenia. V súlade s ochrannými opatreniami pre zamestnancov sa ročne asepticky vyrobí okolo 7 000 individuálne dávkovaných liekov. Na podporu práce na pacientovi vypracuje lekáreň informácie o liekoch, napr. O deliteľnosti tabliet, používaní cez napájacie trubice alebo tiež pokyny, ako brať lieky.

Všeobecné nelekárske služby ponúkané nemocnicou

Hosťujúca služba/„Zelené dámy“ (SA39) Celkovo 20 dobrovoľníkov v našom dome sa stará o mnohé starosti pacientov, ktorí sa nenachádzajú v lekárskej a ošetrovateľskej oblasti. Chcú pomôcť teplom a náklonnosťou, aby sa pobyt v nemocnici uľahčil. „Zelené dámy“ sprevádzajú pacientov od prijatia na oddelenia. S radosťou sa preberá malá pomoc, napríklad: -dodávka z kiosku -dodávka telefónnych kariet -dodávka novín -dodávka potrebným pacientom s oblečením Svojou prácou „zelené dámy“ zaisťujú veľkú časť kvality holistickej starostlivosti v AKH Celle.

Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s § 137 ods. 1 bod 3 bod 6 zákona o sociálnom zákonníku Kniha V, ponuka stravovania/výživy (SA44) raňajky/večere formou bufetu (SA45) Na oddelení pre matku a dieťa ponúkame matkám možnosť zúčastniť sa raňajkových a večerných bufetov. Otcovia sa tiež môžu za poplatok zúčastniť švédskych stolov. Automat na nápoje (SA46) Vo vstupnej hale a v oblasti príjmu pacientov sú k dispozícii automaty na nápoje. Popoludňajší čaj/káva (SA47) Popoludňajšia káva/čaj sa distribuuje s obedom. Podávajú sa sušienky alebo sušienky. Informácie pre pacienta/letáky (SA00) Vo vstupnom priestore kliniky sa nachádza informačný stánok s rôznymi informačnými brožúrami ako napr. B. cez rodičovskú školu, SPZ, pohotovosť alebo prsné centrum. Pacienti a návštevníci tu majú možnosť získať komplexné informácie o jednotlivých službách domu. Trojstranný oddiel poskytuje informácie o nadchádzajúcich interných a externých udalostiach. Bližší pohľad na náš dom nájdete na našej webovej stránke www.akh-celle.de. ATM (SA00) V našej vstupnej hale je bankomat.

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Výskum a výučba nemocnice

Neurologická klinika Výskumným zameraním prof. Heida na Neurologickej klinike je poruchy pohybov očí, zrakového vnímania a priestorovej orientácie u pacientov s poškodením mozgu, najmä po mozgových príhodách, v spolupráci s očným motorickým laboratóriom Neurologickej kliniky Lübeck. Je autorom alebo spoluautorom mnohých medzinárodných publikácií a recenzií, ako aj kapitol kníh o poruchách pohybu očí a závratoch. Ďalším zameraním výskumu je hodnotenie a štatistika komplikácií liečby pacientov s karotickou stenózou, a to buď stentom PTA na kardiologickej klinike, alebo operačnou trombendarterektómiou na klinike cievnej chirurgie v nemocnici Celle v St. Josef-Stift. Indikácia je stanovená v súlade s pokynmi po konzultácii s tromi oddeleniami v Karotickom vaskulárnom centre v Celle, pacienti sú vyšetrení neurologicky a pointervenčne pomocou neurologického a duplexného ultrazvuku a sú pravidelne sledovaní po dobu troch rokov.

Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s oddielom 137 odsek 1 odsek 3 bod 6 zákona o sociálnom zákonníku V. Účasť na multicentrických štúdiách fázy III/IV (FL06) Neurologické, kardiologické a gastroenterologické kliniky a ženská klinika sa zúčastňujú na 20 rôznych štúdiách fázy III/IV. časť. Každá klinika zamestnáva študijnú sestru, ktorá sa zaoberá rôznymi požiadavkami na dokumentáciu. Účasť na multicentrických štúdiách fázy I/II (FL05) Neurologické, kardiologické a gastroenterologické kliniky a gynekologická klinika sa zúčastňujú rôznych štúdií fázy I/II.

Odborná príprava v iných lekárskych profesiách

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Počet lôžok v nemocnici podľa § 108/109 SGB V

Čísla prípadov v nemocnici

Zobrazujú sa nemocničné a ambulantné prípady nemocnice vrátane prípadov sociálneho pediatrického centra a súkromných a odporúčacích ambulancií vedúcich lekárov. Počty prípadov ambulantných operácií, ktoré sú uvedené inde (v časti B.x.9 príslušnej kliniky), a pacientov pred stacionárnym a poststacionárnym liečením, sa nezohľadnili.

