Supermarket alebo ordinácia: (Samo) otestujte intoleranciu lepku na testovacej stolici

6 min 23. marca 2019 14. novembra 2019 Barbara Beil

Autotesty v supermarkete alebo drogérii sľubujú rýchle výsledky bez nutnosti ísť k lekárovi alebo čakať. Mali by sa použiť na rýchle a ľahké určenie intolerancie lepku alebo na testovanie intolerancie pšenice. Ale Zmysluplnosť týchto testov nie je nevyhnutne spoľahlivý, v najhoršom prípade riskujete negatívne následky pre vaše zdravie.

Naopak, početné lekárske testy preukázali schopnosť zistiť alergiu na pšenicu alebo zistiť možné problémy s lepkom. O tom, ako lekári diagnostikujú choroby závislé od lepku alebo pšenice, sa hovorí v tomto článku.

Základy: čo sú to vlastne proteíny?
Čo určuje kvalitu bielkovín?
Ktoré skupiny potravín poskytujú ktoré aminokyseliny?
Chytro kombinované: Takto získate všetko, čo potrebujete.
Praktická časť: Recepty na jedlá s vysokým obsahom bielkovín.

Stiahnite si eKnihu

V tichej miestnosti žiadny lekár

Aj napriek tomu Rýchle krvné testy Podobne ako pri vyšetreniach u lekára a na prvý pohľad sa javia ako málo spochybniteľné, neexistuje záruka, že budú vykonané napríklad odborne.

K dispozícii sú aj autotesty na kontrolu protilátok špecifických pre celiakiu v stolici. Avšak aj krv, aj dovoliť Testy stolice (napr. takzvané protilátky proti gliadínu alebo transglutamináze) žiadna spoľahlivá diagnóza (DZG).

Skúmaným hodnotám môže chýbať aj informačná hodnota. Napríklad sú Testy na sliny, tí, ktorí preukazujú genetickú predispozíciu na celiakiu, nie sú dostatoční: 30% populácie má zodpovedajúce dedičné vlastnosti a iba u 3% z nich sa vyskytuje celiakia (Herold, 2019).

Mimochodom, autotesty z internetu majú hrdú cenu: okolo 20 až 200 eur stojí testovacie balenie a vaše zdravotné poistenie tieto náklady nepokrýva. Naproti tomu adekvátne vyšetrenie u lekára je pre poistenca bezplatné.

Výsledkom je, že lekárske spoločnosti neodporúčajú rýchle krvné testy, ktoré detegujú protilátky špecifické pre celiakiu, ako aj žiadne testy na sliny a stolicu (Felber et al., 2014). Takže si môžete - doslova - tieto testy uložiť.

Existujú ešte ďalšie dôvody na použitie výsledkov všetkých týchto testov zdravá skepsa stretnúť.

Kritický vzhľad: výsledky autotestov!

Ako už bolo spomenuté vyššie, výsledkom sú autotesty nie zmysluplné a keď sa lepšie pozriete, zistíte, že výrobcovia sa už na svojej domovskej stránke právne chránia. Tam informujú zákazníka, že pozitívny výsledok testu môže naznačovať celiakiu, ale toto podozrenie by malo byť potvrdené lekárskymi vyšetreniami.

Problematické môže byť aj to, ak ľudia, ktorí majú po „samodiagnostike“ údajne pozitívny test, jedia bez lepku, pretože to zlepšuje stav črevnej sliznice a normalizuje sa hladina (auto) protilátok. Inými slovami, reakciu tela na lepok je možné študovať, iba ak sa lepok tiež konzumuje.

Nasledujúce sú možné Riziká V (samo) teste na intoleranciu lepku, ktorý je pre vás zhrnutý:

Vážne choroby nebolo možné rozpoznať dostatočne rýchlo
Terapeutické odporúčania výrobcu nemusia byť účinné, brániť adekvátnej liečbe alebo sťažiť opodstatnenú diagnózu (napr. Predčasná abstinencia od gluténu).
Pre liečbu nie je relevantná žiadna kognitívna hodnota
Návšteva lekára je stále nevyhnutná
Správnu implementáciu nikto nekontroluje
Dodatočné náklady, ktoré zdravotné poistenie nepreplatí

Záverom je, že jednoduchý autotest nemôže nahradiť lekárske vyšetrenie: Zistenie choroby závislej od lepku alebo pšenice je oveľa zložitejšie.

