Tichá ischémia myokardu

V tichá ischémia myokardu je to latentná, teda zákerná choroba srdca. Včasná medikamentózna liečba umožňuje ovplyvnenie choroby do tej miery, že sa dá predpokladať dobrá kvalita života. V pokročilom štádiu by sa mala zvážiť operácia. Životný štýl s množstvom pohybu, zdravým jedlom a bez stimulantov môže zabrániť.

Obsah

Čo je tichá ischémia myokardu?

V súvislosti s ischemickou chorobou srdca (ICHS) tichá ischémia myokardu, známe aj pod synonymom asymptomatická ischémia myokardu, pokiaľ ide o srdcový sval ako klinicky zistiteľnú nedostatočnú perfúziu, ktorá nespôsobuje angínové príznaky. Angina pectoris (AP), tiež známa ako tlak na hrudníku alebo stenokardia), sa myslí s anginálnymi príznakmi. Termín ischémia znamená nedostatok kyslíka.

Z čisto prognostického hľadiska sú tiché ischémie myokardu menej priaznivé ako symptomatické ischémie. Ich priebeh je navyše latentný. Inými slovami: Ani pri poruche krvného obehu si pacient nevšimne počiatočnú progresiu, pretože prebieha tajne. Predpokladá sa, že to súvisí s extrémne vysokým prahom bolesti u postihnutých pacientov. Patologický nález teda spočiatku uniká akémukoľvek vnímaniu alebo diagnóze.

príčiny

Ako sú reprezentované presné patologické procesy, zatiaľ nebolo objasnené. V odborných kruhoch však nie je vylúčená súvislosť s diabetickou neuropatiou. Ako príčina sa označuje aj nedostatok kyslíka. Môže to byť spôsobené v srdcovom svale stenózami (vaskulárnymi kontrakciami), zníženou saturáciou kyslíka a zníženou kyslíkovou kapacitou krvi, ako aj účinným perfúznym tlakom (prietokovým tlakom) v koronárnych cievach.

Medzi ďalšie príčiny patrí arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak), rôzne poruchy metabolizmu lipidov, obezita (obezita) a rôzne stresové faktory. Renálna nedostatočnosť, genetické podmienky, rozsiahly nedostatok pohybu alebo fajčenie môžu viesť k tichej ischémii myokardu. Čím viac faktorov platí, tým vyššie je riziko ochorenia.

Príznaky, ochorenia a znaky

Patologický nález spočiatku uniká akémukoľvek vnímaniu alebo diagnóze zo strany lekára a pacienta. Až keď dôjde k infarktu myokardu (infarkt myokardu) alebo v najhoršom prípade k náhlej srdcovej smrti, je táto forma srdcového ochorenia zreteľná. To však bohužiaľ znamená, že liečba kardiológom sa často začína príliš neskoro. Účinky však možno jasne preukázať na EKG.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Nástup tichej ischémie myokardu je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky spočiatku chýbajú. Na základe hemodynamicky relevantnej koronárnej stenózy možno pozorovať zníženú perfúziu myokardu. To má za následok metabolické zmeny, ktoré vedú k zmene diastolickej a systolickej funkcie. Môžu sa vyskytnúť zmeny na EKG a príznaky, ako je angina pectoris.

Komplikácie

Postihnutí okamžite stratia vedomie a pri páde môžu byť zranení. Ak pohotovostný lekár nepríde v krátkom čase, pacient vo väčšine prípadov zomrie. Počas liečby môžu tiež vzniknúť vážne ťažkosti, ktoré majú za následok trvalé poškodenie orgánov alebo mozgu v dôsledku infarktu. Mnoho pacientov trpí v každodennom živote paralýzou alebo inými obmedzeniami.

