Vrodené, ale nezdedené

Predispozície, s ktorými sa dieťa narodí, neurčujú iba jeho gény. Vplyv matky, ktorý už určuje dispozíciu dieťaťa na neskoršie chronické ochorenia počas tehotenstva, je čoraz zrejmejší. Táto prvotná metabolická stopa vydrží celý život.

Na rozdiel od predchádzajúcich predpokladov sa genetické predispozície ako jediná príčina zdravotných problémov stále viac zanedbávajú. Fáza tehotenstva je čoraz dôležitejšia, pretože je formatívna po celý život. V tomto okamihu je už nastavený kurz pre neskoršie zdravie a choroby, uviedli odborníci na podujatí, ktoré nedávno usporiadal Danone Institute for Nutrition v spolupráci s klinikou pre pôrodníctvo a medicínu Charité.

Nenarodenému dieťaťu sa v maternici bezpečne darí. Jeho matka mu poskytuje ochranu, teplo a výživu, zbavuje sa metabolických produktov a v tomto prostredí mu ponúka všetko, čo potrebuje pre svoj vývoj. Ale tento ideálny stav sa nedosahuje vždy. Niektoré deti musia naopak bojovať proti negatívnym vplyvom v maternici. Niektoré prijímajú príliš málo živín kvôli zle fungujúcej placente, iné sú zaplavené inzulínom kvôli nezistenej intolerancii glukózy u matky. Je pravdepodobné, že stres bude mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa aj prostredníctvom nadmerného materského kortizolu. Presné výsledky štúdie však stále čakajú.

Deti, ktoré sú v ranom veku znevýhodnené, sa narodia s hendikepom, ktorý je viditeľný až po rokoch, napríklad obezita, cukrovka alebo dokonca skorá srdcová smrť. A tak sa včas zistí, čo bude sprevádzať ľudí po celý ich ďalší život: zvýšené riziko chronických chorôb.

Podvýživa vedie k obezite

Nedostatok plodu je spúšťačom extrémne zlých štartovacích podmienok. Ak placenta nefunguje správne - napríklad v dôsledku fajčenia matky, podliatin alebo kalcifikácie placenty - dieťa nedostáva dostatok živín pre svoj rast. Výsledok: dieťa narodené včas v štyridsiatom týždni tehotenstva sa narodilo s nízkou pôrodnou hmotnosťou; ak novorodenec váži menej ako 2 500 gramov, nazýva sa to pôrod s nedostatkom. Aj dnes sa to deje častejšie, ako sa všeobecne verí. Len v Nemecku sa každý rok narodí asi 20 000 detí ako ľahké váhy, uviedol súkromný lektor Dr. Klaus Mohnike z Centra pre pediatriu na Univerzite Otta von Guericke v Magdeburgu. Tieto deti majú v neskoršom veku ťažké obdobie.

Až po rokoch a desaťročiach, keď už nič nepripomína spomalenie rastu v lone v tom čase, je to opäť viditeľné. Čo deťom chýbalo hneď po narodení, toho majú v neskorších rokoch často príliš veľa: váha. V dospelosti trpia obezitou častejšie ako deti narodené s normálnou hmotnosťou.

Zatiaľ nie je úplne jasné, či je za zdravotné riziká zodpovedný prísun plodu alebo rýchly prírastok hmotnosti po pôrode. Starosť rodičov o ich malé, tenké dieťa je pochopiteľná. Podľa svojho najlepšieho vedomia a svedomia ho ošetria, kým sa už navonok nelíši od rovnako starých detí. Ale nárast rastu, pri ktorom deti rýchlo priberajú, je podozrivý z toho, že je spúšťačom neskoršej obezity. Bolo by dôležité vzdelávať postihnutých rodičov. Namiesto toho, aby ste chýbajúcu váhu nahradili vo veľmi krátkom čase, mali by deti s podváhou priberať pomaly. Rada, ktorá spočiatku znie pre rodičov paradoxne.

Medzitým je známych viac ako 70 klinických obrazov, ktoré sú spôsobené spomalením prenatálneho rastu. Prevalencia chorôb metabolického syndrómu, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka typu 2 a poruchy metabolizmu lipidov, sa mnohonásobne zvýšila. Závažné ochorenia, ako sú infarkty a mozgové príhody, sú tiež častejšími dôsledkami metabolického syndrómu u dospelých narodených ako ľahké váhy.

Fajčenie a alkohol

Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov nadváhy novorodencov. Tehotné ženy by nemali fajčiť vôbec, aby nepoškodili svoje nenarodené dieťa. V skutočnosti každá piata tehotná žena fajčí - pravdepodobne aj pre nedostatok informácií. Pred niekoľkými rokmi napríklad v mnohých gynekologických praktikách kolovala zdanlivo groteskná rada, že tehotné fajčiari by mali namiesto okamžitého zastavenia konzumácie cigariet znížiť ich spotrebu na niekoľko cigariet denne, aby na dieťa neprenášali stres z vysadenia. Úplne zastaraný a zásadne nesprávny pohľad. Každá jedna cigareta poškodzuje dieťa, pretože znižuje prísun dieťaťa placentou, a zvyšuje tak riziko spomalenia rastu plodu. Dieťa fajčiara váži v priemere o 300 gramov menej ako vyložené novorodenci, ak sa narodí včas. Tehotné ženy by preto mali spravidla prestať fajčiť, aby mali svoje dieťa lepší štart do života.

Dieťa matky, ktorá pije alkohol, môže vážiť až o 1 000 gramov menej, čo je ďalší rizikový faktor spomalenia rastu plodu. Deti narodené s týmto hendikepom nosia nielen konzumáciu alkoholu matkou po celý život ako spomienku prostredníctvom charakteristických čŕt tváre, ale zvyčajne majú aj nižší inteligenčný kvocient.

Tehotenstvo je preto ideálnym obdobím na zbavenie sa zlých návykov a v ideálnom prípade na to, aby ste sa hneď venovali zdravej výžive. Okrem vyváženej stravy je pre optimálny vývoj dôležitý adekvátny prísun mikroelementov, kyseliny listovej, jódu a železa.

Optimálna výživa

Napríklad kyselina listová priamo súvisí s uzavretím nervovej trubice medzi 23. a 28. dňom tehotenstva. Ale ani žena, ktorá sa príkladne vyživuje, nedokáže počas tehotenstva splniť požiadavku na kyselinu listovú iba z potravy. Je to hlavne kvôli citlivosti látky. Neznáša svetlo ani teplo, je tiež rozpustný vo vode a zvyčajne sa zlieva vodou na varenie. Na zníženie rizika defektov neurálnej trubice by ženy mali užiť ďalších 400 mikrogramov kyseliny listovej najmenej štyri týždne pred začiatkom tehotenstva a tiež počas prvých týždňov, odporučil profesor Dr. Renate Bergmann z pôrodníckej kliniky na Charité.

Optimálny prísun železa je dôležitý pre duševný a fyzický vývoj dieťaťa. Počas tehotenstva sa potreba železa zdvojnásobuje: od 15 do 30 miligramov denne. Aktuálna štúdia berlínskeho Charité ukazuje, že tieto množstvá sa len ťažko dajú absorbovať iba pomocou stravy. Vedci zistili nedostatok železa u 40 percent vyšetrených tehotných žien. Na základe týchto výsledkov Bergmann odporučil nízkodávkový doplnok železa - aj keď ostatní odborníci v tejto veci zjavne nesúhlasia.

Tehotenstvo tiež zvyšuje citlivosť mnohých žien na kvalitu jedla. Je ovocie kontaminované pesticídmi a môže poškodiť nenarodené dieťa? Tu toxikológ profesor Dr. All-clear dal Volker Mersch-Sundermann z univerzity Justusa Liebiga v Giessene. Jedlo dostupné v Nemecku je neustále vysoko kvalitné a je bezpečné si ho vychutnať. Jahody zakúpené čerstvé z trhu by sa mali umyť pred prvým sústom a plesnivé jedlo by sa malo úplne vyhodiť, aby bolo na bezpečnej strane.

