Srdcový infarkt (infarkt myokardu) a rehabilitácia

obsah

Srdcový infarkt akútne ohrozujúci život
Infarkt: všeobecný
Infarkt: príčiny a rizikové faktory
Infarkt: vzhľad/príznaky/priebeh choroby
Infarkt: vyšetrenia a diagnostika
- Laboratórne testy
- Zobrazovacie vyšetrenia
- Srdcový infarkt: liečba, terapia a rehabilitácia
Rehabilitácia po infarkte
- Čo môžete čakať na rehabilitačnej klinike po infarkte
- Fyzioterapia na rehabilitácii
- Výchova k zdraviu na rehabilitácii
- Psychoterapia na rehabilitácii
- Sociálno-lekárske poradenstvo na rehabilitácii
- Po rehabilitácii späť do každodenného života
o autorovi
nafúknuť

Srdcový infarkt, ktorý lekári nazývajú aj infarkt myokardu, je akútne život ohrozujúci stav, ku ktorému dochádza pri úplnom uzavretí koronárnej artérie. Výsledný nedostatok kyslíka a živín spôsobuje odumieranie svalového tkaniva. Iba rýchly chirurgický alebo lekársky zákrok môže znovu otvoriť zablokovanú krvnú cievu a chrániť postihnuté svalové bunky pred infarktom. Ak osoba trpí infarktom, enormne sa zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti na srdcové arytmie alebo kardiogénny šok zo srdcového zlyhania.

V Nemecku je každý rok prijatých na pohotovosti okolo 300 000 ľudí so srdcovým infarktom. Takmer polovica pacientov okamžite zomiera. Srdcový infarkt tak vedie štatistiku príčin smrti. U žien sa často vyskytujú nešpecifické príznaky, ako sú bolesti brucha alebo zvracanie, takže môže dôjsť k nesprávnemu pochopeniu infarktu. Riziko úmrtia je preto vyššie u žien ako u mužov. Typický denný čas pre infarkt je skoro ráno. Vedci vinia z nárastu rôznych hormónov v krvi. Vďaka ich účinku srdce bije rýchlejšie a krvný tlak stúpa po nočnej odpočinkovej fáze.

Infarkt je vo väčšine prípadov založený na artérioskleróze. Zúženie koronárnych artérií spôsobené kalcifikovanými plakmi (usadeninami) súvisiacimi s tukom na stenách čoraz viac bráni prietoku krvi. Ak sa krvná zrazenina vytvorí na nerovnomernom mieste na stene cievy, môže nasledovať infarkt. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aj riziko srdcových chorôb. Po menopauze sú obzvlášť ohrozené ženy.

Známe rizikové faktory sú:

Spotreba nikotínu
vysoký krvný tlak
Cukrovka
Obezita
pasívny životný štýl
vysoká hladina tukov v krvi
stres
Rodinné infarkty
predchádzajúci infarkt
známa artérioskleróza

Infarkt je pre väčšinu pacientov nepredvídanou udalosťou. Hlavným príznakom je náhla silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do ľavej ruky, brady a hornej časti brucha. Môže sa tiež vyskytnúť pocit tlaku a tlaku v hrudníku. Mnoho pacientov je vystrašených na smrť a bez dychu, potia sa a zvracajú. Ženy častejšie pociťujú bolesť v hornej časti brucha a sťažujú sa na všeobecnú nevoľnosť. U diabetikov je bolesť často veľmi slabá v dôsledku poškodenia nervov. Lekári hovoria o „tichom infarkte“.

Diagnostika infarktu nie je vždy ľahká. Môže sa objaviť príliš veľa príznakov. Ak má lekár čokoľvek podozrenie, zvyčajne začne diagnostikovať EKG (elektrokardiogram). Krivka srdcového prúdu ukazuje typické zmeny v srdcovom infarkte a je možné ju vykonať rýchlo. V tomto procese lekár sleduje činnosť srdca pomocou EKG, aby rýchlo identifikoval možné srdcové arytmie. Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne odhalí zvýšený krvný tlak a rýchly pulz. Pokus o terapiu nitroglycerínovým sprejom na rozšírenie krvných ciev bolesť nezlepšuje, alebo len mierne. Pacient môže upadnúť do bezvedomia av extrémnych prípadoch utrpieť zástavu srdca.

Po srdcovom infarkte sa v krvi zvyšujú rôzne srdcové enzýmy a ďalšie parametre. Lekár môže získať informácie o čase a rozsahu infarktu krvným testom. Troponín T a troponín reagujem hneď na začiatku infarktu. Počas procesu lekár opakuje stanovenie hodnôt, aby bolo možné proces posúdiť. Poškodenie srdcového svalu možno odhadnúť aj pomocou hodnôt kreatínkinázy, svalového enzýmu.

Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca. Poskytuje skúšajúcemu informácie o srdcových funkciách a je možné ho použiť ako sledovanie počas a po infarkte.
Srdcový katéter (koronárna angiografia) kladie na pacienta oveľa väčšie zaťaženie, kombinuje však diagnostiku s optimálnou terapiou. Obhliadajúci lekár tlačí katéter do srdca cez veľkú krvnú cievu v slabinách alebo v ohybe lakťa. Podané kontrastné činidlo ukazuje koronárne artérie s ich zúženiami a oklúziami na röntgenovom snímke. Lekár teraz môže rozšíriť uzavretú cievu pomocou balónika a vložiť takzvaný stent, aby udržal cievu otvorenú.
Magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) poskytujú informácie o rozsahu srdcového infarktu, ale je pravdepodobnejšie, že sa použijú na sledovanie pokroku. V akútnych prípadoch implementácia zvyčajne trvá príliš dlho.

Po uplynutí času na akútnej klinike odporúčajú ošetrujúci lekári každému pacientovi so srdcovým infarktom pobyt v špecializovanej rehabilitačnej ambulancii. Návrat do každodenného života sa deje ambulantne alebo stacionárne a postihnutí sa dozvedia, ako sa možno vyhnúť ďalšiemu infarktu. Takzvaná následná liečba, rehabilitácia alebo skrátene rehabilitácia je k dispozícii každému pacientovi, ktorý dostal infarkt. Náklady pokryje buď zdravotné poistenie, alebo dôchodkové poistenie. Sociálni pracovníci vám poradia v nemocnici a poskytnú vám pomoc pri podávaní žiadosti o rehabilitáciu.

Na rehabilitačnej klinike pracuje veľký tím lekárov, fyzioterapeutov, ergoterapeutov, odborníkov na výživu, sociálnych pracovníkov a psychoterapeutov. Vaše veľmi osobné ošetrenie bude zostavené presne pre vás. Váš ošetrujúci lekár sa orientuje na vašu anamnézu, vaše osobné rizikové faktory pre ďalší srdcový infarkt, vašu kondíciu a ďalšie predchádzajúce choroby. Počas troch až štyroch týždňov sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o chorobe na infarkt. Na individuálnych alebo skupinových sedeniach sa budete zaoberať témami ako zdravé stravovanie, šport, rizikové faktory srdcového infarktu a návrat do každodenného života a pracovného života.

Jednou z najdôležitejších oblastí rehabilitácie po infarkte je fyzioterapia alebo fyzioterapia. Vytrvalostný tréning a silový tréning podporujú zdravie postihnutého srdca a zvyšujú výkonnosť. Bežná je napríklad ľahká gymnastika, plávanie, ergometria na bicykli, chôdza a beh. Školenie je vždy prispôsobené individuálnej situácii pacienta. Okrem fyzickej aktivity prikladá fyzioterapeut veľký význam aj osvojeniu si rôznych relaxačných metód, ktoré môžu pomôcť znížiť stres. Tu môže byť nápomocný autogénny tréning alebo Jacobsonova svalová relaxácia.

Tí, ktorí sú oboznámení so svojou chorobou a jej rizikovými faktormi, majú väčšiu šancu, že už nedostanú ďalší infarkt. Teoretické výživové poradenstvo v kombinácii s praktickými cvičeniami vo vlastnej kuchyni na klinike môže uľahčiť krok k zdravému životu. Informácie o fajčení a obezite, ako aj praktické pokyny týkajúce sa odvykania od fajčenia a chudnutia, otvárajú oči mnohým postihnutým ľuďom nový životný štýl. V rámci zdravotnej výchovy sa diskutuje a zrozumiteľne vysvetľuje dôležitosť pravidelného užívania liekov na srdce.

Aby sa zabránilo depresii alebo reaktívnym strachom po srdcovom infarkte, terapeuti v rehabilitácii vám ponúkajú individuálne alebo skupinové diskusie. Aj tu môžete získať pomoc pri odvykaní od fajčenia alebo pri podobných problémoch. Následná liečba zahŕňa telo i dušu.

Po infarkte môže byť ohrozený celý váš profesionálny život. Po vašom boku sú špeciálne vyškolení sociálni pracovníci, ktorí vám poradia o vašich profesionálnych príležitostiach a tiež vám môžu dať odpovede na finančné otázky. Sociálni pracovníci sú tiež dobrým kontaktom pre členov rodiny.

Len čo rehabilitačné opatrenie skončí, máte za úlohu vniesť nový prístup k životu do každodenného života. Teraz je dôležitá trpezlivosť a dôslednosť. Pripojte sa k srdcovej cvičebnej skupine vo vašej blízkosti. Spolu s ostatnými pacientmi s infarktom pod dohľadom lekára zostanete aktívne v športe a pravidelne si prehlbujete vedomosti o svojej chorobe. Terapiu završujú spoločné relaxačné cvičenia a výmena skúseností.

Jessica Kilonzo je špecialistka v pediatrii a dospievajúcej medicíne s dlhoročnými skúsenosťami v liečbe a poradenstve pre pacientov. Ako odborná autorka píše články na témy z medicíny a zdravia. Pre ňu je zvlášť dôležitá zrozumiteľná prezentácia komplexného lekárskeho obsahu.

- Gerd Herold, interné lekárstvo, vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2012
- Martin Middeke, Srdcový infarkt: Čo by ste mali vedieť teraz; všetko o liečbe a rehabilitácii; vedomá výživa, cielená relaxácia, správne cvičenie; ako chrániť svoje srdce, Thieme Verlag, Stuttgart 2002