Citlivosť na glutén: diagnóza vylúčenia

Vedecké tímy v súčasnosti hľadajú spôsob diagnostiky citlivosti na glutén (= celiakia - alergia na pšenicu - citlivosť na pšenicu, citlivosť na pšenicu, ďalej len citlivosť na glutén). Vyšetrenie je často časovo náročné, pretože na vylúčenie ďalších možných chorôb - ako je celiakia a alergia na pšenicu - sa používa niekoľko testovacích postupov. To znamená: citlivosť na glutén je diagnóza vylúčenia.

Z tohto dôvodu sa niektorí lekári uchyľujú k netradičným diagnostickým metódam a takpovediac „naslepo“ testujú tolerovateľné množstvo, napríklad pomocou kapsúl obsahujúcich lepok. Pacienti užívajú kapsuly s lepkom alebo bez lepku bez toho, aby poznali obsah kapsuly. Výsledkom je, že akékoľvek príznaky, ktoré sa objavia, sú spojené s lepkom alebo príslušným množstvom. Takéto metódy však vyžadujú úzku väzbu zdravotná starostlivosť a v žiadnom prípade nie sú vhodné ako autotest.

Táto štúdia vedeckého tímu je tiež zaujímavá, pretože dokázala, že lepok nebol spúšťačom príznakov citlivosti na lepok u testovaných osôb. V koncepcii dvojito zaslepenej štúdie ochutnávala údajne citlivá skupina testovaných osôb muffiny s lepkom - porovnávacia skupina konzumovala bezlepkový variant. Zaujímavý výsledok: skupina pocítila najsilnejšie príznaky bez nej Spotreba lepku. Táto porovnávacia skupina konzumovala 11 g lepku denne (Dale et al., 2018). Tento výsledok výskumu ukazuje, že príčiny citlivosti na lepok ešte nie sú úplne objasnené. Podozrenie z citlivosti na lepok sa zdá byť dostatočné na to, aby mnohí dodržiavali bezlepkovú diétu. Keby títo ľudia náhodou zjedli lepok, nepocítili by žiadne účinky (Gießelmann, 2018).

Okrem gluténu sú ako spúšťače citlivosti na glutén diskutované aj ďalšie zložky potravy: inhibítory trypsínu amylázy (ATI) a FODMAP (fermentovateľné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly) (Barbaro et al., 2018). To jasne ukazuje dôležitosť lekárskej diagnózy a individuálna úprava stravy sú.

Viac o možných spúšťačoch citlivosti na lepok sa dozviete v článku „Neznášanlivosť lepku: Rozpoznanie a zmiernenie príznakov“.

Diferencované testy pre rôzne diagnózy

Ak máte podozrenie na intoleranciu lepku alebo pšenice, mohlo by sa za tým skrývať oveľa viac, ako je vidieť na prvý pohľad. Na diagnostiku diferencovaných chorôb závislých od lepku a pšenice sa uznávajú špeciálne metódy.

Neexistuje teda žiadny všeobecný „test intolerancie lepku“, pretože v medicíne sú to tri choroby závislé od lepku a pšenice diferencované:

Celiakia
Citlivosť na lepok
Alergia na pšenicu

Ďalej môžu byť príznaky týchto troch klinických obrazov podobné a tiež nešpecifické byť: Napríklad hnačky, bolesti brucha alebo vyčerpanie nie sú dôkazom žiadnej z týchto chorôb. O to dôležitejšie je nechať si zvoliť diagnostické postupy a vykonať ich zdravotníckym pracovníkom.

