Slučkové diuretiká: furosemid, piretanid a torasemid

obsah

O ktorú účinnú látku máte záujem?

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Telo vylučuje viac vody prostredníctvom diuretík. To znižuje množstvo krvi, srdce pumpuje menej krvi do obehu a krvný tlak klesá.

Vysoký krvný tlak

V prípade dlhodobého užívania proti vysokému krvnému tlaku sú však dôležitejšie ďalšie mechanizmy tejto skupiny účinných látok: Napätie svalov v cievach klesá, krvný tlak klesá kvôli nižšiemu odporu v krvnom obehu.

Diuretiká patria medzi najlepšie študované lieky na liečbu vysokého krvného tlaku. Podľa účinku sa delia na tri skupiny: tiazidové diuretiká (tiazidy), kľučkové diuretiká a draslík šetriace diuretiká. Posledne uvedené je takmer výlučne dostupné v kombinácii s tiazidovými diuretikami.

Kličkové diuretiká zahŕňajú účinné látky furosemid, piretanid a torasemid. Účinok vyvíjajú v obličkových tubuloch, najlepšie na slučke Henle. Inak je ich mechanizmus účinku podobný ako u tiazidových diuretík, majú však oveľa silnejší účinok na vyplachovanie vody. Tento účinok je zvlášť žiaduci v prípade srdcového zlyhania a chorôb obličiek, keď sa už v tele alebo v pľúcach nahromadila voda (pľúcny edém).

Slučkové diuretiká neznižujú krvný tlak o nič viac ako tiazidy, majú však zvýšený vplyv na rovnováhu vody a minerálov v tele (s rizikom zvýšenej straty draslíka). Pod vplyvom diuretík môže telo vylúčiť toľko vody, že organizmus podnikne protiopatrenia a opäť zvýši krvný tlak. Slučkové diuretiká sú preto pred tiazidmi vhodnejšie iba vtedy, ak je potrebné vyplaviť veľa tekutiny. Pretože stále dobre fungujú pri poškodení funkcie obličiek, sú v týchto prípadoch tiež užitočné.

Zástava srdca

Ak srdce nepracuje na plný výkon, tekutina sa zhromažďuje v tkanive. To sa dá pomocou týchto prostriedkov vypláchnuť liekmi. Pretože sa súčasne znižuje objem cirkulujúcej krvi, uľaví sa aj srdcu.

Diuretiká patria medzi základné lieky na zlyhanie srdca a sú vhodné na liečbu symptómov, ktoré sú s nimi spojené. Bolo preukázané, že zlepšujú dýchavičnosť pri námahe a znižujú zadržiavanie vody (opuchy). Nie je však jasné, či všetky diuretiká tiež pomáhajú zastaviť priebeh ochorenia alebo predĺžiť priemernú dĺžku života.

Ak sa má vyplachovať ľahká až stredná retencia tekutín, vhodnými prostriedkami sú tiazidové diuretiká. Ak je obmedzená funkcia obličiek a srdce je už silne oslabené, sú vhodné kľučkové diuretiká s účinnými látkami furosemid, piretanid, torasemid alebo liečivo xipamid zo skupiny tiazidových diuretík.

žiadosť

Vysoký krvný tlak

Slučkové diuretiká sa najlepšie užívajú ráno kvôli ich močopudnému účinku, inak budete musieť často chodiť v noci na toaletu a nebudete môcť celú noc spať. Diuretický účinok však často už po krátkom čase nevšimnete.

Ak musíte dlhodobo užívať diuretiká, lekár by mal pravidelne kontrolovať hladinu draslíka a sodíka v krvi, ako aj hladinu kyseliny močovej a močové látky (napr. Močovinu, kyselinu močovú, kreatinín), ktoré sa bežne vylučujú močom. To platí najmä vtedy, ak sú vaše funkcie obličiek alebo pečene mierne až stredne ťažké.

Liečba sa má začať nízkou dávkou. To je 20 miligramov furosemidu, 6 miligramov piretanidu a 2,5 miligramu torasemidu denne.

