Stredomorská strava: výdatná a zdravá?

Autori Cochrane si túto otázku vzali k srdcu a skúmali, či stredomorská strava môže predchádzať kardiovaskulárnym chorobám a či má pozitívny vplyv na už existujúce kardiovaskulárne choroby. Tento druhý článok v našej sérii „Výživa a kardiovaskulárne choroby“ o znalostiach Čo funguje je o ich výsledkoch.

Každý si pod „stredomorskou stravou“ predstavuje niečo iné. Jeden sníva o pizzi, druhý o domácich cestovinách, ďalší myslí na čerstvé ryby so zeleninou. Posledná prezentácia sa približuje pôvodnej stredomorskej strave, pretože v 16 krajinách okolo Stredozemného mora sa konzumuje rozmanité spektrum nespracovaných potravín. Stredomorská strava zvyčajne pozostáva z množstva čerstvého a sezónneho ovocia a zeleniny, rýb, olivového oleja, obilnín a celozrnných výrobkov, orechov a strukovín.

Denne sa konzumuje väčšie množstvo čerstvého ovocia. Množstvo priemyselného cukru je malé. Takže je tu dezert z. B. často z čerstvého ovocia. Ryby a za studena lisovaný olivový olej sú hlavným zdrojom mononenasýtených a polynenasýtených mastných kyselín. Tieto mastné kyseliny pravdepodobne pozitívne vplývajú na naše lipidy v krvi a môžu tak chrániť srdce. Mlieko, mliečne výrobky a červené mäso - ktoré poskytujú vyšší podiel nasýtených mastných kyselín - sa v klasickej stredomorskej strave konzumujú menej často (pozri tiež Strava a srdcové a cievne choroby - nová séria Znalosti, čo funguje). K obedu a večer sa navyše k jedlám často podáva pohár červeného vína. (Podrobnosti prevzaté z Cochrane Review).

Dôkazy Cochrane o stredomorskej strave a zdraví srdca

V roku 2019 autori Cochrane skúmali, či

• stredomorská strava znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb (primárna prevencia) alebo
• môže pozitívne ovplyvniť existujúce kardiovaskulárne ochorenie z hľadiska jeho symptómov a priebehu (sekundárna prevencia).

Autori do prehľadu zahrnuli celkovo 30 randomizovaných kontrolovaných štúdií a 7 prebiehajúcich randomizovaných kontrolovaných štúdií s celkovým počtom 12 461 účastníkov. Zahrnuté štúdie skúmali dospelých účastníkov štúdie, ktorí boli buď zdraví, mali zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb alebo už trpeli kardiovaskulárnymi chorobami. Účastníci boli náhodne rozdelení do jednej z dvoch skupín. V takzvaných intervenčných skupinách prebiehalo buď výživové poradenstvo, alebo sa strava priamo obohatila o stredomorské jedlá, napríklad o čistý olivový olej. Kontrolné skupiny dostali buď iný výživový zásah, alebo žiadny výživový zásah.
Intervenčné a kontrolné skupiny sa skúmali s ohľadom na tieto ukazovatele (sledované parametre) pred a po sledovanom období:

• Primárne koncové body, ako sú smrteľné alebo nefatálne cievne mozgové príhody alebo infarkty
• Alebo sekundárne koncové body, ako sú krvné lipidy alebo zmeny krvného tlaku.

Aby bolo možné diferencovanejšie skúmať účinky stredomorskej stravy, boli štúdie rozdelené do štyroch rôznych kategórií podľa konkrétnych charakteristík:

Stredomorská strava verzus žiadny alebo len malý zásah

11 štúdií s 1337 účastníkmi skúmalo väčšinu zdravých ľudí, ktorí podľa zoskupenia jedli buď stredomorskú stravu, alebo jedli tak ako predtým. Štúdie trvali tri mesiace až dva roky a uskutočnili sa v USA, Taliansku, Španielsku, Grécku, Austrálii, Nórsku a Veľkej Británii.

Pokiaľ ide o primárne ukazovatele, celkové výsledky intervenčných skupín sa nelíšili od kontrolných skupín. Pri pohľade na sekundárne cieľové ukazovatele sa pozorovali rozdiely medzi skupinami, pokiaľ ide o priemernú hodnotu celkového cholesterolu. Dve štúdie tiež ukázali, že priemerný krvný tlak v intervenčnej skupine bol významne nižší. Podľa dvoch štúdií sa riziko vzniku cukrovky 2. typu znížilo v intervenčnej skupine so stredomorskou stravou o 29%.

