Vykĺbenie bedrového kĺbu u dieťaťa

definícia

Pojem dislokácia bedrového kĺbu popisuje stav, v ktorom im bedrový kĺb pri dieťati z Hlava stehna už nezapája do jamky bedra az toho vykĺzol tak, aby zúčastnení spoloční partneri už neboli navzájom fyziologicky prepojení. Podobne ako v prípade ramena, aj túto definíciu dislokácie bedrového kĺbu možno opísať ako „vykĺbený bok„preložiť.

U detí je dislokácia bedrového kĺbu jednou z najbežnejších najčastejšie vrodené deformácie a zvyčajne je založený na jednom Nežiaduci vývoj acetabulum počas tehotenstva (Dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa), ktorý nabáda k vykĺznutiu hlavice stehennej kosti. Kĺbová jamka nie je dostatočne tvarovaná, takže hlavica stehnovej kosti má príliš veľkú voľnosť pohybu. Vďaka tomu aj pri malých pohyboch vykĺzne zo zamýšľanej zásuvky.

O dislokácii bedrového kĺbu u detí sú 5-6 krát pravdepodobnejšie dievčatá postihnutí ako chlapci. V asi 60% prípadov sa u dieťaťa vyskytuje dislokácia bedrového kĺbu na jednej strane. Príčiny sú rôzne a často sú založené na nesprávnej polohe dieťaťa počas tehotenstva. Kvôli frekvencii dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa sa Preventívna lekárska prehliadka U3 bežne jeden prvý mesiac Ultrazvukové skenovanie bedra vykonané s cieľom včasného zistenia odchýlok. Vďaka okamžitej terapii sa dá dislokácia bedrového kĺbu u detí dobre liečiť a možno zabrániť trvalému poškodeniu.

príčiny

A Vykĺbenie bedrového kĺbu v dieťati je vyjadrením jedného nedostatočne tvarovaná bedrová jamka ako súčasť a Dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa, jedna z najbežnejších vrodených porúch pohybového aparátu. Príčina tejto dysplázie bedrového kĺbu, ktorá vedie k dislokácii bedrového kĺbu, je multifaktoriálna. Hrajte ako prví dedičné faktory nie nedôležitá rola. Riziko je zvlášť väčšie u dievčat, ktorých matky už mali vykĺbenie bedrového kĺbu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch to môže byť Ehlers-Danlosov syndróm byť príčinou vykĺbenia bedrového kĺbu. Ďalšou príčinou je jedna iný priebeh tehotenstva, pretože tu dochádza k normálnej tvorbe kĺbov.

Postoje dieťaťa v maternici, ktoré vedú k zovretiu, a tým k sťaženému rastu, sú jednou z hlavných príčin. Napríklad tehotenstvo dvojčiat môže spôsobiť obmedzené držanie tela, čo môže spôsobiť dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa. Ale aj jeden znížené množstvo plodovej vody, Napr. Preneseným tehotenstvom alebo nesprávnym umiestnením obličiek plodu môže viesť k zúženiu plodu.

Ďalšou príčinou dysplázie bedrového kĺbu na dne dysplázie bedrového kĺbu je jedna Abnormálna poloha dieťaťa v maternici.
Hlavne jeden Poloha záveru, pri ktorých sú bedrové kĺby silne pokrčené, je často spojená s vykĺbením bedrového kĺbu u dieťaťa, pretože je dlhodobo vyvíjaný silný tlak na rastúce kĺbové jamky u dieťaťa, čo znamená, že nemôžu nadobudnúť svoj fyziologický tvar. Rovnako tak z dôvodov, ktoré ešte nie sú úplne pochopené, existuje riziko nesprávneho vyrovnania boku Prítomnosť ďalších vychýlení ako to Klobúk alebo vyvýšené na chrbtici.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa

Príznaky

Vykĺbenie bedrového kĺbu u dieťaťa niektoré spôsobuje navonok viditeľné príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť nesprávneho zarovnania. Väčšinou sa však tieto viditeľné znaky objavujú bez príznakov ako bolesť, zápal alebo niečo podobné, tak najskôr s dieťaťom žiadne utrpenie Vyvstáva. Tieto príznaky slúžia tiež ako diagnostické stopy pri klinickom vyšetrení.

