Trend cisárskych rezov a jeho dôsledky pre deti

So zvyšujúcim sa počtom cisárskych rezov rastie aj riziko alergií, astmy, cukrovky a obezity u detí.

Denné svetlo, ktoré dieťa uvidí, keď sa narodí v Nemecku, je v každom treťom prípade oslnivým lúčom operačného svetla. V súčasnosti sa ročne pomocou skalpelu narodí viac ako 209 000 detí. Podľa Federálneho štatistického úradu predstavovali cisárske rezy 31,9 percenta všetkých pôrodov v roku 2010. Počet cisárskych rezov sa tak za takmer dvadsať rokov viac ako zdvojnásobil (v roku 1991 to bolo 15,3 percenta) - znepokojivý vývoj, pokiaľ ide o možné negatívne dlhodobé následky pre deti, varuje Nadácia pre zdravie detí.

„Dôležitým dôvodom nárastu cisárskych rezov je skutočnosť, že riziko cisárskych rezov pre matku sa v posledných rokoch znížilo,“ hovorí profesorka Sibylle Koletzko, detská klinika Haunersche na Mníchovskej univerzite. V minulosti sa cisársky rez považoval za hlavný zákrok s obávaným rizikom krvácania, infekcie a trombózy. Medzitým však chirurgický zákrok stratil hrôzu. „Napriek tomu je úmrtnosť matiek cisárskym rezom stále výrazne vyššia ako pri prirodzenom pôrode,“ zdôrazňuje profesor Koletzko.

Vek matiek, keď majú deti, hrá hlavnú úlohu v rastúcom trende k cisárskym rezom (lekárske: cisársky rez): Čoraz viac žien má svoje prvé a možno jediné dieťa staršie ako 35 rokov. Preto máte pochopiteľnú túžbu „hrať to na bezpečie“ týmto narodením. V Číne, kde majú rodičia dovolené mať iba jedno dieťa, sa takmer každé druhé dieťa narodí cisárskym rezom.

Zatiaľ čo v minulosti sa pôrodníci rozhodli pre cisársky rez, iba ak boli prirodzené pôrodné riziká pre matku alebo dieťa väčšie ako riziká cisárskeho rezu, dnes často konajú aj na žiadosť tehotnej ženy. Vo vyšších vrstvách Latinskej a Južnej Ameriky sa dlho slušne darilo rodiť cisárskym rezom: V Brazílii je miera cisárskeho rezu 46 percent, v bohatých oblastiach dokonca 75 percent.

Strach z práce

Proti prirodzenému pôrodu sa nerozhodujú iba hviezdy ako Claudia Schiffer a Verona Feldbusch, Victoria Beckham či Madonna, nielen ženy na severnej pologuli: myšlienka znášať pôrodné bolesti celé hodiny sa zdá byť absurdná aj pre mnoho ďalších žien. Dnes existujú dobré možnosti na veľmi efektívne zmiernenie pôrodných bolestí.

Ostatné tehotné ženy nechcú vystaviť svoje panvové svaly prísnym pôrodom. Obávajú sa možných komplikácií pri normálnom pôrode: U niektorých žien môže vaginálny pôrod poškodiť panvové dno s dlhodobými stresovými následkami.

Plánovaný cisársky rez má výhody aj pre pôrodníkov a pôrodné kliniky: pôrod sa môže uskutočniť v stanovený dátum, nikto nemusí byť volaný na pôrodnú sálu uprostred noci alebo cez víkend. V prípade zdravotného poistenia sa to však stáva drahším: poisťovne platia klinike asi dvakrát toľko za chirurgický zákrok ako za prirodzený pôrod.

Chýbajúce podnety, nesprávne zárodky

Čo je drahšie, nemusí byť lepšie, varuje Nadácia pre zdravie detí. Naopak, cisárskemu rezu chýbajú dôležité prirodzené podnety pre organizmus dieťaťa, ktoré môžu nielen viesť k mnohým zdravotným problémom v prvých týždňoch života, ale znamenať riziká pre ďalší život. Health Foundation cituje zistenia z posledných rokov:

Črevo dieťaťa je stále bez choroboplodných zárodkov v maternici, je sterilné. Prichádza do styku s choroboplodnými zárodkami životného prostredia až pri narodení. Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, jeho pokožka, nechty a vlasy sú kolonizované prospešnými mikróbmi z črevnej a vaginálnej flóry a z kože jeho matky. Kolonizácia týmito mikróbmi - vrátane Escherichia coli, enterokokov a laktobacilov - hrá dôležitú úlohu vo vývoji imunitného systému. Individuálne zloženie črevnej flóry dieťaťa, ktoré sa vyvíja po narodení a počas dojčenia, zostáva dlho relatívne stabilné.

