Atónia maternice

Kedy Atónia maternice je slabá kontrakcia svalov maternice, ktorá môže nastať po narodení dieťaťa. Maternica sa potom nesťahuje, čo môže mať za následok život ohrozujúce straty krvi. Je to prvá príčina úmrtia matiek po pôrode.

Obsah

Čo je atónia maternice?

V medicíne je maternica maternica. Atónia znamená svalovú relaxáciu. The Atónia maternice Takže popisuje relaxáciu maternice, ktorá môže mať pre matku život ohrozujúce následky. Môže sa to vyskytnúť po narodení dieťaťa, ak sa svaly maternice nesťahujú alebo sa sťahujú iba neúplne. V tomto prípade je maternica zvonka mäkká a hmatateľná, čo je pre pacientku bolestivé.

U matky vedie nedostatok kontrakcie k nadpriemernému úbytku krvi, pretože cievy sa takýmto spôsobom nemôžu uzavrieť. Trvalým otvorom unikne nadpriemerné množstvo krvi. Väčšinou sa placenta od steny maternice oddeľuje iba čiastočne alebo sa vyskytuje vôbec, čo je známe ako problém s rozpúšťaním. Dokázané sú aj ďalšie dôvody.

príčiny

Ak placenta vyrastie na starej jazve, ktorá vznikla napríklad pri odstránení nádoru alebo predchádzajúcom cisárskom reze, môže to mať za následok iba čiastočné riešenie. Kŕč vnútorného krčka maternice môže držať placentu späť. V takom prípade zo zaseknutého sádrového koláča alebo a Placenta incarcerata hovorený.

Ďalšou príčinou regresnej poruchy môže byť preťaženie maternice. Spúšťa ju viac ako priemerné dieťa, viacpočetné tehotenstvo alebo veľa plodovej vody. Mnoho pôrodov je na maternicu rovnako náročných ako pôrod cisárskym rezom. Pôrodné kliešte alebo prísavka, ktoré sa používajú ako pomôcky pri narodení dieťaťa, môžu tiež pretiahnuť maternicu.

Následná kontrakcia sa potom sťažuje. Ak pôrod trvá veľmi dlho alebo ak sa používajú určité anestetické plyny, môže to mať vplyv aj na regresiu maternice. Ak sa vo svalovej vrstve maternice pred tehotenstvom nájdu takzvané fibroidy, teda benígne nádory, alebo ak dôjde k anatomickej malformácii maternice, môžu to viesť k atónii.

Príznaky, ochorenia a znaky

Ak je placenta vylúčená asi pol hodiny po narodení, je potrebné ju najskôr skontrolovať na úplnosť. Ak nie je, môže to viesť k tryskajúcemu krvácaniu z pošvy. Matkin obeh sa často veľmi rýchlo zrúti a dôjde k šokovému stavu.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Ak placenta nebola vylúčená hodinu po narodení dieťaťa, je potrebné konať. Maternica je v tomto prípade mäkká a býva umiestnená nad pupkom. Ak je na ňu vyvíjaný tlak, pacient to považuje za bolestivé.

Komplikácie

Atónia maternice môže spôsobiť vážne komplikácie. Najskôr existuje riziko silného krvácania po narodení dieťaťa. To môže spôsobiť problémy s krvným obehom, anémiu a príležitostne šok.

Zároveň matka zvyčajne pociťuje silné bolesti, ktoré môžu sťažiť proces pôrodu. Vo väčšine prípadov sa musia podávať sedatíva, ktoré súvisia so zdravotnými rizikami pre dieťa a matku. Ak je ochorenie závažné, dieťa sa nemôže narodiť bežným spôsobom pôrodu, ale môže sa narodiť cisárskym rezom.

Aj keď ide o rutinný postup, môžu nastať komplikácie. Existuje riziko poškodenia vnútorných orgánov, najmä močového mechúra, čriev a maternice. Môže tiež viesť k infekciám a veľkej strate krvi. Po operácii postihnuté ženy občas trpia poruchami hojenia rán alebo bolesťami jaziev.

Rana sa niekedy môže znovu otvoriť a musí sa potom znovu zavrieť v rámci druhého zásahu. Predpísané sedatíva a lieky na tlmenie bolesti sú navyše vždy spojené s určitými vedľajšími účinkami a interakciami. Alergici môžu mať alergický šok.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade atónie maternice je zvyčajne potrebné vyhľadať lekára. Samotné ochorenie rozpozná lekár spravidla pred pôrodom alebo priamo počas pôrodu a následne sa lieči. Atóniu maternice však nie je možné vždy úplne liečiť a v niektorých prípadoch môže dieťa zomrieť. Ďalší priebeh sa všeobecne nedá predvídať. Ak dôjde k veľmi silnému krvácaniu vo vaginálnej oblasti bezprostredne po pôrode, je potrebné kontaktovať lekára. Postihnutá matka môže tiež stratiť vedomie a musí byť liečená pohotovostným lekárom.

Pretože atónia maternice môže tiež viesť k smrti dieťaťa, nie je nezvyčajné, že rodičom a príbuzným je poskytnutá psychologická podpora. To môže zabrániť psychickým rozrušeniam alebo depresiám. Preto by po úmrtí dieťaťa mali byť konzultovaní aj psychológovia. Ak sa atónia maternice úspešne lieči, sú zvyčajne aj po liečbe potrebné pravidelné lekárske vyšetrenia.

