Vredy nôh a nôh

Otvorená noha (Ulcus cruris) (november 2020).

Vredy sú zlomeniny povrchových vrstiev kože, ktoré sa pomaly alebo ťažko hoja. Môžu byť sprevádzané zápalom.

Niekedy sa nehojí a stávajú sa chronickými. Chronické vredy nôh a nôh postihujú hlavne starších ľudí.

Ľudia s cukrovkou sú vystavení osobitnému riziku vzniku vredov na nohách a starostlivosť o nohy je dôležitou súčasťou liečby cukrovky.

Čo spôsobuje ulceráciu?

Najbežnejšou príčinou chronických vredov na nohách je zlé prekrvenie nôh. Tieto vredy môžu byť spôsobené problémami s tepnami alebo častejšie so žilami alebo ich zmesou.

Venózny vred na nohe: Ak žily neodtekajú správne, vytvára sa vysoký tlak a poškodzuje sa pokožka, ktorá sa potom rozpadá na vred.
Zranenia - traumatické vredy (trauma môže spôsobiť aj iné typy vredov)
Preležaniny - pretrvávajúci tlak na pokožku (napríklad sedenie alebo ležanie v jednej polohe niekoľko hodín), aby sa na dlhší čas znížilo prekrvenie oblasti pokožky.
Cukrovka - zlý krvný obeh alebo strata citlivosti (v dôsledku poškodenia nervov súvisiaceho s cukrovkou), čo znamená, že tlak na pokožku zostáva bez povšimnutia a spôsobuje preleženiny.
určité kožné ochorenia
Cievne choroby, ako je ateroskleróza, ktoré znižujú prekrvenie končatín tepnami
Nádory
Infekcie.

Arteriálne vredy na nohách

Asi 10 percent všetkých vredov na nohách sú arteriálne vredy, ktoré majú nedostatočné prekrvenie tkanív v dôsledku arteriálnej okluzívnej choroby.

Nohy a nohy sú často na dotyk studené a môžu pôsobiť belavým alebo modrastým, lesklým vzhľadom.

Arteriálne vredy na nohách môžu byť bolestivé. Bolesť sa často zvyšuje, keď sú nohy v pokoji a zvýšené, pretože v tejto situácii môže byť prívod krvi do tkanív nižší.

Bolesť môžete zmierniť sedením na okraji postele s chodidlami na podlahe. Gravitácia potom spôsobí, že vám do nôh bude prúdiť viac krvi.

Čo spôsobuje arteriálne vredy na nohách?

Cukrovka a vredy

Dlhodobé účinky cukrovky na nervy spôsobujú zníženie citlivosti nôh.

To zvyšuje pravdepodobnosť náhodného traumy na chodidlách, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vredov.

Ale tieto vredy sú často zanedbávané, pretože nespôsobujú bolesť. V prípade cukrovky sa problém môže zhoršiť chorými krvnými cievami a zvýšenou náchylnosťou k infekciám.

Ak sa vredy neliečia, môžu viesť k vážnejším problémom, ako je gangréna alebo dokonca amputácia.

Tepny sú trubice, ktoré prenášajú okysličenú krv zo srdca do telesných tkanív. Tkanivá dostávajú kyslík a živiny z krvi.

Použitú krv, ktorá teraz obsahuje oxid uhličitý a ďalšie vedľajšie produkty, prenášajú žily z tkanív späť do srdca.

Arteriálne vredy na nohách sú zvyčajne spôsobené zlým krvným obehom v dôsledku zúženia tepien v dôsledku aterosklerózy, kde sa v tepnách hromadí tuk. Príležitostne sa môžu vyskytnúť ďalšie podmienky, ako napríklad: B. príčinou arteritídy môže byť zodpovedný za znížený prísun krvi.

V dôsledku obmedzeného prívodu krvi tkanivá strácajú kyslík a živiny, ktoré potrebujú, rozpadajú sa a vytvárajú vredy. Často sú hlboko na nohe, väčšinou na nohe. Pri manipulácii nekrvácajú.

