Syndróm dráždivého čreva: Stres v zažívacom trakte

Každý piaty človek má syndróm dráždivého čreva - ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť ako muži. Aj keď choroba, ktorá bola popísaná pred viac ako 2 300 rokmi, nie je nebezpečná, môže výrazne znížiť kvalitu života.

Odborník na tému: Dr. med. Marcus Herzig. Gastroenterológia/hepatológia v nemocnici občanov Solothurn.

Syndróm dráždivého čreva je jednou z najbežnejších chorôb tráviaceho traktu a objavil ho grécky lekár Hippokrates z Kosu okolo roku 400 pred n. Bolo popísané. Môžu byť postihnuté deti, muži a ženy, aj keď - najmä v druhej a tretej dekáde života - trpia dvakrát častejšie. Syndróm dráždivého čreva nemá zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, ulceróznej kolitídy (zápalové ochorenie čriev) alebo Crohnovej choroby (chronické zápalové ochorenie čriev) a dĺžka života nie je pri syndróme dráždivého čreva obmedzená, ale kvalita života postihnutých je niekedy veľmi znížená.

Rôzne príznaky a formy
Syndróm dráždivého čreva je stav, keď príznaky ako bolesť brucha, plynatosť, zápcha alebo hnačka pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace bez toho, aby sa zistilo organické ochorenie gastrointestinálneho traktu, ako je zápal alebo rakovina.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sú bolesti brucha podobné kŕčom, plynatosť, pocity nafukovania, zmeny frekvencie stolice alebo konzistencie stolice, zmeny priechodu stolice (je potrebný silný tlak), zvýšená potreba defekácie alebo pocit neúplného vyprázdňovania, úľava od bolesti po defekácii alebo hlien v stolici. Príznaky syndrómu dráždivého čreva sa neobmedzujú iba na gastrointestinálny trakt.

Postihnutí sa často cítia unavení alebo vyčerpaní a sťažujú sa na bolesti chrbta, hlavy a tela, poruchy spánku, pocity strachu, nervozity alebo sťažnosti v oblasti genitálií a poruchy močového mechúra. Syndróm dráždivého čreva môže mať rôzne formy a je definovaný rôzne: u niektorých pacientov je v popredí príznak zápchy, iných trápia najmä hnačky, niektorých trápia hnačky a zápcha, iní bojujú s bolesťami brucha.

Syndróm dráždivého čreva má často dlhú históriu, pričom intenzita príznakov sa líši od človeka k človeku a tiež časom podlieha silným výkyvom.

Príčiny sú známe iba čiastočne
Celkovo príčiny syndrómu dráždivého čreva ešte nie sú úplne pochopené a pochopené. Predpokladá sa, že ide o multifaktoriálnu udalosť, takže musia pôsobiť rôzne faktory. Popísané sú poruchy motility (nevedomky riadené pohyby) čreva, sekrécie, priepustnosti črevnej sliznice a citlivosti čreva na bolesť. Okrem toho môžu molekulárne, imunologické, genetické a bunkové poruchy - niektoré jednotlivo, niektoré v kombinácii - spôsobiť syndróm dráždivého čreva, aj keď pre lekárov nie je niekedy ľahké určiť, aké konkrétne a časté sú.

Najmä preto, že sa zdá, že svoju úlohu zohráva aj zloženie črevných baktérií, takzvaná črevná flóra. Celkovo možno povedať, dosť nejasná počiatočná situácia, ktorá pacientovi nijako neuľahčuje nepríjemnú situáciu, a zvyšuje stresový faktor, ktorý má zase vplyv na funkciu gastrointestinálneho traktu a tiež na príznaky dráždivého čreva. Neistotu, čo by mohlo vyvolať príznaky, nemožno určiť pomocou testu krvi alebo stolice alebo nálezu zo vzorky čreva. Je však známe, že u niektorých pacientov môže byť syndróm dráždivého čreva vyvolaný gastrointestinálnou infekciou, ktorá potom pretrváva týždne, mesiace alebo dokonca roky.

Lekárske hodnotenie
Pri diagnostikovaní syndrómu dráždivého čreva musí byť prvoradé, aby ste sa porozprávali s lekárom a zaznamenali ťažkosti, trvanie, príznaky a obmedzenia v každodennom živote. Po tejto úvodnej konzultácii musí nasledovať fyzické vyšetrenie a vylúčenie ďalších chorôb, ktoré by mohli vysvetliť príznaky. Môžu to byť infekcie, chronické zápalové ochorenia čriev, vedľajšie účinky liekov, intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru), celiakia (intolerancia lepku), dysfunkcia štítnej žľazy, bakteriálny premnoženie tenkého čreva, poruchy prekrvenia, ale aj rakovina.

Toto objasnenie pomocou krvných testov, vyšetrení stolice, zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk, a podľa situácie aj gastroskopia a/alebo kolonoskopia, je založené na symptómoch a veku postihnutej osoby. Psychologická podpora je nevyhnutná v prípade vážneho utrpenia a veľkého stresu. Mnoho pacientov je v rozpakoch zo svojej nepríjemnej a bolestivej choroby; marginalizujú sa. Je dôležité, aby sa syndróm dráždivého čreva chápal ako choroba a nie ako „iba psychologická reakcia“.

Individuálne zaobchádzanie
U časti pacientov syndróm dráždivého čreva po určitom čase sám zmizne. Avšak vo viac ako polovici prípadov má choroba chronický priebeh a za úzkej spolupráce lekárov s pacientom si vyžaduje individuálnu liečbu podľa symptómov. Neexistuje štandardná terapia a všetky lieky majú rovnaký účinok na každého pacienta.

Normálne lieky proti bolesti nie sú často veľmi účinné a neodporúčajú sa, zatiaľ čo na zmiernenie môžu byť použité lieky, ktoré zmierňujú črevné kŕče. Určité antidepresíva a kapsule z mäty piepornej tiež preukázali účinok pri liečbe bolesti spôsobenej syndrómom dráždivého čreva. Rozpustná vláknina, ako napríklad plevy psyllium, sa môže používať pri zápche aj pri hnačkách. Pokiaľ ide o výživu, neexistuje všeobecná diéta dráždivého čreva, ale v niektorých prípadoch vám môžu pomôcť špeciálne diéty, ako je diéta FODMAP (pozri informačné okno) alebo zásadná zmena životného štýlu.

Pozitívny liečebný signál pochádza z rohu vybraných probiotík. Živé baktérie alebo plesne, ktoré sa množia v čreve a poskytujú zdravotné výhody, sa zvyčajne označujú ako probiotiká. Používajú sa tiež usmrtené mikroorganizmy a ich zložky. Známymi probiotikami sú laktobacily, bifidobaktérie, enterokoky a kvasinky. Používajú sa na stimuláciu imunitného systému a na alergie.

FODMAP je skratka pre «fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly». Jedná sa o skupinu sacharidov a viacsýtnych alkoholov, ktoré sa nachádzajú v mnohých potravinách a tenké črevo ich zle absorbuje. Obmedzenie potravín bohatých na FODMAP (napr. Artičoky, brokolica, pór, ružičkový kel, jablká, marhule, čerešne alebo broskyne) často vedie k zmierneniu prejavov, ako je plynatosť, bolesti žalúdka, hnačky a/alebo zápcha, a je preto vhodný najmä na Syndróm dráždivého čreva.