UNIVERZITNÁ KLINIKA PRE VŠEOBECNÚ, VISKERÁLNU, VASKULÁRNU A TRANSPLANTÁCIU

Choroby žalúdka

Žalúdočné vredy (žalúdočné vredy)

Vredy žalúdka sú výsledkom silného zápalu sliznice žalúdka. Vznikajú z nerovnováhy medzi ochrannými a škodlivými faktormi v žalúdku. Väčšina žalúdočných vredov je spôsobená bakteriálnou infekciou (Helicobacter pylori). Medzi ďalšie príčiny patrí pravidelné užívanie liekov proti bolesti (NSAID), fajčenie a stres.

Sťažnosti sú väčšinou nekonkrétne. Mnoho pacientov sa sťažuje na stratu chuti do jedla, pocit tlaku alebo bolesti v hornej časti brucha. Medzi komplikácie žalúdočného vredu patrí krvácanie, perforácia (perforácia žalúdka) alebo po dlhšom priebehu zúženie s obmedzením priechodu potravy (zjazvená stenóza).

Žalúdočný vred sa dá spoľahlivo identifikovať pri gastroskopii a teraz sa lieči liekmi (takzvanými blokátormi kyselín a v prípade potreby antibiotikami).
Operácia je nevyhnutná, iba ak nastanú komplikácie (krvácanie, perforácia, stenóza). Na našej klinike sa zvyčajne vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom.

Benígne nádory žalúdka

Benígne nádory žalúdka sú veľmi zriedkavé a zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Nad určitú veľkosť však môžu viesť ku komplikáciám (krvácanie, prekážka pri prechode potravy). Ak odstránenie pomocou gastroskopie (endoskopické) nie je možné, je možné nádor odstrániť minimálne invazívnym postupom s čiastočným odstránením žalúdka, ak sú prítomné komplikácie.

Chirurgia žalúdka na nadváhu (obezita)

Ak zlyhali neoperačné terapie (strava, výživová terapia, cvičebná terapia), je možné v prípade patologickej obezity zvážiť chirurgický zákrok. Cieľom týchto operácií je výrazné zníženie obezity a vplyv na choroby, ktoré sú výsledkom nadváhy (napr. Vysoký krvný tlak, cukrovka). Počas týchto operácií sa napríklad okolo hornej časti žalúdka umiestni silikónový pás, ktorý vytvorí malý predžalúdok, ktorý vytvorí skorý pocit sýtosti (žalúdočný pás). Ďalšia operácia (tvorba žalúdočnej manžety) spočíva v odstránení veľkej časti žalúdka a vytvorení úzkej trubice ako predĺženia pažeráka. To tiež vytvára skorý pocit sýtosti, a tým aj vysoké chudnutie. Viac informácií o týchto operáciách nájdete na našom webe pod hlavičkou Bariatrická chirurgia.

Rakovina žalúdka

Karcinóm žalúdka (rakovina žalúdka) je zhubné ochorenie žalúdočnej sliznice, ktorého výskyt v posledných rokoch neustále klesá. V pokročilých štádiách môže rakovina žalúdka postihnúť susedné lymfatické uzliny a neskôr pečeň a pobrušnicu (metastázy - dcérske nádory). Za rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka sa považuje dlhodobý zápal sliznice (spôsobený hlavne baktériou Helicobacter pylori), určité stravovacie návyky (napr. Častá konzumácia grilovaného a konzervovaného mäsa), fajčenie a alkohol, ako aj určité genetické zmeny.

Klasické príznaky sú zriedkavé. Postihnutí pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesti v hornej časti brucha, chudnutie, nevoľnosť alebo zvracanie a nechuť k niektorým potravinám (napr. Mäsu). Krvácanie spojené s nádorom môže viesť k zvracaniu krvi a čiernej stolice (dechtové stolice) alebo - s miernym krvácaním - anémii so všeobecnou slabosťou a únavou.

Diagnózu je možné obvykle stanoviť pri gastroskopii odobratím vzorky. Pomocou ďalších vyšetrení (endoskopický ultrazvuk, CT, laparoskopia) je možné určiť rozsah nádorového ochorenia (invázia do susedných orgánov, dcérske nádory).

Pri liečbe rakoviny žalúdka zostáva stredobodom pozornosti chirurgická liečba. Cieľom je úplné odstránenie (liečivá resekcia). Vyžaduje si to úplné odstránenie žalúdka alebo väčšinu žalúdka vrátane susedných lymfatických uzlín. Rozsah operácie závisí od štádia nádoru, umiestnenia a patologického typu rakoviny. V jednotlivých prípadoch je možné chirurgický zákrok vykonať pomocou minimálne invazívnej techniky.

Ak sa v priebehu rozšírených vyšetrení určí pokročilé štádium nádoru, mala by sa pred operáciou vykonať predliečba (chemoterapia) s cieľom zmenšiť veľkosť nádoru a zlepšiť prognózu. O našej liečebnej stratégii rozhoduje každý pacient v rámci spoločnej konferencie o nádore s príslušnými špecialistami na patológiu, internú kliniku, onkológiu a rádioterapiu. Cieľom je určiť optimálnu terapiu pre každého pacienta podľa štádia nádoru.

Gastrointestinálne stromálne tumory (GIST)

Gastrointestinálne stromálne tumory (GIST) predstavujú zriedkavé nádorové ochorenie a z genetického hľadiska sa dajú jasne odlíšiť od klasických rakovinových ochorení. Sú chorobou vysokého veku a častejšie postihujú mužov.

GIST sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v gastrointestinálnom trakte. Avšak žalúdok je najbežnejším miestom nádoru. Príčinou sú genetické zmeny. Sprievodné príznaky sú často nešpecifické a v prípade veľkých nádorov sú výsledkom prekážky v priechode potravy alebo tlaku na susedné orgány. V niektorých prípadoch sú objavené náhodou.

V súčasnosti je výberom liečby radikálne chirurgické odstránenie GIST. Za dostatočnú sa považuje bezpečná vzdialenosť od nádoru 2 - 5 cm. Spravidla nie je potrebné odstraňovať susedné stanice lymfatických uzlín, ktoré sú štandardom pri klasických rakovinách zažívacieho traktu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru môže byť žalúdok čiastočne alebo úplne odstránený, pravdepodobne s odstránením susedných orgánov. Väčšina operácií na našej klinike sa vykonáva pomocou minimálne invazívnej technológie.

Ak radikálny chirurgický zákrok nie je možný alebo sa zdá byť pochybný po diagnostických vyšetreniach pred chirurgickým zákrokom, môže byť nevyhnutná predbežná liečba liekom (imatinibom) na zníženie veľkosti nádoru. Konvenčná chemoterapia alebo ožarovanie nie je v liečbe z dôvodu ich nedostatočnej účinnosti vhodné.

Aj pri týchto nádoroch je každý pacient na našej klinike diskutovaný v rámci spoločnej konferencie o nádoroch. Pacienti s GIST by mali byť v zásade liečení v skúsenom centre.

Posledná zmena: 26.03.2018 - kontaktná osoba: