Vďaka antibiotikám na zápal slepého čreva je chirurgický zákrok nadbytočný - DER SPIEGEL

Bolesť okolo brušného gombíka, vysoká horúčka: príznaky zápalu slepého čreva

vďaka

Viac ako sto rokov existovala iba jedna terapia zápalu slepého čreva: príloha sa musela odstrániť. Nedávny výskum však podporuje predpoklad, že chirurgický zákrok nie je vždy nevyhnutný. Ak je zápal nekomplikovaný, môže stačiť na liečbu dospelých antibiotikami.

Slepé črevo je slepé črevo veľkosti slepého čreva, ktoré sa nachádza medzi hrubým a tenkým črevom. Má iba jeden vchod a východ a na spustenie zápalu môže stačiť uviaznutý čerešňový kameň. Ak sa nelieči, existuje riziko prasknutia slepého čreva, čo môže viesť k nebezpečným infekciám v bruchu.

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, bol slepé črevo odstránené na celé roky, aj keď bol zápal stále v norme. Fínski vedci v súčasnosti skúmali na skupine viac ako 530 dospelých, či je možné príznaky potlačiť aj antibiotikami.

Obmedzili sa na pacientov, u ktorých sa podľa CT vyšetrení ešte nevyvinuli žiadne komplikácie. Náhodou rozhodli, koho treba operovať a komu sa na začiatku podávali iba lieky.

Antibiotiká: úspešné u takmer troch štvrtín pacientov

Do operačnej skupiny prišlo spolu 273 pacientov, pričom okrem všetkých sa podarilo úspešne odstrániť slepé črevo, píšu vedci spolupracujúci s Paulinou Salminen z Fakultnej nemocnice v Turku v časopise „Jama“. U jedného z pacientov, ktorí neboli operovaní, príznaky pred zákrokom ustúpili samy.

Vedci zaradili 256 pacientov do skupiny s antibiotikami. Prevažná väčšina mala z terapie úžitok: U 186 z 256 pacientov zápal počas liečby široko pôsobiacim antibiotikom ustúpil. Nemocnicu mohli opustiť bez operácie a zápal sa do nasledujúceho roka nevrátil.

U 70 z 275 postihnutých ľudí (27 percent) však liek nemal požadovaný účinok. Napriek liečbe museli podstúpiť operáciu. Aj keď sa operácia oneskorila, nenastali častejšie ani závažnejšie komplikácie ako u tých, ktorí boli okamžite operovaní.

Kedy výhody prevažujú nad rizikami?

„Je čas zvážiť zrušenie rutinnej apendektómie u pacientov s nekomplikovaným zápalom,“ píše v úvodníku Jamy Edward Livingston, zástupca redaktora. Niektorí nemeckí lekári už liečia mierny zápal antibiotikami a odpočinkom v posteli.

Údaje však zatiaľ nie sú dostatočné na to, aby sa mohla zaviesť antibiotická liečba v širšom zmysle: Môže mať aj vedľajšie účinky a predstavuje riziko vzniku rezistentných patogénov. Na druhej strane operácia zvyčajne prebieha bez komplikácií, zostáva však hlavným chirurgickým zákrokom.

S cieľom konečne objasniť výhody a riziká týchto dvoch spôsobov liečby sú podľa úvodníka potrebné ďalšie rozsiahle vyšetrovania. Výsledky súčasnej štúdie sa navyše vzťahujú iba na skúmanú skupinu - teda dospelých s nekomplikovanou apendicitídou. Nemožno ich jednoducho preniesť najmä na deti.