Pyogénny absces pečene [1]

História publikácií

Dátum publikácie:
23. júla 2004 (online)

ERCP = endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia

PCD = perkutánna drenáž katétra

PLA = pyogénny pečeňový absces

PNA = perkutánna aspirácia ihlou

Pyogénne pečeňové abscesy (PLA) sú zriedkavé, ale potenciálne život ohrozujúce ochorenie s odhadovanou incidenciou 0,008 - 0,022% u hospitalizovaných pacientov [3] [14]. V roku 1938 zomrelo 95 - 100% všetkých neliečených pacientov [12], väčšinou na následky sepsa s zlyhaním viacerých orgánov. V súčasnosti je napriek optimalizovanej zobrazovacej diagnostike, silným antibiotikám a novým typom intervenčných liečebných metód úmrtnosť stále 8 - 31% [9]. Dôležitými prognostickými faktormi sú okrem rozsahu a počtu abscesov aj rýchla diagnostika a včasné zahájenie liečby. V priemyselných západných krajinách je odhadom 80% všetkých abscesov pečene PLA, po ktorých nasledujú ako primárne príčiny amébové infekcie z invazívnej Entamoeba histolytica (10%). Huby a iné mikroorganizmy spôsobujú menej ako 10% [13]. V krajinách s nedostatočnou zdravotnou starostlivosťou, napr. B. v Malajzii predstavujú bakteriálne a parazitárne pečeňové abscesy oveľa bežnejší klinický obraz [3] [4]. V súvislosti so zvýšenými medzinárodnými migračnými procesmi môžu parazitárne infekcie ako príčina abscesov pečene naďalej nadobúdať na význame.

Tab. 1 Klinické príznaky pyogénnych pečeňových abscesov (podľa 1). Príznaky Frekvencia Horúčka 94% Bolesť v hornej časti brucha 70% Strata hmotnosti 38% Pleurálne výpotky 33% Vomitus 28% Hepatomegália 22% Žltačka 20%

1 Článok „Pyogénny absces pečene pri chronickej etyltoxickej pankreatitíde“ je vytlačený na stranách 1679-1682 v tomto čísle.

literatúry

1 Alvarez J A, Gonzalez J J, Baldonedo R F, Sanz L, Carreno G, Jorge J I. Jednotlivé a viacnásobné pyogénne abscesy pečene: etiológia, klinický priebeh a výsledok. Dig Surg. 2001; 18 283-288
2 Bayraktar Y, Arslan S, Sivri B. Perkutánna drenáž pečeňových abscesov: terapia sa nelíši u osôb s identifikovateľnou biliárnou fistulou. Hepatogastroenterol. 1996; 43 620-626
3 Branum G D, Tyson G S, Branum M A, Meyers W C. Hepatálny absces. Zmeny v etiológii, diagnostike a manažmente. Ann Surg. 1990; 212 655-662
4 Chu K M, Fan S T, Lai E C, Lo C M, Wang J. Pyogénny pečeňový absces: Audit skúseností za posledné desaťročie. Arch Surg. 1996; 131 148-152
5 Chung RT, Friedman L. S. Absces pečene a bakteriálne, parazitárne, plesňové a granulomatózne ochorenie pečene. 7. vydanie, Philadelphia; Saunders In Feldman M: Sleisinger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 2002: 1343-1363
6 Freeman M L, Sielaff T D. Moderný prístup k malígnej žlčníkovej obštrukcii žlčníka. Rev Gastroenterol Disord. 2003; 3 187-201
7 Giorgio A, Tarantino L, Mariniello N, Francica G, Scala E, Amoroso P, Nuzzo A, Rizzatto G. Pyogénne abscesy pečene: 13 rokov skúseností s aspiráciou perkutánnou ihlou pod vedením USA. Radiol. 1995; 195 122-124
8 Huang C J, Pitt HA, Lipsett P A. a kol. Pyogénny hepatálny absces. Meniace sa trendy v priebehu 42 rokov. Ann Surg. 1996; 223 600-607
9 Lee K T, Wong S R, Sheen P C. Pyogénny pečeňový absces: audit 10-ročných skúseností a analýza rizikových faktorov. Dig Surg. 2001; 18 459-466
10 Krige J E, Beckingham I J. ABC chorôb pečene, pankreasu a žlčových ciest: Abscesy pečene a hydatidové choroby. BMJ. 2001; 322 537-540
11 Marcus S G, Walsh T J, Pizzo PA, Danforth D N. Hepatálny absces u pacientov s rakovinou. Charakterizácia a riadenie. Arch Surg. 1993; 128 1358-1364
12 Ochsner A, De Bakey M, Murray S. Pyogénny absces pečene. II. Analýza štyridsaťsedem prípadov s prehľadom literatúry. Na J Surg. 1938; 40 292-319
13 Petri A, Höhn J, Hodi Z, Wolfard A, Balogh A. Pyogénny absces pečene - 20-ročná prax. Porovnanie výsledkov liečby v dvoch obdobiach. Langenbeckov oblúk. 2002; 387 27-31
14 Pitt H A, Zuidema G D. Faktory ovplyvňujúce úmrtnosť pri liečbe pyogénneho hepatálneho abscesu. Surg Gynecol Obstet. 1975; 140 228-234
15 Seeto R K, Rockey D C. Pyogénny pečeňový absces. Zmeny v etiológii, manažmente a výsledku. Liek. 1996; 75 99-113
16 Sugiyama M, Atomi Y. Pyogénny hepatálny absces s biliárnou komunikáciou. Na J Surg. 2002; 183 205-208
17 Vogel F, Bodmann K. F. a odborná komisia Spoločnosti Paula Ehrlicha. Odporúčanie pre vypočítanú počiatočnú parenterálnu liečbu bakteriálnych chorôb u dospelých. Chemother J 2004 4: 46-105
18 Yu S C, Ho S S, Lau W Y, Yeung D T, Yuen E H, Lee P S, Metreweli C. Liečba pyogénneho pečeňového abscesu: perspektívne randomizované porovnanie odtoku katétra a aspirácie ihlou. Hepatol. 2004; 39 932-938

1 Článok „Pyogénny absces pečene pri chronickej etyltoxickej pankreatitíde“ je vytlačený na stranách 1679-1682 v tomto čísle.

II. Lekárske oddelenie pre gastroenterológiu, hepatológiu a gastroenterologickú onkológiu, Mestská nemocnica Mníchov-Bogenhausen