Na prevenciu choroby je možné brať lieky. Spravidla neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Po infarkte sú potrebné rôzne terapie na liečenie zdravotného postihnutia alebo paralýzy. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa spravidla znižuje z dôvodu choroby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Dotknutá osoba je odkázaná na lekárske ošetrenie tejto choroby. Spravidla sa táto choroba nemôže liečiť nezávisle, takže postihnutá osoba je vždy závislá od vyšetrenia a liečby lekárom. Ak sa vyskytnú problémy so srdcom, je potrebné vyhľadať lekára. V mnohých prípadoch je choroba bohužiaľ rozpoznaná až neskoro, keď už došlo k infarktu alebo dokonca k srdcovej smrti. Preto by sa pri problémoch so srdcom mala vždy poradiť s lekárom.

To môže viesť k trvalej únave, bolestiam na hrudníku alebo silným palpitáciám. Ak sa vyskytnú takéto sťažnosti, malo by sa vykonať vyšetrenie lekárom. Zvyčajne toto ochorenie dokáže zistiť kardiológ. Ďalšia liečba však veľmi závisí od štádia ochorenia, takže úplné vyliečenie nie je vždy možné. V prípade núdze treba vždy zavolať pohotovostného lekára.

Liečba a terapia

Liečba liekov zahŕňa podávanie antikoagulancií, aby sa zabránilo usadzovaniu krvných doštičiek a tvorbe trombózy. Blokátory vápnikových kanálov alebo ACE inhibítory sú dôležité pri rozširovaní koronárnych artérií a znižovaní krvného tlaku.

Túto funkciu vykonávajú napríklad dusičnany. Beta-blokátory tiež znižujú krvný tlak. Zároveň spomaľujú krvný tlak. Súčasťou liečby drogami sú aj statíny, napríklad ako lieky znižujúce hladinu cholesterolu.

Na začiatku je na stanovenie počiatočnej diagnózy potrebné EKG (kľudové EKG, dlhodobé a/alebo stresové EKG) sediace alebo ležiace na bicykli. Cvičebná echokardiografia tiež umožňuje preukázať koronárne choroby srdca a nefunkčné časti srdcového svalu. Možnosti nukleárnej medicíny sú účinné aj pri získavaní dôležitých informácií.

Patrí sem vyšetrenie srdcového katétra s podrobným znázornením koronárnych artérií (koronárna angiografia). Toto je rádiologické kontrastné znázornenie vnútra srdca a veľkých cievnych kmeňov, ale aj koronárnych ciev. Za týmto účelom je tenký katéter zavedený do srdca krvnou cievou vychádzajúcou z ingvinálnej alebo ramennej tepny.

Injekčne sa podá kontrastná látka alebo liek potrebný na vyšetrenie na rozpustenie krvných zrazenín. Senzory tlaku a saturácie kyslíkom je možné vložiť aj do srdcových komôr a veľkých ciev. Na pretiahnutie existujúcich úzkych hrdiel (dilatácia, PTCA) je možné zaviesť špeciálne katétre, ktoré sa v niektorých prípadoch dokonca vyhnú operáciám na koronárnych artériách.

Na druhej strane je možné odobrať vzorky krvi na analýzu krvných plynov. Toto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie súčasnej závažnosti a na stanovenie optimálnej liečby. Ak stále neexistuje jasná diagnóza, na dosiahnutie väčšej jasnosti možno použiť intraversálny ultrazvuk (IVUS) a stanovenie rezervy koronárneho prietoku.

Perfúzny tlak sa potom meria odpočítaním diastolického ventrikulárneho tlaku od aortálneho tlaku. Pre rozsiahlu liečbu sú k dispozícii scintigrafia perfúzie myokardu, stresová echokardiografia, ale aj terapia magnetickou rezonanciou, ako aj pozitrónová emisná terapia a rádionuklidová ventrikulografia.

Pri všetkých týchto možnostiach špičkovej technológie by nemalo chýbať spochybnenie rodinnej záťaže vrátane možných rizikových faktorov. Nový marker (osteoprotegerín) identifikovaný Francúzmi by navyše mohol uľahčiť diagnostiku tichej ischémie myokardu u diabetikov. Zvýšená hodnota by mala naznačovať ochorenie.