Arteriálne vredy sa dajú tiež nazvať ischemické vredy (ischémia znamená nízky prísun krvi).

Ľudia s cukrovkou majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku artériosklerózy.

Cukrovka však môže poškodiť aj malé cievy priamo.

To znamená, že ľudia s cukrovkou majú oveľa vyššie riziko vzniku arteriálnych vredov.

Čo môže vyvolať alebo zhoršiť arteriálny vred na nohe?

Ateroskleróza: Môže sa vyskytnúť anamnéza periférnych vaskulárnych chorôb a prerušovaných klaudikácií, chorôb koronárnych artérií, mŕtvice alebo prechodných ischemických atakov. Všetky tieto príznaky poukazujú na rozsiahlu aterosklerózu a zvýšené riziko vredov.
Dym.
vysoký krvný tlak.
cukrovka.
Choroby, ktoré zahŕňajú zápal tepien, vrátane artritídy obrovských buniek a artritídy (reumatoidná artritída).
Predchádzajúce vredy na nohách, ktoré zanechali tkanivo poškodené a zjazvené.
obezita.
nehybnosť.

Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo arteriálnym vredom na nohách?

Klaudikácia

Ľudia s arteriálnymi vredmi na nohách často trpia prerušovanou krívaním.

Tento stav spôsobuje pri chôdzi bolesti nôh podobné kŕčom.

Je to preto, že svaly nôh nedostávajú dostatok okysličenej krvi na správne fungovanie.

Klaudikačná bolesť zvyčajne ustúpi, keď niekoľko minút stojíte na mieste (pretože to umožňuje precvičenie svalového času na doplnenie kyslíka).

Ale je to známka alebo silné zúženie tepien v dôsledku aterosklerózy a musí to posúdiť lekár.

Nie všetci ľudia s prerušovanou klaudikáciou majú vredy na nohách.

Prestaňte fajčiť a chudnite, ak máte nadváhu.

Znížte množstvo tuku v strave a jedzte viac ovocia a zeleniny.

Cieľom je udržať hladinu cholesterolu na nízkej úrovni (to je ťažké iba pri diéte a mnoho ľudí na to potrebuje pravidelné lieky).

Cvičte čo najviac. Pri cvičení nútite svoje cievy, aby vytvorili nové vetvy a zlepšili krvný obeh v nohách.

Je v poriadku, ak vás pri cvičení trochu bolia nohy, ale nemalo by vám to robiť nepríjemné pocity.

Ak sa pri cvičení vyskytnú bolesti nôh, ktoré sú dosť silné na to, aby vás prinútili prestať, je dobré porozprávať sa so svojím lekárom, pretože by to mohlo byť znakom toho, že ateroskleróza už vážne zužuje vaše tepny.

Tento príznak je známy ako prerušovaná klaudikácia (pozri nižšie).

Vyskúšajte toto cvičenie v sede: chodidlami pohybujte v kruhoch, potom hore a dole.

To aktivuje venóznu pumpu. Pomáha tiež ľuďom s venóznymi vredmi na nohách.

Dobre sa o svoje nohy starajte.

Uistite sa, že topánky správne sedia a nie sú príliš malé.
Udržujte nohy v teple a snažte sa zabrániť zraneniu chodidiel a nôh.
Denne kontrolujte, či vaše chodidlá a chodidlá nevykazujú zmeny farby alebo vývoj vredov.
Pravidelne navštevujte podológa.
Udržujte suché oblasti pokožky dobre hydratované, aby ste predišli prasklinám a zlomeninám, z ktorých môžu vzniknúť vredy.

Venózne vredy na nohách

Asi 70 percent všetkých vredov na nohách sú žilové vredy.

Noha s problémami so žilami má veľmi výrazný vzhľad.