Môže byť užitočné získať prehľad všetkých metód vyšetrenia, aby ste lepšie interpretovali výsledky testu:

Typ diagnózyTyp skúšky

Určite alergiu na pšenicu	Kožný vpichový test na pšenicu, krvný test na protilátky IgE, prísne vyhýbanie sa pšenici a v prípade potreby dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná perorálna potrava
Testujte celiakiu	(Auto) test na protilátky v krvnom sére (tTG-IgA-Ab alebo EmA-IgA-Ab a celkové IgA, prípadne IgG protilátky), biopsia tenkého čreva, regresia príznakov pri bezlepkovej diéte, dedičné znaky HLA DQ2/DQ8 (v prípade potreby potvrdiť) )
Rozpoznajte citlivosť na lepok	Vylúčenie ďalších diagnóz
Ďalšie adresy: Nemecká celiakálna spoločnosť (DZG) a Nemecká asociácia pre alergie a astmu (DAAB)

Mimochodom, alergia na pšenicu je jedna Alergický test(Krvný, vpichový test) sa stanoví pomerne rýchlo. Potom, najmä v prípade pochybností, dvojito zaslepená provokácia môže potvrdiť alergickú reakciu po abstinencii pšenice.

Ak existuje podozrenie na celiakiu, prvým krokom by mal byť odber krvi. Obsiahnuté v krvnom sére (Auto) protilátky sú údajom o reakcii tela na lepok. Okrem toho poskytuje biopsia klkov informácie, pri ktorých sa pomocou endoskopie odoberie vzorka tkaniva a potom sa vyšetrí pod mikroskopom. Aj keď to znie namáhavo, tento zákrok nie je bolestivý a trvá asi štvrť hodiny.

Pretože doposiaľ neexistujú jasné testy na citlivosť na lepok, lekári túto diagnózu stanovujú vylúčením alergie na pšenicu a celiakie. Odporúča sa to však Deti a dospievajúci dokázať alebo vylúčiť citlivosť na lepok pomocou dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej provokácie. To sa snaží vyhnúť možným negatívnym psychosociálnym a výživovým dôsledkom prísne bezlepkovej diéty (Felber et al., 2014).

Celkovým a konečným ochorením závislým od lepku: Postihnutí môžu potrebovať pokračovať pred a počas diagnostického obdobia Konzumujte lepok. Iba potom je možné určiť patogénnu (chorú) reakciu tela. Okrem toho môže denník výživy a symptómov pred vymenovaním lekára pomôcť zúžiť problémové jedlo alebo jeho množstvo. Ďalším krokom je potom návšteva lekára, diagnostika a až potom môže po konzultácii s odborníkom na výživu začať zmena stravovania.

Celiakia a komorbidity

S celiakiou môžu byť spojené mnohé choroby (komorbidity). Riziko sprievodnej celiakie sa tak zvyšuje u týchto chorôb: iných autoimunitný Ochorenia (napr. Diabetes mellitus 1. typu, Hashimotova tyroiditída, Gravesova choroba), neurologicko-psychiatricky Ochorenia (napr. Migrény, depresie), kožné ochorenia (dermatitis herpetiformis Duhring, psoriáza) a tiež genetické Syndrómy (Downov syndróm, Turnerov syndróm) (Felber et al., 2014).

Avšak naopak, aj pacienti s celiakiou sú jedným z nich Riziková skupina napríklad pre neurologicko-psychiatrické choroby a genetické syndrómy (Felber et al., 2014). Preto je potrebné preskúmať možnú komorbiditu pri lekárskej diagnostike celiakie alebo iných chorôb.

Záver

Dôležitá je odborná diagnóza: a Návšteva lekára sa výslovne odporúča! Lekári individuálne testujú na glutén alebo choroby závislé od pšenice (celiakia, citlivosť na lepok a alergia na pšenicu) a Komorbidity(Sprievodné choroby). Autotest teda nie je alternatívou k opodstatnenej lekárskej prehliadke a nesie so sebou aj riziká: vážne ochorenie nie je rozpoznané dostatočne rýchlo, včasná zmena stravovania brzdí fundovanú diagnózu lekára a vznikajú vám zbytočné náklady.

