Vaginálna intraepiteliálna neoplázia

Pri a vaginálna intraepiteliálna neoplázia týka sa to zmien tkaniva vo vagíne ženy. Tieto dysplastické zmeny môžu v niektorých prípadoch spôsobiť vaginálnu rakovinu.

Obsah

Čo je to vaginálna intraepiteliálna neoplázia?

Kedy vaginálna intraepiteliálna neoplázia sú dysplastické zmeny v tkanive na výstelke ženskej vagíny (pošve). Tkanivové zmeny majú tiež krátku formu VAIN. U niektorých žien spôsobujú zmeny rakovinu pošvy.

Vaginálna intraepiteliálna neoplázia je jedným z novotvarov z atypického plochého epitelu, ktorý sa vyskytuje v sliznici pošvy. Nedochádza k invazívnemu rastu. Existujú podobnosti s intraepiteliálnymi neopláziami na krčku maternice (cervix) a na vulve. Avšak vaginálna intraepiteliálna neoplázia je oveľa menej častá.

Z milióna žien ju rozvinú iba dve až tri. Vo väčšine prípadov sa vaginálna intraepiteliálna neoplázia objaví v hornej časti vagíny. V medicíne sa rozlišujú tri stupne závažnosti vaginálnej intraepiteliálnej neoplázie. Nazývajú sa VAIN 1 až VAIN 3.

VAIN 1 je ľahká dysplázia. Zatiaľ čo sa bunky menia atypicky, epiteliálna vrstva zostáva nedotknutá.

VAIN 2 sa používa, ak sú atypie mierne. Vyskytujú sa v strednej a bazálnej tretine epitelu.

Ak je prítomný VAIN 3, sú prítomné ťažké dysplázie, ktoré sú badateľné v celom epiteli. Existuje tiež zvýšené riziko, že sa z vaginálnej intraepiteliálnej neoplázie vyvinie vaginálny karcinóm.

príčiny

Za neopláziu sú ďalej zodpovedné opakujúce sa zápaly, prolaps maternice, genitálne bradavice alebo trvalé tlakové zaťaženie z vaginálnych pesarov. To platí aj pre ďalší vývoj vaginálneho karcinómu.

Typ vaginálnej intraepiteliálnej neoplázie, ktorý sa objaví, závisí od veku dotknutých žien. VAIN 1 sa zvyčajne objavuje medzi 40 a 50 rokom života, zatiaľ čo VAIN 3 sa vyskytuje hlavne u žien okolo 60 rokov. Asi u piatich percent všetkých pacientov sa novotvar zmení na vaginálnu rakovinu.

Príznaky, ochorenia a znaky

Pretože zmeny tkanív vo vaginálnej intraepiteliálnej neoplázii sú malé a neexistujú vôbec žiadne príznaky, ochorenie často zostáva dlho nepovšimnuté. Ak naopak novotvar degeneruje do rakoviny pošvy, môže dôjsť k nepravidelnému krvácaniu a výtoku.

Krvácanie často nastáva po pohlavnom styku a je zvyčajne bezbolestné. Výtok je hnedo-krvavý a prebieha iba v pokročilom štádiu. Ak sa nádor rozšíri do susedného tkaniva alebo orgánov, sú možné bolesti brucha a poruchy orgánov v čreve alebo močovom mechúre.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Vaginálny intraepiteliálny novotvar je zvyčajne diagnostikovaný počas gynekologickej kontroly. Gynekológ kontroluje vagínu a krčok maternice pomocou kolposkopu. Jedná sa o druh mikroskopu, ktorý sa špeciálne používa na gynekologické vyšetrenia. Zariadenie je schopné fotografovať vnútornú pošvovú sliznicu.

Škvrna sa odoberá aj z pošvy. Na identifikáciu atypického tkaniva v nátere je možné použiť rôzne spôsoby farbenia. To zahŕňa aplikáciu jódovej tinktúry, kyseliny octovej, toluidínovej modrej a farby PAP. Priebeh vaginálnej intraepiteliálnej neoplázie je zvyčajne pozitívny, ak sa zmeny tkaniva odstránia včas. Niektorým ženám však hrozí riziko vzniku rakoviny pošvy.