Lieky nájdete tu

prevencia

Aby ste udržali zdravie srdca, musíte mať na pamäti niekoľko faktorov. Diéta by mala mať nízky obsah cholesterolu a cukru. Namiesto toho je bohatý na vitamíny, minerály, stopové prvky a vlákninu. Pri výbere tukov by sa mala venovať pozornosť nenasýteným mastným kyselinám. Veľmi dobré sú panenské oleje ako olivový olej, ľanový olej a kokosový olej.

Je tiež dôležité piť každý deň dostatok vody. Vypiť by sa malo 1,5 až 2 litre vody, bylinkové čaje alebo nesladené džúsy. Dôležité je aj každodenné cvičenie na čerstvom vzduchu. Kráčať hodinu je dobrý prístup.

Športové aktivity ako plávanie, jogging, vytrvalostné tréningy a cyklistika poskytujú telu zvýšený obsah kyslíka. Fajčiari by mali zvážiť zastavenie tohto zdravotného rizika. Ak je v rodinnej anamnéze, mala by sa vykonávať každoročná kontrola aj u kardiológa.

Následná starostlivosť

Tichá ischémia myokardu je pomaly progredujúce ochorenie. Pri včasnej liečbe má pacient dobré vyhliadky na život bez väčších symptómov. V mnohých prípadoch sa diagnóza stanoví neskoro, pretože príznaky nie sú zjavné a človek sa cíti zdravý. Ďalšou možnosťou liečby je chirurgický zákrok.

Následná starostlivosť závisí od času stanovenia diagnózy a typu terapie. Tichá ischémia myokardu môže mať život ohrozujúci, nepredvídateľný priebeh. V prípade náhleho omdletia musí byť o pacienta okamžite postarané pohotovostným lekárom. Včasné opatrenia uprednostňujú výsledok.

Ak je diagnóza stanovená včas, následná starostlivosť sa zameriava na udržanie kvality života. Cieľom je potlačiť chorobu a zmierniť príznaky. Na tento účel je pacientovi predpísané lieky na zriedenie krvi. Kardiológ kontroluje úspešnosť hojenia. Následná starostlivosť pokračuje aj po liečbe.

Stav postihnutého by sa mal tiež dlhodobo stabilizovať. Po operácii je následná starostlivosť cielenejšia, pretože ischémia myokardu je pokročilejšia a chirurgické zákroky sú pre pacienta všeobecne záťažou. Ciele následnej starostlivosti sú rovnaké ako pri liekovej terapii. Pri oboch kurzoch je potrebné naplánovať následnú starostlivosť dlhodobo, aby sa v budúcnosti udržala úspešnosť liečby.

Môžete to urobiť sami

Strava dotknutej osoby by mala byť čo najmenšia v obsahu cukru a cholesterolu. Ale bohatý na širokú škálu vitamínov, rôznych minerálov a stopových prvkov a tiež vlákniny. Pri výbere tukov by ste mali venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že v ponuke sú zahrnuté iba nenasýtené mastné kyseliny. Na to sú veľmi vhodné natívne oleje ako kokosový olej, olivový olej a ľanový olej. Je tiež dôležité, aby pacienti pili dostatok vody každý deň. Postihnutí by mali skonzumovať najmenej 1,5 až 2 litre čistej vody, nesladené džúsy alebo bylinkový čaj.

Obzvlášť dôležité je každodenné cvičenie, najlepšie vonku na čerstvom vzduchu. Hodina rýchlej chôdze už môže mať efekt. Športové aktivity dodávajú telu viac kyslíka. Vhodné sú športy ako džoging, plávanie, cyklistika a solídny vytrvalostný tréning. Ak trpíte nadváhou, je vhodné uviesť váhu na normálnu váhu šetrným spôsobom, pretože prebytočná hmota sťažuje prácu srdca. Fajčiarom sa dôrazne odporúča prestať fajčiť.

Príroda má pre postihnutých pripravených aj niekoľko pomocníkov. Primárne sa tu používa hloh. Hovorí sa o ňom, že zlepšuje srdcový výdaj a rozširuje srdcové tepny. Tým sa zlepší prísun kyslíka v krvi. Biskupskú bylinu možno použiť na optimalizáciu srdcového prietoku krvi.