Namiesto toho na nás číha nebezpečenstvo inde, a to pri príprave jedla. Odkedy škandál s akrylamidom najneskôr pred rokom, ktorý utlmil chuť na jedlo pri vysokých teplotách z dôvodu vysokej úrovne vystavenia chrumkavým chlebom, krehkému chlebu a hranolkám, väčšina ľudí poznala zlaté pravidlo vyprážania a vyprážania: namiesto zuhoľnatenia je potrebné pozlátenie. Platí to najmä pre tehotné ženy, pretože neexistuje žiadna dolná hranica pre karcinogénny účinok akrylamidu.

Obezita a intolerancia glukózy

Ďalšie nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa nespočíva v nedostatku výživných látok, ale v ich prebytku. Mnoho žien nosí na začiatku tehotenstva príliš veľa nezdravých kilogramov so sebou. Pretože nadváha zvyšuje produkciu inzulínu, sú plody vystavené neprirodzene vysokej koncentrácii tohto hormónu. Vďaka tomu sú priamo vykrmované a už majú nadváhu - s pôrodnou hmotnosťou nad 4 000 gramov. To znamená, že ich šance na zdravú budúcnosť sú tiež nízke. Deti, ktoré sú príliš malé a majú podváhu, ale aj príliš veľké deti s nadváhou, majú zvýšené riziko neskoršej obezity a nadváhy. Ale pretože diéty sú počas tehotenstva všeobecne zakázané, tučné ženy čelia problémom. Mali by ste skutočne schudnúť pred začiatkom tehotenstva. Aké ťažké je to pre mnohých bez odbornej pomoci, ukazuje počet ľudí s nadváhou na celom svete.

Klinický obraz, ktorý bol doteraz do značnej miery zanedbávaný, môže mať tiež negatívny vplyv na východiskovú pozíciu dieťaťa: 10 percent všetkých tehotných žien trpí nezistenou intoleranciou glukózy. Postihnuté sú nielen ženy s nadváhou, ale aj štíhle ženy. Výsledkom je, že tieto ženy tiež produkujú viac inzulínu, s ktorým si musí svoje dieťa poradiť. Bez ohľadu na ich genetické pozadie je u týchto detí tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku obezity alebo cukrovky 2. typu.

Vedci medzitým objasnili aspoň časti základných mechanizmov. Napríklad v kritických fázach tehotenstva môže inzulín prekonať skutočne nepriepustnú hematoencefalickú bariéru a dostať sa do hypotalamu. Dôsledky sú trvalé: Oblasť mozgu, ktorá riadi pocit sýtosti, zostáva príliš malá. V experimente na potkanoch bol formatívny účinok nadmernej hladiny inzulínu v maternici už pôsobivý. Geneticky neovplyvnené potkany rodia mláďatá s vyšším rizikom obezity, keď sa zvýši hladina inzulínu v maternici.

Problém neobjavenej intolerancie glukózy sa dá v skutočnosti ľahko vylúčiť vykonaním testu u gynekológa. Ak sa diagnostikuje intolerancia glukózy, tehotná žena môže byť informovaná o zdravej výžive a potom môže byť starostlivo sledovaná. Mnoho tehotných žien si však toto riziko neuvedomuje. Keďže vyšetrenie hradí iba niekoľko zdravotných poisťovní, nie je súčasťou materského preukazu a gynekológ ho bežne neponúka.

Každá tehotná žena musí preto zabezpečiť, aby jej dieťa malo hneď od začiatku najlepšie možné príležitosti na začatie. Mnoho žien však stále vie príliš málo o tom, do akej miery tehotenstvo ovplyvňuje neskorší život ich dieťaťa. Často sa cítia byť dostatočne pod tlakom dobre mienených rád a vyhýbajú sa téme ďalej. Tu by mohli pomôcť iba fundované informácie pred možným tehotenstvom - možno už v škole.