Stredomorská strava verzus iný zásah v oblasti primárnej prevencie spojený so stravou

Pre toto porovnanie sa zohľadnilo 25 štúdií s 8 687 ľuďmi, z ktorých väčšina preukázala zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb. Intervenčné obdobie sa pohybovalo od troch mesiacov do piatich rokov, v závislosti od štúdie. Štúdie sa uskutočnili v nasledujúcich krajinách: Grécko, Poľsko, Čína, Taliansko, Španielsko a USA. Tu bola obzvlášť dôležitá španielska štúdia PREDIMED so 7447 účastníkmi. Bola to tiež jediná štúdia, ktorá sa zaoberala priamo kardiovaskulárnymi cieľmi, ako sú srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda.

Účastníci štúdie v intervenčnej skupine mali o 40% nižšie riziko mozgovej príhody ako kontrolná skupina. Okrem toho v intervenčnej skupine boli náznaky mierneho zníženia lipoproteínov s nízkou hustotou a iných mastných kyselín (triglyceridov).

Stredomorská strava verzus bežné sekundárne preventívne opatrenia

706 účastníkov štúdie v 2 štúdiách malo pred začiatkom príslušnej štúdie kardiovaskulárne ochorenie. Intervenčné obdobie sa pohybovalo od dvanástich do 46 mesiacov a štúdie sa uskutočňovali v Nemecku a Francúzsku. Pokiaľ ide o účinnosť stredomorskej stravy ako sekundárne preventívne opatrenie, klinické koncové body skúmala iba štúdia Lyon Diet Heart so 605 účastníkmi. Ich výsledky ukázali, že riziko infarktu bolo v intervenčnej skupine nižšie ako v kontrolnej skupine. Pozorovalo sa tiež, že v intervenčnej skupine zomrelo v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb spravidla menej pacientov ako v kontrolnej skupine.

Stredomorská strava verzus iná intervencia súvisiaca so stravou na účely sekundárnej prevencie

1731 účastníkov štúdie v desiatich štúdiách malo pred začiatkom príslušnej štúdie kardiovaskulárne ochorenie, ktoré sa často prejavovalo symptomaticky alebo klinickými udalosťami (angina pectoris, srdcový infarkt). Intervenčné obdobie sa pohybovalo od troch mesiacov do dvoch rokov. Štúdie pochádzali z Austrálie, Brazílie a Indie. Dve štúdie s celkovým počtom 1 472 účastníkov preukázali rozdiely medzi skupinami z hľadiska výskytu nefatálneho infarktu myokardu, smrteľného infarktu myokardu a úmrtnosti. Pretože štúdie boli nekvalitné alebo vykazovali vysokú náchylnosť k chybám, malo by sa na tieto výsledky pozerať s rezervou.

A aký bol konečný výsledok?

Napriek pôvodne vysokému počtu zahrnutých štúdií zostáva účinnosť stredomorskej stravy ako primárneho a sekundárneho preventívneho opatrenia nejasná. Väčšina štúdií, ktoré skúmali preventívny účinok stredomorskej stravy, je nízkej (nízkej) až priemernej (strednej) kvality, čo obmedzuje spoľahlivosť výsledkov. Pokiaľ ide o účinnosť stredomorskej stravy ako opatrenia pre sekundárnu prevenciu, nie je možné urobiť nijaké presné tvrdenie, pretože túto otázku skúmalo iba niekoľko štúdií - a jej kvalita bola hodnotená ako nízka alebo veľmi nízka.

Čo to znamená v praxi?

Pozitívny vplyv stredomorskej stravy na kardiovaskulárne choroby nebol v tejto recenzii dokázaný. Je však nesporné, že vyvážená strava a pravidelné cvičenie majú pozitívny vplyv na našu pohodu a zdravie. Pretože klasická stredomorská strava sa považuje za vyváženú kvôli širokej škále jedál, určite vám napriek výsledkom nič nebráni v jej dodržiavaní pre zdravý životný štýl.

* Z dôvodu lepšej čitateľnosti sa nepoužíva súčasné používanie mužského a ženského jazyka. Všetky osobné mená platia rovnako pre všetky pohlavia.

Ako sa vám páči tento článok?

Položku ohodnotíte kliknutím na hviezdičku.

Priemerné hodnotenie: 4,8/5. Počet hodnotení: 16

Zatiaľ žiadne recenzie. Buďte prví!

Tešíme sa na vašu spätnú väzbu!

Napíšte nám, čo by sme mali v budúcnosti vylepšiť alebo zachovať?