Liečba a terapia

Ak placenta nebola úplne odmietnutá, zvyšky musia byť odstránené škrabaním. Zvyčajne sa to robí v anestézii, pretože to môže byť bolestivé. Ak bola placenta úplne vytlačená a maternica sa nestiahla, najskôr sa podajú lieky. Nazývajú sa uterotoniká a sú kontrakčnými látkami, ktoré obsahujú látky ako oxytocín alebo metylergometrín, ktoré pomáhajú podporovať svaly maternice.

Potom sa obsah maternice vyjadruje tak, že vnútorný odpor nie je taký veľký a svaly sú tiež stimulované pohybom. Matkin močový mechúr je tiež vyprázdnený. Stimuly chladu z aplikácie chladiacich prvkov tiež podporujú sťahujúci sa pohyb svalov. Z vonkajšej strany umiestnená rukoväť Credé podporuje oddelenie placenty.

Ak to nevedie k požadovanému úspechu, použije sa kľučka Hamilton. Celá ruka je vložená do vagíny ženy. Je zovretý v päsť s hrčkami otočenými k prednej stene maternice. Druhá strana tiež vyvíja vonkajší tlak na maternicu. Postaví maternicu a stlačí ju na vnútornú päsť a lonovú kosť. To podporuje stlačenie maternice, čo spôsobí uzavretie veľkých ciev. Účelom je zabrániť tomu, aby sa maternica naplnila krvou.

Masáž maternice by mala dokončiť kontrakciu maternice. Môže to však viesť k následnému pôrodu, ktorý môže trvať až dve hodiny. Ak sú v tomto okamihu všetky snahy neúspešné, poslednou možnosťou na záchranu života matky je odstránenie maternice.

Lieky nájdete tu

prevencia

Pacientka môže urobiť len málo pre to, aby zabránila atónii maternice, okrem pravidelných kontrol. Počas cisárskeho pôrodu a po ňom môže ošetrujúci lekár na podporu odlúčenia placenty podať vhodné lieky, ako je karbetocín alebo oxytocín. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že cisársky rez sa neodporúča, pretože tento typ pôrodu podporuje atóniu maternice.

Následná starostlivosť

Pri atónii maternice je rozsah následnej starostlivosti určený závažnosťou krvácania. „Ľahšie“ peripartálne krvácanie (objem krvácania do 1 000 ml) je možné pravidelne zastaviť konzervatívnou terapiou (manuálna kompresia maternice, tamponáda maternice, stehy na kompresiu maternice alebo lieky ako oxytocín). Následná starostlivosť sa potom zníži na maximálne dve následné gynekologické vyšetrenia (klinické alebo ambulantné).

Súčasťou následných vyšetrení je okrem vizuálnej kontroly aj obvykle vyšetrenie brucha pomocou ultrazvuku. Okrem toho sa plánujú ďalšie vyšetrenia týkajúce sa starostlivosti o pôrodné asistentky. Akékoľvek komplikácie, ktoré môžu vzniknúť ako neskorý následok, je možné identifikovať a liečiť v počiatočnom štádiu. V prípade vaginálneho krvácania bez zjavného dôvodu musí byť dotknutá osoba okamžite predvedená k lekárovi.

„Silné“ peripartálne krvácanie (krvácanie nad 1 000 mililitrov) je možné liečiť iba chirurgicky. Placenta sa uvoľňuje manuálne. Bolesť brucha je potrebné očakávať po operácii. Je potrebné brať silné lieky proti bolesti. Antibiotická terapia môže pomôcť pri hojení chirurgickej rany. V prípade operácie je druhoradou úlohou následnej starostlivosti zabezpečiť starostlivosť a pozornosť o novonarodené dieťa.

Postihnutá osoba spravidla nebude schopná zvládnuť tieto úlohy z dôvodu vysokej straty krvi počas pôrodu a chirurgického zákroku. Po klinickom pobyte sú potrebné ďalšie gynekologické vyšetrenia pomocou ultrazvuku na následnú kontrolu operačnej rany. Psychoterapeutické poradenstvo sa odporúča aj obom rodičom.

Môžete to urobiť sami

Atóniu maternice vždy lieči zodpovedný lekár alebo pôrodník. V závislosti od priebehu zákroku môže byť postačujúca rukoväť Credé alebo manuálna aktivácia kontrakcií na adekvátne podporu kontrakcie svalov maternice. Ak je priebeh ťažký, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Po pôrode treba sťažnosti vybaviť individuálne. Okrem všeobecných opatrení, ako je odpočinok a relaxácia, musia postihnuté ženy zabezpečiť starostlivú intímnu hygienu. Ak krvácanie alebo iné príznaky pretrvávajú, informujte lekára.

Ak je atónia maternice závažná, je ohrozený život pacientky. Môže dôjsť k pôrodnej traume, ktorú je potrebné prepracovať. Postihnuté ženy sa najlepšie porozprávajte so svojím gynekológom, ktorý vás môže kontaktovať s vhodným terapeutom.

Pretože pôrodná trauma môže narušiť emočné spojenie medzi matkou a dieťaťom, pacienti často potrebujú v prvých mesiacoch pri výchove dieťaťa podporu odborníka alebo priateľov a známych. Združenia ako sieť pôrodných asistentiek spracúvajúca pôrod alebo tieň a svetlo e. V. poskytnúť postihnutým ženám ďalšie svojpomocné opatrenia a kontaktné miesta.