Vyššia dávka má zmysel iba vtedy, keď dôjde na krátke vyprázdnenie väčšieho množstva vody, napr. B. s hromadením tekutín v tkanive (opuchy) alebo so závažným poškodením funkcie obličiek.

Nežiaduce účinky sú často výraznejšie ako pri iných diuretikách a vyskytujú sa už pri malom predávkovaní.

Zástava srdca

Najmä na začiatku liečby musia byť diuretiká často dávkované vyššie pri srdcovom zlyhaní ako pri vysokom krvnom tlaku, aby telo vylučovalo dostatok tekutín. V niektorých prípadoch sú dokonca potrebné infúzie (vtedy pôsobia diuretiká rýchlejšie a silnejšie).

Ak ste dobre zvyknutí na iné základné lieky, ako sú ACE inhibítory alebo sartany, a usadeniny tekutín už nie sú viditeľné, dávka diuretík by sa mala znížiť na najmenšie účinné množstvo.

Ak sa vaša telesná hmotnosť zvyšuje aj napriek tomu, že užívate diuretiká, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Nebezpečenstvo

Slučkové diuretiká môžu spôsobiť, že pokožka bude citlivejšia na UV žiarenie. Výskum s hydrochlorotiazidom naznačuje, že by tiež mohol zvýšiť riziko rakoviny bielej kože. Na zaistenie optimálnej ochrany pokožky počas liečby týmito prípravkami by ste mali v lete nosiť ľahké oblečenie, ktoré pokožku prekrývajú, na nechránenú pokožku nanášať krém na opaľovanie a vyhnúť sa rozsiahlemu opaľovaniu a návšteve solária. Ak ho užívate nepretržite, je dôležité, aby ste si pozorne sledovali pokožku - najmä oblasti vystavené slnku - a nechali vás občas skontrolovať lekára, či sa u vás nevyskytujú kožné zmeny.

Tieto lieky sú podobné sulfónamidom - liekom, ktoré sa bežne používajú na liečbu infekcií močových ciest. Alergie spôsobujú pomerne často. Ak ste alergický na lieky sulfa, nesmiete užívať kľučkové diuretiká. Medzi tieto lieky patria aj sulfonylmočoviny, ako je glibenklamid (na cukrovku typu 2) alebo kotrimoxazol (na infekcie močových ciest). Ale aj keby ste mali alergickú reakciu na iný liek, nemali by ste byť liečený týmito diuretikami, pokiaľ je to možné. Pretože potom všeobecne existuje zvýšené riziko podobnej reakcie.

Lasix liquidum: Tento liek obsahuje alkohol. Nemali by ho používať ľudia s problémami s alkoholom. Pacienti s pečeňou a ľudia so záchvatovými poruchami by mali brať do úvahy aj obsah alkoholu. Alkohol môže navyše zvyšovať účinky mnohých liekov (napr. Prášky na spanie, sedatíva, psychotropné lieky, silné lieky proti bolesti, niektoré lieky na vysoký krvný tlak).

Prípravok obsahuje ako konzervačnú látku aj parabény. Ak ste alergický na para látky, nesmiete tento liek používať.

Kontraindikácie

Ak je vaša pečeň vážne poškodená alebo vaše obličky nepracujú správne, lekár vám bude musieť pravidelne kontrolovať hodnoty pečene a obličiek.

Lekári by mali starostlivo zvážiť prínosy a riziká užívania slučkových diuretík za nasledujúcich podmienok:

Máte príznaky z dny. Diuretiká môžu spôsobiť zvýšenie hladiny kyseliny močovej.
Máte nízku hladinu vápnika, draslíka alebo sodíka v krvi.
Máte nepravidelný srdcový rytmus alebo problémy s krvným obehom v mozgu. Nedostatok tekutín môže mať potom nebezpečné následky.
Máte cukrovku alebo predchodcu tejto metabolickej poruchy (porucha glukózovej tolerancie). Potom sa pri liečbe môže vyvinúť cukrovka. V každom prípade je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi.
U mužov s benígnym zväčšením prostaty existuje obzvlášť vysoké riziko pretiahnutia močového mechúra týmito látkami, pretože sa tvorí veľa moču, ktorý nemôže z močového mechúra správne odtekať.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Nezabudnite to poznamenať

Diuretiká zvyšujú hladinu lítia v krvi (pri maniodepresívnych poruchách), takže sa môžu vyskytnúť závažnejšie vedľajšie účinky. Nemali by ste používať obidva lieky súčasne. Ak je to potrebné, lekár by mal počas liečby skontrolovať hladinu lítia v krvi.

