V lete hubová pohotovostná huba

Video o zdraví: Expedícia Príroda - Huby Morels a Co. (november 2020).

Ďalšie správy o otrave hubami sú predmetom obáv.

Keď Pamätný deň uvádza teplé, vlhké letné dni, musia byť pracovníci pohotovostného oddelenia na pozore pred zdanlivo jednoduchými prípadmi gastroenteritídy, ktoré sú potenciálne oveľa škodlivejšie - plesňová toxicita.

Aj keď sú huby zriedkavé, môžu pri nesprávnom zaobchádzaní spôsobiť zlyhanie alebo smrť pečene. Môžu sa tiež objaviť v oblastiach, kde je to najmenej očakávané, tvrdia vedci.

Napríklad minulé leto vo Washingtone DC boli štyria pacienti liečení na otravu hubami počas dvoch týždňov v MedStar Georgetown University Hospital (MGUH), Maiyen Tran Hawkins, DO a kolegovia z Disease Week v San Diegu minulý týždeň.

„Pacienti majú zvyčajne bolesti žalúdka, nevoľnosť, možno zvracanie a znie to veľmi podobne ako vírusová gastroenteritída,“ povedal Tran Hawkins pre MedPage Today. „Idú na pohotovosť a spočiatku sú ich krvné testy normálne alebo možno vyzerajú len trochu dehydrovaní, aby ich poslali domov.“

Ale po krátkej dobe, ktorá sa javí ako zotavenie, môžu pacienti podľa nej upadnúť do závažnosti.

„Vrátiš sa žltkastá a vôbec sa necítiš dobre,“ povedala. „Ak je diagnostikovaná, pravdepodobne bude mať vážne poškodenie pečene.“

Prvý zo štyroch pacientov liečených na MGUH pricestoval 12. septembra 2011 so sťažnosťami na hnačky a pečeňové enzýmy. O týždeň neskôr sa objavil druhý pacient - farmár v 80. rokoch, ktorý pozbieral všetky huby a jedol doživotne. „Tentoraz vybral náhodne nesprávne,“ povedal Tran Hawkins.

V priebehu ďalšieho týždňa prišli do jej centra ďalší dvaja pacienti s podobnými príznakmi a zvýšenými pečeňovými enzýmami.

Klinickí pracovníci tam okamžite mali podozrenie na otravu hubami z rodu Amanita, ktorý je uvádzaný vo viac ako 90 percentách prípadov smrteľnej otravy hubami, uviedol Tran Hawkins. Jeden druh, Amanita phalloides, je známy ako „čiapočka smrti“, pretože je taký smrteľný.

Podľa Národného systému údajov o jedoch bolo v roku 2010 približne 5 912 prípadov otravy hubami so 478 stredne ťažkými a 23 vážnymi následkami a jedným úmrtím. Niektoré odhady však podľa vedcov zvýšili úmrtnosť.

Bežnou liečbou bolo drevené uhlie alebo penicilín G. Keď sa tím MGUH skontaktoval s miestnym toxikologickým centrom, spojili sa s kalifornským lekárom, ktorý vyšetroval iný liek používaný na liečbu plesňovej toxicity: intravenózny silibinín, extrakt vyrobený zo semien ostropestreca mariánskeho súťažiť o väzbu amatoxínu v hepatocytoch a zabrániť jeho absorpcii v pečeni.

Aj keď je silibinín v USA testovaný, je v Európe schválený ako Legalon a preukázalo sa, že funguje na zvieracích modeloch. Tran Hawkins uviedol, že od biblických čias je tiež známe liečenie chorôb pečene a žlčových ciest.

Todd Mitchell, MPH, z dominikánskej nemocnice Santa Cruz, vedie prvý americký pokus so silibinínom proti otrave hubami, financovaný nemeckou spoločnosťou Madaus, ktorá predáva Legalon v Európe.

