Transplantácia pečene u detí pred transplantáciou

Pečeň je centrálnym metabolickým orgánom v ľudskom tele. Normálna funkcia je nevyhnutná aj pre funkciu iných orgánov. Existujú choroby pečene, ktoré sa dajú liečiť iba transplantáciou pečene:

Biliárna atrézia (deštrukcia žlčových ciest mimo pečene). K tomu dochádza v ranom detstve.
Bylerova choroba (Progresívna familiárna intrahepatálna cholestáza PFIC, typ 1-3). Tu sú poškodené žlčovody v pečeni.
Pri Alagilleovom syndróme sú žlčové cesty menšie a menej prítomné ako zvyčajne. Deti majú charakteristický vzhľad (napr. Široké čelo a oči od seba, nízke postavy).
Prevažne vírusová infekcia získaná počas tehotenstva môže viesť k neonatálnej hepatitíde. U niektorých z týchto detí je pečeň v prvých týždňoch života vážne poškodená.
Rôzne metabolické choroby môžu viesť k akútnemu alebo chronickému zlyhaniu pečene.
Autoimunitné ochorenia pečene (AIH, PSC).
V dojčenskom veku, ako aj v neskoršom detstve a dospievaní je možné, že môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu pečene bez predchádzajúcich klinických príznakov a príznakov ochorenia pečene.

Kedy je nutná transplantácia?

Okrem ascitu (svrbenia), svrbenia a žltačky je nedostatok prírastku na váhe a hmotnosti dieťaťa znakom možného závažného ochorenia pečene. Stav určí ultrazvuk, krvné testy a biopsia pečene. Ak je nevyhnutná transplantácia pečene, dieťa sa pred prihlásením do Eurotransplantu vyhodnotí, aby bolo zaradené na zoznam čakateľov. Patria sem ďalšie krvné testy, ako aj EKG, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ORL a oftalmologické vyšetrenia.

Transplantácia pečene

Dobré výsledky sa dnes dosahujú technikou štiepenia, pri ktorej sa ľavý lalok pečene transplantátu dá všeobecne použiť pre kojenca alebo batoľa, pravý pre dospelého príjemcu orgánu.

Pri živom darovaní pečene daruje jeden rodič dieťaťu ľavý lalok pečene. Pri tejto metóde však pre darcu vždy existuje určité chirurgické riziko.

Transplantácia nesmie byť pre všetkých príliš veľká ani príliš malá. Transplantovaná pečeň rastie s pacientom v nasledujúcich rokoch, takže je vždy zaručená veľkosť primeraná veku. Dobré výsledky sa dnes dosahujú technikou štiepania, pri ktorej sa ľavý pečeňový lalok transplantátu zvyčajne používa pre kojenca alebo batoľa, pravý pre dospelého príjemcu orgánu. môže byť.

Pri živom darovaní pečene daruje jeden rodič dieťaťu ľavý lalok pečene. Pri tejto metóde však pre darcu vždy existuje určité chirurgické riziko.

Transplantácia nesmie byť pre všetkých príliš veľká ani príliš malá. Transplantovaná pečeň s ním rastie v nasledujúcich rokoch, takže je vždy zaručená veľkosť primeraná veku.

čakacia doba

U detí a dospievajúcich by mala byť čakacia doba čo najkratšia. To závisí od naliehavosti. Skóre MELD sa vzťahuje na pacientov vo veku od 12 rokov. Toto je vypočítaná hodnota z kreatinínu, bilirubínu a INR (koagulácia), s ktorou je zaznamenané riziko úmrtia na ochorenie pečene. U detí do 12 rokov sa orgány distribuujú pomocou matchMELD (prispôsobeného pre deti), aby sa mohla transplantácia vykonať, pokiaľ je to možné, do troch mesiacov. Ak sa transplantácia nemôže uskutočniť do troch mesiacov, študent bude povýšený. Akákoľvek infekcia alebo choroba počas čakacej doby by sa mala nahlásiť transplantačnému centru. Krvné hodnoty by mal pravidelne kontrolovať aj pediatr.

Transplantácia

Rodičia môžu byť informovaní, že pre ich dieťa existuje orgán, a to kedykoľvek počas dňa alebo v noci. Prepravu dieťaťa organizuje centrum. Po príchode na kliniku bude dieťa vyšetrené. Transplantácia pečene zvyčajne trvá asi 6 - 7 hodín.

Pred transplantáciou novej pečene sa najskôr odstráni stará pečeň. Po operácii príde dieťa na jednotku intenzívnej starostlivosti na ventilátor. Rodičia tam môžu navštíviť svoje dieťa. Ihneď po transplantácii sa uskutoční imunosupresívna liečba proti odmietnutiu. Napriek tomu môže dôjsť k odmietacej reakcii, najmä v prvých šiestich týždňoch, ktorá sa lieči liekmi. Po jednotke intenzívnej starostlivosti zostáva dieťa chvíľu na normálnom oddelení. Po transplantácii môže byť dieťa kŕmené úplne normálne. Pred prepustením na ďalšiu ambulantnú liečbu sa diskutuje o tom, ako bude vyzerať domáca starostlivosť.

Život s novým orgánom

Dôležité sú pravidelné krvné testy a presný a pravidelný príjem liekov. Horúčka a hnačka môžu spôsobiť kolísanie hladiny lieku. Po niekoľkých týždňoch môžu deti ísť späť do škôlky alebo školy. Šport je možný v závislosti od stavu.

Doteraz sa predpokladalo, že imunosupresíva sa budú používať po celý život. Transplantácia pečene v detstve dnes dosahuje vynikajúce výsledky. 85% všetkých detí vedie normálny život. Fyzický a intelektuálny vývoj väčšiny detí nie je tiež dlhodobo obmedzený

Joelov príbeh:

Sme takzvaná zmiešaná rodina s piatimi deťmi a našim synom Joelom. A je to o tomto malom slniečku: Náš Joel sa narodil v júli 2003 ako predčasne narodené dieťa. Trpel pôvodne nezistenou bakteriálnou infekciou. Keď sme ho vzali domov, o pár dní mal otravu krvi a musel ísť rovno späť do nemocnice. Tam sa diagnóza nazývala cirhóza pečene. Cítili sme sa zúfalí, stratoví, bezmocní.

Jediný spôsob, ako prežiť, bola transplantácia. Náš syn bol transplantovaný vo veku štyroch mesiacov vo Fakultnej nemocnici v Hamburgu. Bolo to pre nás ťažké obdobie, plné strachu a úzkosti. Podarí sa mu to? Orgán, ktorý sa má uložiť, je k dispozícii včas?

Operácia bola úspešná. Joel sa teraz vyvíjal dobre a je v poriadku. Sme nekonečne vďační darcovi a príbuzným. Dostali sme skvelý darček.

Rozhodol som sa, že to trochu vrátim. Pretože viem, aké to môže byť príjemné, pracujem na dobrovoľnej báze a chcel by som mať v tejto situácii otvorené ucho pre všetkých rodičov.