Noha je opuchnutá.
Koža okolo venózneho vredu je suchá, svrbivá a niekedy zhrubnutá a hnedastá. Ak je opuch alebo edém, ako sa nazýva, veľmi zlý, potom môže byť pokožka natiahnutá hladká a lesklá.
Môže sa vyskytnúť typ ekzému (konvulzívne akné), kde je pokožka popraskaná a šupinatá.
Vred má plačúci, surový vzhľad a je zvyčajne bezbolestný, ak nie je infikovaný.
Ak je vred infikovaný, môže vydávať veľmi nepríjemný zápach a potiť bledožltú zelenú tekutinu.
Venózne vredy na nohách sú často lokalizované tesne nad členkom, zvyčajne na vnútornej strane nohy.

Čo spôsobuje žilový vred na nohách?

Aby sa krv dostala z nôh späť do srdca, musí sa tlačiť hore cez žily proti gravitačnej sile. To sa dosiahne pomocou série chlopní v žilách, ktoré bránia spätnému padaniu krvi smerom k chodidlám.

Väčšina venóznych vredov na nohách sa vyskytuje, pretože chlopne spájajúce povrchové a hlboké žily nepracujú správne, čo zabraňuje odtoku krvi z nôh podľa očakávania.

Výsledkom je, že sa tekutina hromadí v tkanivách nohy a spôsobuje zvýšenie tlaku, ktorý zabraňuje zdravému toku kyslíka a živín cez tkanivá.

Venózny systém sa skladá z povrchových a hlbokých žíl:

povrchové žily sa nachádzajú medzi kožou a svalmi
Hlboké žily ležať medzi svalmi.

Povrchové a hlboké žilové systémy sú spojené žilami s jednosmernými chlopňami.

Tieto chlopne zvyčajne zabezpečujú tok krvi z povrchových žíl do hlbokého systému.

Zlyhanie týchto chlopní (ktoré sa môžu vyvinúť so zmenami v tkanivách súvisiacimi s vekom, ktoré spôsobujú tenké a slabé chlopne) vedie k spätnému odtoku krvi z hlbokých žíl, aby sa vyplnili povrchové žily - hlavná príčina kŕčových žíl.

Problém sa zhoršuje vplyvom gravitácie, ktorá núti krv zhromažďovať sa v dolnej časti nohy.

Pri chôdzi alebo cvičení lýtkové svaly nútia žilovú krv cez žily pôsobiť proti gravitácii do srdca, takže cvičenie pomáha regulovať tekutinu a tlak v nohách a znižuje riziko vzniku žilových vredov.

Pomôcť môže aj sedenie s nohami na stoličke alebo vankúši, pretože to zníži účinky gravitácie.

Mnoho starých ľudí namiesto večera spí na stoličkách. Avšak spánok s nohami na podlahe zvyšuje riziko vzniku žilových vredov.

Starší ľudia by mali byť povzbudení k tomu, aby spali vodorovne a popoludní si dokonca v posteli zdriemli, ak majú problémy so žilovými vredmi. Pravidelný odpočinok v posteli môže pomôcť pri liečbe žilových vredov.

Čo môže spôsobiť alebo zhoršiť venózny vred na nohách?

Rodinná anamnéza venózneho ochorenia (slabé chlopne v žilách môžu byť zdedené).
Predchádzajúce vredy, ktoré mohli poškodiť časť žilového systému.
Zlomenina alebo iné zranenie.
Krvná zrazenina v hlbokých žilách (hlboká žilová trombóza).
chirurgický zákrok.
Práca, ktorá si vyžaduje veľa sedenia alebo státia.
Zápal v žilách (flebitída), najmä v hlbokých žilách.
Tehotenstvo - čím viac tehotenstiev, tým vyššie riziko.
obezita.
Spite na stoličke s nohami visiacimi dole.

Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo žilovým vredom na nohách?