Komplikácie

Vaginálna intraepiteliálna neoplázia sa môže vyvinúť do vaginálneho karcinómu. Degenerácia zmien tkaniva má spočiatku za následok nepravidelné krvácanie a výtok. To je sprevádzané fyzickým nepohodlím, ktoré sa zvyšuje s progresiou novotvaru a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a pohodu.

V neskorších štádiách sa nádor môže rozšíriť do susedného tkaniva alebo orgánov a spôsobiť bolesť, poruchy orgánov v močovom mechúre a čreve a funkčné poruchy krvných ciev. Ak sa vaginálna intraepiteliálna neoplázia nelieči, rakovina sa môže rozšíriť do celého tela a môže byť dokonca smrteľná. Liečba so sebou nesie aj určité riziká.

Námraza môže spôsobiť omrzliny a nekrózy tkanív. Žiarenie alebo chemoterapia môžu spôsobiť vážne poškodenie kostí a ďalšie karcinómy. Takéto ošetrenie má tiež vplyv na fyzický a psychický stav príslušnej ženy.

Normálna účasť na každodennom živote zvyčajne nie je možná pri ožarovaní alebo chemoterapeutickej liečbe, ktorá môže viesť k depresívnym náladám. Chirurgický zákrok môže byť spojený s infekciami a poraneniami pošvy. Čiastočné odstránenie vagíny často vedie k neplodnosti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Sexuálne zrelé dievčatá a ženy by mali v pravidelných intervaloch navštevovať gynekológa. Všeobecne sa odporúča účasť na ponúkaných preventívnych prehliadkach. Môžete si všimnúť akékoľvek abnormality alebo zmeny na vnútorných sexuálnych orgánoch a vypracovať plán liečby. Ak sa vyskytnú zvláštnosti alebo menštruačné poruchy, je potrebné konať. Náhle krvácanie, ktoré nesúvisí s menštruáciou, často naznačuje existujúce poruchy alebo choroby.

Ak dôjde ku krvácaniu opakovane, mali by ste vyhľadať lekára. Musí sa vyšetriť a objasniť bolesť brucha, obmedzenia obvyklého rozsahu pohybu alebo celková nevoľnosť. Abnormálne pohlavné styky, poruchy libida alebo neobvyklý výtok z pošvy sú príznakmi ochorenia. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zvyšuje ich intenzita, je potrebné vyhľadať lekára.

Pretože v najhoršom prípade sa môžu nádory vyvinúť bez diagnózy alebo liečby, je potrebné v počiatočných štádiách vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú prvé abnormality alebo zmeny zdravotného stavu. Ak sa pri používaní toalety vyskytujú zvláštnosti, nepravidelnosti v oblasti čriev alebo močového mechúra, a ak je vám nevoľno, je potrebné objasniť ich príčinu. Aby sa diagnostikovali zdravotné nezrovnalosti, musia sa vykonať rôzne lekárske vyšetrenia.

Liečba a terapia

Terapia vaginálnej intraepiteliálnej neoplázie závisí aj od štádia. Pre VAIN 1 a VAIN 2 je spočiatku postačujúce jedno pozorovanie. Okrem toho je možné použiť lokálny 5-fluóracil a je možné jeho odstránenie laserom na báze oxidu uhličitého. Tieto metódy však majú tú nevýhodu, že neumožňujú histologické spracovanie.

Ak sa VAIN 1 alebo VAIN 2 zhorší, pacientovi sa podajú lieky s imunomodulačnými alebo cytostatickými látkami. Môže sa tiež vykonať poleva (kryoterapia). Najbezpečnejším postupom je však čiastočné odstránenie vagíny. Pri neošetrených léziách existuje vysoké riziko, že dôjde k ďalšej degenerácii. Možná je však aj spontánna normalizácia.