Slučkové diuretiká vyplavujú draslík z krvi. Ak sa používajú spolu s liekmi, ktoré zvyšujú riziko srdcových arytmií, lekár by mal sledovať hladinu draslíka, inak sa riziko srdcových arytmií zvyšuje. Patria sem účinné látky ako napr B. amiodarón, chinidín alebo sotalol (na srdcové arytmie) a neuroleptiká, ako je haloperidol alebo tioridazín (na schizofréniu a iné psychózy). Ak je hladina draslíka v krvi znížená, súčasné užívanie s týmito látkami môže zvýšiť riziko závažných srdcových arytmií. Ďalšie informácie nájdete v časti Liečba srdcových arytmií, zvýšený účinok.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Sladké drievko zvyšuje stratu draslíka, ktorá je aj tak častejšia u slučkových diuretík, takže sa môže zvýšiť riziko nedostatku draslíka.

Alkohol môže zvýšiť účinok znižujúci krvný tlak.

Vedľajšie účinky

U ľudí s vysokou nadváhou, s vysokou hladinou lipidov v krvi a inzulínovou rezistenciou (tj. Bunky tela už nereagujú dobre na inzulín, ktorý sa stále vylučuje ostrovčekovými bunkami pankreasu), môžu diuretiká ďalej zvyšovať riziko cukrovky.

Nežiaduce účinky slučkových diuretík a tiazidov sú zhruba podobné. Avšak kvôli diuretickejším účinkom slučkových diuretík existuje vyššie riziko nadmerného úbytku soli a vody a následných nepriaznivých účinkov.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Asi 1 zo 100 ľudí má gastrointestinálne ťažkosti, ako je strata chuti do jedla a bolesti brucha. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy chuti a tie po ukončení užívania lieku opäť zmiznú.

Musí byť sledovaný

Sucho v ústach, smäd, pocity slabosti a závraty, bolesti svalov a kŕče a bolesti hlavy môžu byť príznakmi nadmerného úbytku solí a tekutín, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä pri vysokých dávkach diuretík. Potom by ste mali vyhľadať lekára a nechať si skontrolovať hladinu sodíka, draslíka a obličiek v krvi. Dbajte na dostatočné pitie (najmenej 1,5 až 2 litre denne, pokiaľ nemáte srdcové zlyhanie, a potom postupujte podľa pokynov lekára).

Často (asi 1 zo 100 ľudí) stúpa hladina cukru v krvi. Vo výsledku sa môže objaviť cukrovka 2. typu, ktorá bola doteraz iba podprahová. Ak máte riziko vzniku cukrovky (napr. Z dôvodu dobrého ochorenia v rodine alebo z dôvodu nadváhy), lekár vám má skontrolovať hladinu cukru v krvi aspoň raz ročne.

Môže tiež stúpať hladina kyseliny močovej v krvi. Ak sú hladiny kyseliny močovej už vysoké, môže to spôsobiť záchvat dny. Prejavom sú bolesti v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe alebo palci. Potom vyhľadajte lekára.

Ak pokožka sčervenie a bude svrbieť, pravdepodobne ste na výrobok alergický. V prípade takýchto kožných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Lieky môžu spôsobiť, že sa bude tvoriť menej slznej tekutiny.

Ak ste krátkozrakí, použitie diuretík môže túto vizuálnu poruchu zhoršiť. Potom si musíte dať upraviť vizuálnu pomôcku.