Mitchell uviedol, že od začiatku procesu vo februári 2010 mal na celom svete asi 40 prípadov, vrátane štyroch pacientov s MGUH, a teraz má dve miesta, z ktorých je možné liek prepraviť - jedno v jeho nemocnici a jedno v Pittsburghu.

Týmto spôsobom môžu pacienti na oboch pobrežiach začať do 24 hodín od požitia - uviedol, že majú dostatok času, pretože ich pacientom úspešne podáva do 96 hodín po expozícii. Bolo to v šesťčlennej rodine, ktorá utrpela otravu Amanitou, Mitchellovo prvé stretnutie s jedom - „môj krst do sveta otravy amatoxínom, takpovediac“.

Pri skúmaní stavu počas prvého incidentu sa dozvedel, že droga je dostupná v Európe, a mohol získať urgentný súhlas úradu FDA s názvom Investigational New Drug (IND) na vydanie lieku šiestim pacientom . Všetci sa uzdravili okrem 82-ročnej babičky, ktorá zomrela.

Pre prvý prípad na MGUH bol Mitchell schopný poslať tímu núdzovú dodávku intravenózneho silibinínu, čo bolo tiež povolené na základe výnimky.

Spoločnosť MGUH bola stále v procese stanovovania skutočného protokolu o testovaní vo svojom zariadení, vzhľadom na pravdepodobnosť, že by sa viac pacientov s plesňovou toxicitou prejavilo pri predvedení druhého pacienta na pohotovosť.

Núdzové zasadnutie inštitucionálneho kontrolného výboru centra schválilo zápisnicu, aby pacient mohol dostať skúmaný liek, uviedol Tran Hawkins.

„Všetci sa dali tak rýchlo dokopy, aby pre týchto pacientov niečo urobili,“ povedala. "Mnoho pacientov ... nerobí dobre a končí buď transplantáciou pečene, alebo smrťou. Mali sme veľké šťastie."

Okrem silibinínu mali dvaja z pacientov tiež nazobiliárny odtok, ktorý tiež pomáha odstraňovať toxín skôr, ako môže poškodiť hepatocyty, povedal Tran Hawkins a je zvyčajne vyhradený pre závažnejšie prípady.

Všetci pacienti boli podľa nej prepustení do 4 až 7 dní po príchode do nemocnice s obnovenou funkciou pečene.

Mitchell pripúšťa, že miera prežitia pri otravách hubami je v USA v súčasnosti lepšia ako v minulosti a že pacienti sa môžu zotaviť iba „s dobrou podpornou starostlivosťou“.

Prvé obavy u týchto pacientov majú tiež tendenciu zlepšovať funkciu obličiek zvrátením závažnej dehydratácie spojenej s otravou, uviedol.

Napriek tomu môže byť pečeň vážne poškodená, najmä u pacientov s veľkým príjmom, čo nie je nezvyčajné, pretože pacienta môže zabiť iba huba typu „death cap“.

MUDr. Robert Glatter, pohotovostný lekár v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, uviedol, že keď narazil na plesňovú toxicitu, spoliehal sa na dávkové ošetrenie ako drevené uhlie, penicilín G a acetylcysteín (Mucomyst), ale intravenózny silibinín sa „určite vypláca“. Pokúsiť sa."

Dôležitejšie podľa neho je, že klinickí lekári problém na prvom mieste uznávajú, najmä vzhľadom na jeho dlhú latenciu a podobu, ktorá napodobňuje gastroenteritídu.

Mestské centrá, kde sa bežne nenachádza podozrenie na plesňovú toxicitu, by mali byť v lete a na jeseň, keď huby najpravdepodobnejšie pučia, obzvlášť opatrní.

„Zobrať do úvahy históriu výživy a pýtať sa na huby je kľúčové,“ uviedol Glatter. „Vyzerá to na gastroenteritídu, kým ti nepovedia, že išli na piknik a zjedli huby.“