Ak je VAIN 3 už k dispozícii, jedná sa o skutočné rakovinové ochorenie, je však stále obmedzený. V takýchto prípadoch sa musí vykonať úplná operácia a ožarovanie. Užitočná môže byť aj chemoterapia. Liečba prvej voľby je ožarovanie, ktoré sa vykonáva pred alebo po chirurgickom zákroku.

Chirurgia sa však uskutoční, iba ak je vaginálny nádor stále dostatočne malý. V závislosti od rozsahu a štádia nádoru je vyrezaný z pošvovej výstelky. Môže však byť tiež potrebné odstrániť časti vagíny a maternice.

Lieky nájdete tu

prevencia

Aby sa zabránilo vaginálnej intraepiteliálnej neoplázii, a teda aj vaginálnemu karcinómu, odporúča sa raz ročne podstúpiť včasné diagnostické vyšetrenie u gynekológa. Krvácanie, ku ktorému dôjde mimo menštruačného cyklu, je potrebné brať vážne. To platí najmä pre krvácanie po pohlavnom styku.

Následná starostlivosť

Po úspešnej liečbe vaginálnej intraepiteliálnej neoplázie by mala vždy prebehnúť intenzívna následná liečba, aby sa včas rozpoznali a liečili sekundárne choroby, ktoré môžu z choroby vyplynúť. Následná liečba závisí od závažnosti intestinálnej neoplazie vagíny.

Všeobecne by po liečbe vaginálnej intraepiteliálnej neoplázie mali vždy nasledovať pravidelné gynekologické kontrolné vyšetrenia, ktoré zahŕňajú aj kolonoskopiu vagíny. Týmto spôsobom je možné včas rozpoznať, či vo vaginálnej sliznici opäť došlo k zmenám v tkanive. Ak je to tak, musí sa uskutočniť nové ošetrenie.

Ak boli časti vagíny odstránené, môže to pre postihnutého pacienta predstavovať aj psychickú záťaž, ktorá môže vyústiť do psychických chorôb, najmä ak to má za následok sexuálne obmedzenie alebo trvalú neplodnosť. V takom prípade musí byť okrem gynekologickej liečby neplodnosti a sexuálnych obmedzení poskytnutá aj psychoterapia.

Okrem psychiatrickej liekovej terapie by to malo zahŕňať aj hĺbkovú psychologickú terapeutickú podporu. Okrem toho môže behaviorálna terapia pomôcť vyrovnať sa s obmedzeniami vyplývajúcimi z choroby. Ak je chorobou zaťažený aj milostný partner, mal by byť zahrnutý do všetkých následných liečebných postupov a v prípade potreby tiež absolvovať psychoterapiu.

Môžete to urobiť sami

Vaginálna intraepiteliálna neoplázia zvyčajne nespôsobuje príznaky, ktoré ovplyvňujú každodenný život dotknutých žien. Aby sa však zabránilo tomu, že sa z tkanivových zmien vyvinie vaginálna rakovina, je vhodné prijať určité preventívne opatrenia.

Postihnuté ženy by mali venovať zvýšenú pozornosť vonkajším zmenám v oblasti pošvy. Pravidelné gynekologické prehliadky sa musia vykonávať po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Toto je obzvlášť potrebné, ak sa bolesť a krvácanie vyskytnú mimo menštruačného obdobia. V týchto prípadoch by sa pacienti mali istý čas zdržať pohlavného styku. Všeobecne sa pri vaginálnej intraepiteliálnej neoplázii odporúča používať kondómy. Postihnuté ženy by mali prostredníctvom zdravého životného štýlu posilňovať svoj imunitný systém, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny. Mali by ste preto prestať s nezdravými návykmi, ako je fajčenie alebo nadmerná konzumácia alkoholu. V prípade potreby by sa mala znížiť nadváha.

V závažných prípadoch sa vaginálna intraepiteliálna neoplázia lieči chirurgicky čiastočným odstránením vagíny. To môže byť pre ženu aj pre partnera veľkou záťažou. Pacienti môžu získať pomoc v svojpomocných skupinách. V niektorých prípadoch sa tiež odporúča konzultovať s párovým terapeutom alebo farárom.