Vykĺbenie bedrového kĺbu u dieťaťa už v prvých dňoch života klesá kvôli príznakom ako napr Rozdiely v dĺžke nohy, pri ktorom je vykĺbená noha skrátená v porovnaní so zdravou, alebo s jednou obmedzená pohyblivosť na. Dieťa nedokáže postihnutú nohu roztiahnuť do normálneho rozsahu, čo mu tiež sťažujú lekár pasívnymi pohybmi.

Dislokácia bedrového kĺbu u dieťaťa tiež vykazuje príznaky, ktoré vyjdú najavo až pri bližšom skúmaní alebo cielenom testovaní. Zvyčajne na stehnách alebo zadku asymetrické kožné záhyby viditeľné, čo pre skúseného lekára môže byť indikáciou dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa. The Nestabilita bedrového kĺbu je jedným z hlavných znakov dislokácie bedrového kĺbu u detí a je zrejmý v tom, že keď je noha roztiahnutá od seba alebo od seba, hlavica stehennej kosti zreteľne vykĺzne z jamky a späť. Tento jav sa nazýva aj Barlowovo znamenie. V oslabenej forme je možné pri podobných pohyboch pocítiť kliknutie v bedrovom kĺbe, ak je stále prítomná dysplázia bedrového kĺbu bez dislokácie bedrového kĺbu, ktorá sa nazýva znak Ortalani. Tieto testy však naďalej poškodzujú kĺb, takže môžete Ak je to možné, zabráňte spúšťaniu dieťaťa by mal. Dislokácia bedrového kĺbu navyše spočiatku nespôsobuje u dieťaťa žiadne príznaky.

Avšak má neliečený na číslo typické následky, ktoré sú viditeľné u malých detí. Časté vyskočenie z hlavice stehennej kosti sa stáva Kĺbová chrupavka je naďalej poškodená. Prichádza skoro artróza, čo je spojené s ťažkou chôdzou a bolesťou. Rast bedrového kĺbu u dieťaťa je rovnako narušený, takže Nesprávne nastavenie s vývojom dieťaťa spôsobuje ďalšie príznaky. Príde k jednému hobľovanie chôdze a slabosť bedrových svalov. Dysplázia bedrového kĺbu s dislokáciou bedrového kĺbu je často primárnym zlyhaním malých detí Bolesť kolena na.

Prečítajte si aj našu tému Mašličkové nožičky na dieťati

diagnóza

Diagnóza dislokácie bedrového kĺbu sa zvyčajne robí skoro u dieťaťa, pretože bedrový kĺb je pod Prehliadky (U-vyšetrenia) sa bežne vyšetrujú. Dislokácia bedrového kĺbu u dieťaťa je relatívne zreteľne znázornená a skrátená noha a množstvo ďalších nešpecifických klinických príznakov, ktoré spôsobujú klinickú diagnózu.

Pretože to však nestačí na stanovenie diagnózy dislokácie bedrového kĺbu alebo dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa, Diagnóza pomocou ultrazvuku objektivizované. To možno tiež použiť na stanovenie zmien v bokoch, ktoré uprednostňujú dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa, bez toho aby k tomu už došlo. Predvolene bok v rámci preventívnej lekárskej prehliadky U3 v 4.-5 Týždeň života pre vykĺbenie bedrového kĺbu.