Krvný obraz sa môže zmeniť asi u 1 z 1 000 ľudí: Počet krvných doštičiek (trombocytov), bielych krviniek (leukocytov) a menej často červených krviniek (erytrocytov) môže prudko poklesnúť, najmä ak užívate kombináciu dvoch diuretík. prijímať. Ak spozorujete malé červené škvrny na koži (krvácanie z kože) alebo zvýšenú tvorbu modrín a podliatin, ak máte časté krvácanie z nosa, ktoré sa ťažko kontroluje, alebo ak spozorujete krvácanie do oka, mali by ste vyhľadať lekára. Ak krv obsahuje menej bielych krviniek, existuje vyššia náchylnosť na infekcie. Ak trpíte nachladnutím alebo infekciami močových ciest zjavne často, mali by ste navštíviť aj svojho lekára, ktorý vám skontroluje krvný obraz. Nedostatok červených krviniek je zvyčajne viditeľný ako zvýšená únava a slabosť. Aj napriek tomu by ste mali informovať lekára.

Ihneď k lekárovi

Ak svrbenie a vyrážka pribúdajú a tiež sa u vás objaví búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závrat, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.

Tieto lieky môžu vážne poškodiť pečeň a spôsobiť žltačku. Ak pokožka zožltne a budete pociťovať silné svrbenie po celom tele, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Ak máte vysokú horúčku a zimnicu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Ak spozorujete krv v stolici alebo v moči alebo budete vracať ako kávová usadenina, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Oba naznačujú vážne narušenie tvorby krvi.

Keď telo vylúči veľa tekutín, krv sa môže „zahustiť“, čo zvyšuje riziko trombózy a embólie. Riziko toho sa zvyšuje najmä u starších ľudí s existujúcimi slabými žilami (kŕčové žily, flebitída) a s dlhodobým sedením (napr. Pri letoch na dlhé vzdialenosti). Ak sa u vás vyskytnú kŕče alebo zmätenosť s časovou a priestorovou dezorientáciou alebo ak veľmi málo močíte, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

U detí je dávkovanie založené na telesnej hmotnosti.

Nie sú žiadne skúsenosti s použitím slučkových diuretík piretanidu a torasemidu u detí a dospievajúcich. Preto by sa na ne nemali používať obe účinné látky.

Furosemid sa môže podávať deťom. Dávka je jeden až dva miligramy na kilogram telesnej hmotnosti.

Lasix liquidum: Pamätajte, že tento liek obsahuje alkohol. Výhodné sú prostriedky bez alkoholu.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Počas tehotenstva je potrebné sa vyhnúť užívaniu všetkých diuretík. Niektoré diuretiká majú nepriaznivý vplyv na nenarodené alebo novorodenca. Ak je napriek tomu potrebné diuretikum, môže sa použiť hydrochlorotiazid.

Vysoký krvný tlak

Ak zistíte, že ste tehotná a v minulosti ste užívali diuretiká na vysoký krvný tlak, lekár by mal prejsť na iné lieky, napr. B. metyldopa.

U dojčiacich žien vysoké dávky diuretík brzdia produkciu mlieka, pretože znižujú celkové množstvo tekutín v tele. Preto by ste sa mali vyhýbať užívaniu diuretík, pokiaľ je to možné, počas dojčenia. Ak sa tomu nedá vyhnúť, môžete tiazidové diuretikum hydrochlorotiazid použiť v najnižšej možnej dávke (až do maximálnej výšky 50 miligramov denne).

Lasix liquidum: Pamätajte, že tento liek obsahuje alkohol. Výhodné sú prostriedky bez alkoholu.

Pre starších ľudí

U starších ľudí sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov, najmä na elektrolytickú a vodnú rovnováhu organizmu. Často pijú príliš málo, pretože pocit smädu ustúpi a telo ľahko vysuší. Okrem toho je často poškodená funkcia obličiek, bez toho, aby to bolo zrejmé z krvných hodnôt. U starších ľudí sa preto musia diuretiká dávkovať čo najnižšie. Po celú dobu príjmu je potrebné neustále kontrolovať hodnoty krvi, aby sa včas zistili nadmerné straty solí.

Pri nosení kontaktných šošoviek

Ak ste počas liečby týmito prostriedkami náchylní na suché oči, nemali by ste nosiť kontaktné šošovky.

Aby som mohol šoférovať

Ak máte na začiatku liečby častejšie závraty kvôli nižšiemu krvnému tlaku, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.