Plne hospitalizovaný počet prípadov: Ambulantný počet prípadov: - Počítanie prípadov: - Štvrťročné počítanie: - Počítanie pacientov: - Ostatné spôsoby počítania:

Personál nemocnice

Počet lekárov

Lekári spolu (okrem ošetrujúcich lekárov)

- vrátane špecialistov

Ošetrujúci lekári (podľa § 121 SGB V)

Lekári, ktorí nie sú zaradení do žiadneho odborného oddelenia

Ide o lekárov, ktorí sú zaradení do oblasti „Sociálne pediatrické centrum“, ako aj podnikového lekára, lekárskeho kontrolóra a manažéra kvality!

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Ošetrovateľstvo a zdravotné sestry

Zdravie a detské sestry a Zdravie a detské sestry

Ošetrovateľskí asistenti a asistenti

Asistenti ošetrovateľstva

Opatrovateľky a pôrodné asistentky

Zdravotný asistent a zdravotnícky asistent

Ide o pôrodné sestry, ktoré pracujú výlučne v oblasti pôrodníctva.

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Štruktúra a údaje o výkone organizačných jednotiek/odborného oddelenia.

Klinika anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny

Všeobecné informácie z kliniky anestézie a chirurgickej intenzívnej medicíny

Oddelenie anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny nevedie postele

Profesor Dr. Dieter Fröhlich

Starší lekári: Beate Saugeon, Dr. Ralph Sander, Dr. Claudia Weyer-

Siemensplatz 4 29223 Celle

05141 72-1501 05141 72-1509

Zameranie starostlivosti na oddelenie anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny

Anestézia (VX00) Implementácia postupov všeobecnej a regionálnej anestézie pre všetky operačné oddelenia domu, ambulantné aj ambulantné; Anestézia pre diagnostické intervencie Operatívna medicína intenzívnej starostlivosti (VX00) V rámci operatívnej medicíny intenzívnej starostlivosti vykonávame všetky bežné zákroky: dlhodobé vetranie a odstavenie dýchacích prístrojov; perkutánna tracheotómia; Monitorovanie hemodynamiky pomocou echokardiografie a merania Picco; Hemofiltrácia a dialýza. špeciálna terapia bolesti (VX00) - vytvorenie medzirezortnej služby akútnej bolesti pre chirurgických pacientov a interdisciplinárna služba bolesti pre internekologických pacientov - zavedenie štandardov merania a liečby bolesti - cieľom je certifikácia „nemocnice bez bolesti“

Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s oddielom 137 ods. 1 bodom 3 bodom 6 zákona o sociálnom zákonníku V, Polytrauma Care (VC00), primárna starostlivosť o polytrauma (mnohopočetné úrazy) spolu s Klinikou úrazov a rekonštrukčných zákrokov. Pohotovostná lekárska starostlivosť (VX00) Účasť na pohotovostnej zdravotnej starostlivosti okresu s obsluhou rýchlej zdravotnej pomoci a vykonávaním sekundárnych transportov.

Lekárske a ošetrovateľské služby poskytované oddelením pre anestéziu a operatívnu intenzívnu medicínu

Konzultačná hodina pre anestéziu (MP00) Prebiehajú prípravné a súhlasné diskusie pre anestéziu v konzultačnej hodine alebo na oddelení.

Nezdravotnícke služby poskytované oddelením anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny

Čísla prípadov na oddelení anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny

Anesteziologické oddelenie je iné ako lôžkové oddelenie. Chirurgická jednotka intenzívnej starostlivosti je pod lekárskym dohľadom anesteziologického oddelenia, postele a teda počet pacientov je rozdelený medzi chirurgické disciplíny.

11346 anestézia celkom, z toho 8744 celková anestézia vrátane kombinovaných výkonov a 2802 regionálna anestézia; V zotavovacej miestnosti bolo ošetrených 8780 pacientov; Na jednotke intenzívnej starostlivosti bolo ošetrených 999 pacientov.

Diagnózy podľa ICD Kliniky anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny Pretože anestézia nie je lôžkovým oddelením, hlavné diagnózy sú uvedené na príslušných chirurgických oddeleniach.

Hlavné diagnózy podľa ICD oddelenia anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny

Ďalej kompetenčné diagnózy z oddelenia anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny

Štruktúrovaná správa o kvalite podľa § 137 ods. 1 vety 3 č. 6 SGB V

Postupy podľa OPS Oddelenia anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny

Postupy vykonávané podľa OPS Oddelenia anestézie a operatívnej intenzívnej medicíny

Komplexná liečba bolesti pri akútnej bolesti

Ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti (základný postup)

Vloženie trubice do priedušnice na ventiláciu - intubáciu

Postup umývania krvi mimo tela odstránením toxínov pomocou koncentračného gradientu - dialýza

Čistenie krvi mimo tela kombináciou detoxikácie krvi a umývania krvi