Toľko situácia so spontánnym, prirodzeným priebehom pôrodu. Naopak pri cisárskom reze je dieťa najskôr vystavené pôsobeniu kožných mikróbov personálu operačnej sály a matky. Bakteriálne spektrum výslednej črevnej flóry sa preto významne líši od spektra vaginálneho dieťaťa. Rozmanitosť črevnej flóry je v porovnaní s prirodzeným pôrodom podstatne menšia. Určité baktérie, ktoré zvyčajne kolonizujú dieťa, ako sú Bacteroides a Bifidobacteria, sú výrazne znížené alebo chýbajú.

Možné následky kolonizačných chýb po pôrode cisárskym rezom v porovnaní s pôrodom vaginálnym boli skúmané napríklad vo veľkej štúdii GINI, ktorú v študijnom centre na mníchovskej univerzite uskutočnil profesor Dr. Sibylle Koletzko smeruje. Analyzovali sa údaje od 865 zdravých detí, ktoré boli úplne dojčené najmenej 4 mesiace po narodení, a vývoj detí bol sledovaný jeden rok.
Pri porovnaní vaginálne narodených detí s cisárskym rezom našli vedci prekvapivo jasné rozdiely:

Deti narodené cisárskym rezom mali v prvom roku života o 46 percent vyššie riziko hnačiek.
Ich riziko rozvoja senzibilizácie na jedlo bolo viac ako dvakrát vyššie ako po normálnom vaginálnom pôrode.

Deti cisárskeho rezu majú tiež ťažkosti s dýchaním dvakrát až sedemkrát častejšie ako normálne narodené deti, a preto musia byť na novorodenecké oddelenie prekladané dvakrát častejšie.

Stres pri narodení - rozumný proces

Na ceste pôrodnými cestami je telo dieťaťa vystavené obrovskému tlaku a intenzívne masírované. Tento „pôrodný stres“ nepoškodzuje dieťa, naopak, má pozitívne následky: pľúcna tekutina je vytlačená ako špongia a uvoľňujú sa hormóny a neurotransmitery, ktoré urýchľujú dozrievanie orgánov.

Spôsob, akým sa malý človek narodí, môže mať významný vplyv na jeho budúci blahobyt a trápenie, zdôrazňuje Nadácia pre zdravie detí:

K dispozícii sú výsledky z 23 štúdií týkajúcich sa spojenia medzi cisárskym rezom a astmou. Podľa toho majú deti cisárskym rezom približne o 20 percent zvýšené riziko detskej astmy.
Vyhodnotenie 20 štúdií v takzvanej metaanalýze ukázalo, že deti cisárskym rezom mali o 23 percent vyššie riziko neskoršieho rozvoja cukrovky.
Podľa nedávnej štúdie profesorky Annette-Gabriele Zieglerovej z Inštitútu pre výskum cukrovky v Helmholtzovom centre v Mníchove je riziko vzniku cukrovky u detí diabetických rodičov dokonca dvakrát vyššie, a to 4,8 percenta, a to po cisárskom reze až do veku 12 rokov, a to na úrovni 4,8 percenta. než po prirodzenom pôrode (2,2 percenta).
V Bostone sledovali pôrodníci a pediatri vývoj 1 255 detí po narodení. Zistili, že podiel detí s nadváhou u 284 detí predškolského veku cisárskym rezom bol dvakrát vyšší ako u detí po prirodzenom pôrode. Rovnaký výsledok priniesla brazílska štúdia s 2057 deťmi, ktorých vývoj sledoval až 25 rokov.

Nadácia pre zdravie detí uvádza: Existuje čoraz viac dôkazov o tom, že prirodzený pôrod je dôležitou súčasťou skorého programovania, ktorého pozitívne účinky môžu mať o mnoho rokov neskôr zásadný vplyv na zdravie. Cisársky rez by sa mal preto vykonať iba v prípade, ak je to z hľadiska zdravia potrebné pre matku alebo dieťa. Podľa odhadu WHO je to tak iba v prípade asi 15 percent pôrodov, t. J. V menej ako polovici počtu, ktorý sa v súčasnosti pozoruje v Nemecku.

Kedy je cisársky rez skutočne nevyhnutný?

Chirurgický zákrok môže byť nevyhnutne potrebný v nasledujúcich situáciách:

Ak dieťa leží vodorovne alebo šikmo;
ak existuje nepomer medzi hlavou dieťaťa a panvou matky, napríklad odhadovaná hmotnosť dieťaťa nad 4 000 gramov;
keď placenta spočinie pred krčkom maternice;
s predčasným odlúčením placenty;
s niektorými chorobami matky, ako napr B. preeklampsia, infekcia HIV alebo infekcia hepatitídou B.

Relatívna potreba môže existovať v nasledujúcich prípadoch:

S dvojčatami alebo násobkami vyššej triedy;
v takzvanej polohe záveru (poloha záveru) u prvorodičky;
pre vek matky od približne 40 rokov;
u detí s podváhou alebo predčasne narodených detí.

zdroj

Vytvorené a naposledy upravené 4. decembra 2012