Okrem toho je a Zmena stravy Samostatne sa neodporúča a malo by sa vždy robiť po konzultácii s odborníkom na výživu a lekárom. Pretože ak sú výrobky z obilia z ponuky zakázané cez noc bez výmeny/alternatívy, môže to viesť k podvýžive a Nedostatok výživy viesť.

literatúry

Barbaro, M. R., Cremon, C., Stanghellini, V. a Barbara, G. (2018). Posledné pokroky v porozumení citlivosti na neceliakálny lepok. F1000Výskum 7.

Dale, H.F., Hatlebakk, J.G., Hovdenak, N., Ystad, S.O. a Lied, G.A. (2018). Účinok kontrolovanej stimulácie lepkom u skupiny pacientov s podozrením na citlivosť na celiakiu glutén: Randomizovaná, dvojito zaslepená placebom kontrolovaná stimulácia. Neurogastroenterol. Motil. 30.

DZG (German Celiac Society e.V.) DZG - Klinický obraz.

Felber, J., Aust, D., Baas, S., Bläker, H., Daum, S., Koletzko, S., Laaß, M. W., Roeb, E. a Schuppan, D. (2014). Výsledky konsenzuálnej konferencie S2k Nemeckej spoločnosti pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS) spolu s Nemeckou celiakálnou spoločnosťou (DZG e.V.) o celiakii, alergii na pšenicu a citlivosti na pšenicu. 96.

Gießelmann, K. (2018). Citlivosť na lepok: samodiagnostika je väčšinou nesprávna. Nemecky Doktor bl.

Herold, G. (2019). Interné lekárstvo.

Leonard, M. M., Sapone, A., Catassi, C. a Fasano, A. (2017). Celiakia a citlivosť na neceliakálny lepok: prehľad. JAMA 318, 647.

Zdroje obrázkov

Vylúčenie lekárskej zodpovednosti a ďalšie informácie

Ako každá veda, aj medicína a príbuzné odbory podliehajú neustálemu vývoju. Výskum a klinické skúsenosti rozširujú naše vedomosti, najmä pokiaľ ide o liečbu a terapiu. Pokiaľ sú v poskytnutých informáciách uvedené odporúčanie, dávkovanie, aplikácia atď., Môžete sa spoľahnúť, že sme venovali veľkú pozornosť tomu, aby sme zabezpečili, že tieto informácie zodpovedajú stavu poznatkov v čase dokončenia práce. Za tieto veci však nemožno niesť nijakú záruku ani zodpovednosť. Odporúčame vám, aby ste si ich sami starostlivo skontrolovali a konali na svoje vlastné riziko. Ďalej v prípade existujúceho ochorenia by naše odporúčania a rady nemali v žiadnom prípade nahrádzať lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu - nejde o terapiu. Informácie, ktoré poskytujeme, by ste preto nikdy nemali používať ako jediný zdroj pre prijímanie rozhodnutí týkajúcich sa zdravia. Ak máte akékoľvek sťažnosti, mali by ste určite vyhľadať lekársku pomoc.

Nezávislosť od produktu

Náš časopis nepodlieha reklame na výrobky tretích strán a vplyvu priemyslu a obchodu, pretože nezávislosť, transparentnosť a neutrálny prístup sú našou najvyššou prioritou.

Poznámka k zastúpeniu zvierat

Naša práca v oblasti výživy znamená, že z dôvodu objektivity sa venujeme aj redakčnej práci potravinám živočíšneho pôvodu. Aj keď je pre nás vedecký prístup a objektívnosť veľmi dôležitá, rozhodli sme sa v tomto prípade, že nereprezentujeme živé bytosti - ako je to v našom sektore obvyklé - ako „časti tela pripravené na priamu konzumáciu“, pretože podľa nás sú tak objektívne. že sú vnímané iba ako potenciálna „potrava“ a už nie ako živé bytosti schopné utrpenia. Z úcty k životu týchto zvierat im preto ukazujeme, ako veríme, že by mali existovať: neporušené.