Techniky defekácie

U ležiacich pacientov sa evakuácia čreva prednostne vykonáva v ľavej bočnej polohe; iba ak to nie je možné, vykonáva sa v pravej strane alebo v polohe na brušku. Nepoužívajte misky na posteľ, pretože by mohli vzniknúť tlakové body. U mobilných pacientov sa defekácia uskutočňuje na sprchovom invalidnom vozíku alebo priamo na toalete. Ak je to potrebné, sedadlo podložte, aby ste sa vyhli tlakovým bodom. Uvoľnená poloha sedenia (nie príliš strmá) a žiadne visiace nohy sú dôležité pre nezávislé vyprázdňovanie.

Techniky evakuácie čriev sú stručne vysvetlené nižšie v abecednom poradí. Možné sú aj kombinácie jednotlivých techník.

Análna a rektálna stimulácia (nazývaná tiež digitálna stimulácia)

Opatrná cirkulácia stimulácie/podráždenia v oblasti ampulky - uskutočnená ľahkým tlakom na črevnú stenu - aby sa spustil defekačný reflex. To roztiahne vonkajší zvierač. Krúživé pohyby sa vykonávajú, kým nie je badateľná reakcia, napr. B. vnútorný zvierač sa stiahne, črevná stena sa uvoľní, únik vzduchu. Stimulácia trvá 15 - 20 sekúnd, zriedka dlhšie ako 1 minúta.

Postup opakujte znova po 5 - 10 minútach, kým sa črevo úplne nevyprázdni.

Klepanie na konečník a hrádzu/vodný lúč

Na spustenie reflexnej evakuácie čreva. Proces sa dá prirovnať k reflexnému vyprázdneniu močového mechúra (spustenie močového mechúra). Pre reflexné spustenie vyprázdňovania čreva možno indikovať vyprázdnenie na WC Closomat - reflex sa aktivuje prúdom horúcej vody (pozor - je nutná regulácia teploty).

Análny strečing

Napínanie konečníka spastickým zvieračom s 1-2 prstami.

Podpora respiračnej terapie

Pri defekácii môžu pomôcť dýchacie techniky.

Masáž hrubého čreva

Pri masáži hrubého čreva je potrebné sledovať priebeh hrubého čreva. Vykonajte masáž hrubého čreva pohybmi smerom ku konečníku. Obzvlášť intenzívna masáž brucha je indikovaná v oblasti ľavého ohybu. Masáž hrubého čreva sa začína zostupným hrubým črevom, potom cez priečnu časť hrubého čreva k stúpajúcej časti. Masáž prebieha vo forme vlnových pohybov. Črevný obsah by sa mal vždy pohybovať v smere konečníka. Rovnakým spôsobom je možné použiť aj vlažný prúd vody. Bubnovanie v oblasti ľavého ohybu uľahčuje výstup z navijaka. V prípade spastického brucha môže masáž hrubého čreva vyvolať brušný kŕč. Nie je to však kontraindikované. Podrobnejšie informácie nájdete v časti „Masáž hrubého čreva“.

Stimulácia čreva

Indikácia stimulátora sakrálneho predného koreňa je zvyčajne urologická. Stimulátor je možné úspešne použiť aj na defekáciu.

Digitálne ovládanie ampuliek

Vykonáva sa prstom a slúži na kontrolu, či v konečníku nie je stolica.

Digitálne vyčistenie oblasti ampulky

Ak je to nevyhnutne potrebné, opatrne vyčistite stolicu ručne (jedným prstom) lubrikantom (vazelínou, detským olejom alebo u citlivých pacientov lubrikantom katétra alebo lidokaínom). Konzistencia stolice v tvare klobásy je užitočná na digitálne čistenie.

Transanálne zavlažovanie

Pri transanálnom výplachu sa do konečníka zavádza katéter. Podľa výrobcu je možné ho zablokovať vzduchom alebo vodou naplneným balónikom (podobne ako zavedený katéter močového mechúra). Potom sa do čreva zavedie vlažná voda pomocou katétra pomocou pumpy (ručnej alebo elektrickej pumpy). Táto voda zmäkčuje stolicu a vytvára objem, ktorý stimuluje peristaltiku v hrubom čreve, a tak je možné stolicu vyprázdniť po vybratí katétra.

Lisovanie brušným lisom

Náhradné roztoky na fyziologické lisovanie v prípade ochabnutej stolice. Táto metóda by sa nemala hľadať ako trvalé riešenie, pretože sa zvyšuje brušný tlak, čo môže viesť k trvalému poškodeniu.

Ďalšie ošetrovateľské a terapeutické opatrenia

Vychádzajú z príznakov a príčin porúch evakuácie čreva.

Existujú rôzne takzvané alternatívne liečebné metódy, ktoré môžu podporiť funkciu evakuácie čreva. Tie obsahujú:

Aromaterapia (pozri: Aromaterapia pri problémoch s trávením)
Relaxačné terapie - techniky (pozri: relaxačné metódy)
Akupresúra, akupunktúra (pozri: tlak prstov pre lepšie trávenie)
Farebná a svetelná terapia (pozri: Farebný poludník pre paraplegiu)
Bachova kvetová terapia (pozri: Bachove kvety a Schüsslerove soli na črevné ťažkosti)
Masáž reflexných zón chodidla (pozri: Liečba reflexnej zóny chodidla pre paraplégiu)
Vodoliečba hrubého čreva (pozri: Vodoliečba hrubého čreva pri zápche)
Minerálna a kamenná terapia

Tieto terapie musia byť objasnené individuálne.