Pravidelne aktivujte svoje lýtkové svaly behom a cvičením, aby ste prečerpali krv do svojich hlbokých žíl.
Znížte množstvo tuku v jedle. Jedzte viac ovocia a zeleniny.
Ak máte nadváhu, chudnutie pomôže predchádzať vzniku vredov.
Sadnite si so zdvihnutými nohami, kedykoľvek je to možné - pokiaľ je to možné, nad úroveň srdca.
Vyhýbajte sa sedeniu so skríženými nohami. To ovplyvňuje krvný obeh.
Ak vaša práca vyžaduje veľa státia alebo sedenia, pokúste sa čo najviac zmeniť svoje držanie tela. Ak môžete, choďte občas.
Ak musíte sedieť dlhšiu dobu, občas chodidlami pohybujte hore a dole.
Podporné pančuchy môžu byť užitočné, ale najskôr sa obráťte na svojho lekára alebo zdravotnú sestru (tieto by sa nemali používať, ak sú nohy slabo prekrvené).
Denne skúmajte svoje chodidlá a nohy. Hľadajte rany alebo zmeny farby.
Pravidelne navštevujte svojho pediatra.

Ako sa diagnostikujú vredy na nohách?

Diagnóza sa zvyčajne robí na základe vzhľadu a umiestnenia vredu.

Pri arteriálnych vredoch na nohách sa vyšetrujú a vyšetrujú samotné tepny, aby sa zistil ich stav a skontrolovalo sa dostatočné prekrvenie tkanív.
Pri žilových vredoch na nohách môže byť potrebné špeciálne dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie hlbokých žíl, aby sa zistila hlboká žilová trombóza alebo zmeral tlak v cievach a tkanivách.

Vo všetkých prípadoch by sa mal krvný tlak v dolných končatinách porovnávať s krvným tlakom v ruke.

To ukazuje stupeň poškodenia prívodu krvi do nôh. Na túto kontrolu sa opýtajte svojho lekára.

Ako sa liečia vredy na nohách?

Liečba bude závisieť od faktorov, ktoré vred spôsobujú alebo bránia jeho hojeniu.

Keď sú tieto faktory pod kontrolou, ako je napríklad hladina cukru v krvi pri cukrovke, vred sa môže sám liečiť.

Liečba môže zahŕňať čistenie rán, protizápalové ošetrenie a aplikáciu obväzov na rany. Niekedy sú potrebné antibiotiká.

Pokiaľ nedôjde k arteriálnemu ochoreniu a prekrvenie je dobré, pre venózne vredy na nohách by sa mal vyžadovať prevýšenie a kompresný obväz.

Arteriálne vredy môžu mať úžitok z cievnej chirurgie: napríklad zavedenie nových umelých artérií nôh alebo balóniková angioplastika - postup, ktorý odstraňuje zúženie a upchatie tepien.

Niekedy je potrebné uzavrieť vred pomocou plastickej chirurgie. To znamená odobrať pokožku z iných častí tela a položiť ju na vred.

Ak sú vredy spôsobené základným ochorením, je dôležité liečiť ich - napríklad môžu byť odporúčané lieky na zníženie hladiny cholesterolu, ktoré znižujú riziko aterosklerózy a zlepšujú prekrvenie tkanív.

Dlhý termín

Vredy na nohách majú tendenciu sa u starších ľudí opakovať a niekedy si môžu vyžadovať roky liečby. Často je to preto, že pri svojich starých zvykoch ľudia spia ako na stoličke.

Arteriálne vredy na nohách a prerušované krívanie sú vážne varovné signály. Ak sa nebudú liečiť, môžu spôsobiť ďalšie komplikácie a vyžadovať chirurgický zákrok.

Ostatní ľudia tiež čítajú:

Cukrovka: bežné príznaky cukrovky.

Trombóza hlbokých žíl (DVT): Prečo je to nebezpečné?

Kŕčové žily: kedy vyhľadať pomoc?

Angina pectoris: čo spôsobuje angínu?

Podľa textu Dr. Flemming Andersen, Hans Gad Johannsen, ortopedický chirurg