Nedostatkové prípady so zubnou protézou - aké sú možnosti?

Prípad ťažkostí so zubnými protézami zmierňuje ľudí s nízkym príjmom pri liečbe zubov. Tu nájdete informácie o príjmoch, z ktorých nariadenie vychádza, a o tom, či sa na vás vzťahuje regulácia núdze.

Fixný príspevok v núdzi - zubné náhrady bez ďalších platieb?

Na zubné náhrady dostávajú osoby so zákonným zdravotným poistením fixný príspevok, ktorý pokrýva polovicu priemerných nákladov na štandardnú starostlivosť. V rámci nariadenia o núdzových situáciách hradí náklady dokonca aj zákonné zdravotné poistenie Výška dvojnásobku príspevku na štandardnú starostlivosť. Ak dvojnásobný fixný príspevok nepokrýva všetky náklady na vaše zubné náhrady, ale tieto ďalšie náklady si nemôžete dovoliť, zákonné zdravotné poistenie pokryje aj rozdiel., zubné náhrady sú preto bezplatné. Ak si nemôžete dovoliť ošetrenie, nemusíte žiť s chýbajúcimi zubami. V takom prípade dostanete od svojej zdravotnej poisťovne až 100 percent štandardného krytia zubných protéz. V prípade ťažkostí sú všetky lekársky potrebné služby hradené zo zákonných zdravotných poistení a zubné náhrady sa uskutočňujú bez ďalších platieb zo strany pacienta.

Spadám pod reguláciu ťažkostí?

Uplatňuje sa nariadenie o núdzi, ak je to kvôli nízkym príjmom neprimeraná záťaž prítomný. Okrem toho existujú určité životné podmienky, vďaka ktorým sú náklady na zubné náhrady neprimerané.

Nízky príjem

Je to tak v prípade, ak váš hrubý mesačný príjem na pokrytie vášho živobytia a príjem všetkých príbuzných, manželov a partnerov žijúcich v domácnosti, ako aj maloletých a dospelých detí s rodinným poistením neprekročia osobitnú hranicu príjmu. Ak váš príjem presahuje túto hranicu, spravidla dostanete iba obvyklý fixný príspevok na zubné náhrady vo výške 50 percent priemerných nákladov na štandardnú starostlivosť. Hranica príjmu pre povolenie v roku 2016 pre jednotlivca je 1 162,00 eur. Nariadenie o ochrane pred zubnými protézami nadobúda účinnosť aj vtedy, ak váš príjem s príbuzným nepresiahne hranicu 1 597,75 eura. U každého ďalšieho člena rodiny sa hranica zvyšuje o 290,50 eura.

Obmedzte sa na neprimeranosť

Slobodný	1 164 €
Príbuzný	1 597,75 €
každý druhý príbuzný	290,50 €

Zdroj: SGB 5, oddiel 55 ods. 2, od roku 2016

Ďalšie dôvody

Nariadenie o náročnosti zubných náhrad sa poskytuje aj príjemcom sociálnej starostlivosti, napríklad príjemcom Hartz IV. Dostávate základné zabezpečenie v starobe alebo základné zabezpečenie v prípade zníženej zárobkovej kapacity? Aj napriek tomu je pre vás zubná protéza možnosťou regulácie ťažkostí. Ktokoľvek, kto žije v domácnosti, a náklady na to hradia agentúry sociálnej pomoci, spadá tiež pod reguláciu núdze a náklady na zubné protézy môžu pre vás klesnúť na 0 EUR.

Nespadajú pod reguláciu núdze? Potom vás ďalšie zubné poistenie môže chrániť pred vysokými zubnými nákladmi. Naši odborníci na dentolo vám jeden ponúkajú rozsiahly chránič zubov, ktorý funguje, aj keď je už neskoro. Stručný prehľad výhod:

Okamžitý rozpočet od 1. dňa
Spätne do 6 mesiacov efektívne
Slobodný výber zubára
Počas odporúčaných alebo prebiehajúcich ošetrení
celkové anestetikum v cene

Čo ak môj príjem presiahne hranicu?

Ak váš príjem presahuje hranicu nerozumného stavu, stále existuje možnosť podstúpiť ťažkosti v súvislosti so zubnou protézou. Nariadenie stanovuje toto: Rozdiel medzi vašim hrubým príjmom a hranicou ťažkosti (v súčasnosti 1 162 EUR) sa vynásobí 3. Ak váš vlastný príspevok presiahne túto sumu, dostanete tento rozdiel ako ďalší grant.

Trápenie iba pri štandardnej starostlivosti?

Pacient dostáva dvojnásobný fixný príspevok bez ohľadu na zvolenú zubnú náhradu. Ak si nezvolí štandardnú starostlivosť, ale kvalitnejšiu zubnú protézu, stále dostane iba dvojnásobok fixného príspevku za štandardnú starostlivosť. Plný odhad nákladov je preto možný iba pri štandardnej starostlivosti.

Ako aplikácia funguje?

Formulár na podanie žiadosti o prípad ťažkostí so zubnou protézou môžete získať od svojho zubného lekára alebo v príslušnej zdravotnej poisťovni. Musíte samozrejme poskytnúť informácie o svojom príjme a ľuďoch v domácnosti.

Aplikácia ťažkostí je Odovzdá váš zubár príslušnej zdravotnej poisťovni.

Zákonná zdravotná poisťovňa potom skontroluje, či sa vás ťažkosti týkajú, teda či od svojej zdravotnej poisťovne dostávate dvojnásobok fixného príspevku.

Ak dvojitý grant nepokrýva všetky náklady na štandardnú starostlivosť a potrebujete rozdiel, musíte požiadať aj o tieto bezplatné zubné náhrady.

Preskúmanie vašej žiadosti môže trvať niekoľko týždňov.

Ak ste oslobodení od doplatkov za lieky a lieky, neznamená to automaticky, že máte nárok na zabezpečenie zubnej náhrady v prípade núdze. O dodávku je potrebné požiadať zvlášť.