The Poloha hlavice stehennej kosti vzhľadom na strechu kĺbu bedro podľa Grafa je rozdelené do 4 etáp: 1: normálne vyvinutý bedrový kĺb; 2: oneskorenie dozrievania (Dysplázia); 3: decentrálne kĺby (Subluxácia); 4: úplná dislokácia. Tieto vyšetrenia sú dostatočné na stanovenie diagnózy dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa a na zahájenie vhodnej liečby podľa závažnosti. O Diagnóza po 1. roku života je tiež rentgen používa sa na lepšie znázornenie kostných častí.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Lekárska prehliadka u detí

Sonografia bedrového kĺbu

Našťastie je sonografia bedrového kĺbu u detí na kontrole Štandardné a povinné v Nemecku. Niekedy je to spôsobené frekvenciou tohto nesprávneho nastavenia, ale tiež veľkým prínosom, ktorý sa dosiahne pri čo najskoršej diagnostike a liečbe.

Pokiaľ je to možné, vykoná sa prvé ultrazvukové vyšetrenie po narodení. Toto je však povinné minimálne pre dôchodkový plán U3 vo 4. - 5. ročníku. Týždeň. Počas prvého roku života kostná štruktúra opúšťa ešte jeden dobrá posúditeľnosť štruktúr aj v sonografii. Výhodou vyšetrenia je žiadne vystavenie röntgenovým lúčom, dynamika počas vyšetrenia a dostupnosť vo väčšine lekárskych ordinácií. Uhol acetabulárnej strechy, chrupavkovej strechy a poloha hlavy stehennej kosti sa skúmajú pomocou Grafovej techniky.

liečby

The akútna liečba bedrovej dislokácie u dieťaťa vidí jednu rýchla redukcia, takže pred ďalším narovnaním bedra. Spočiatku sa o túto liečbu pokúša konzervatívnym spôsobom v anestézii a u detí s ochrnutými svalmi sa hlavica femuru pomocou určitých manévrov zatlačí späť do jamky. Ak sa to nepodarí, môže byť potrebné vykonať operáciu.

Z dlhodobého hľadiska Liečba dysplázie bedrového kĺbu spojiť. Cieľom tejto liečby je napraviť príčinu dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa. The rast chybne tvarované acetabulum, ktoré do istej miery predstavuje zastrešenie hlavice stehennej kosti a dodáva jej tak stabilitu, to môže urobiť propagoval a režíroval že sa v kĺbe opäť dosiahne fyziologická funkcia.

Opäť medzi konzervatívna liečba a jeden OP byť zvážený. V miernych prípadoch stačí mať nohu pri sebe Zábaly a obväzy nastavená tak, aby bola noha mierne ohnutá a v bedrovom kĺbe roztiahnutá od seba. Noha je v tejto polohe držaná asi 6 týždňov, čo stimuluje rast chrupavky a kostí u dieťaťa nad hlavičkou stehnovej kosti. V závažnejších prípadoch sú Roztiahnite nohavice alebo Protetika ktoré sa musia nosiť o niečo dlhšie až 3 mesiace. V niektorých prípadoch to tak je Aplikácia sadry nevyhnutné pre deti, posledná možnosť je jedna OP na opravu podmienky v spoji k dispozícii.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Terapia dysplázie bedrového kĺbu

Okrem obväzov a protetiky existuje a omietka je k dispozícii ako možnosť pri liečbe dislokácie bedrového kĺbu u detí. Omietka v Paríži sa zvyčajne používa, keď po premiestnenej dislokácii bedrového kĺbu stále existuje výrazná nestabilita existuje v bedre dieťaťa a ďalšej dislokácii bedrového kĺbu nemožno uspokojivo zabrániť obväzmi, zábalmi alebo dlahami. Akékoľvek ďalšie vyskočenie z hlavice stehennej kosti u dieťaťa by ešte viac poškodilo kĺb a oddialilo hojenie, čomu je možné účinne zabrániť pomocou nárazu.

Pri tejto liečbe sa náplasť Paríža nanáša tiež tak, že sa Noha mierne ohnutá v boku a roztiahnutá smerom von je v závislosti od rozsahu dysplázie. V tejto polohe je opäť dostatočný kontakt medzi hlavicou stehennej kosti a jamkou, aby sa podporil rast kĺbu u dieťaťa smerom k fyziologickým podmienkam. Omietka v Paríži je nad a Obdobie 4 - 12 týždňov vytvorené. Je samozrejme dôležité nechať si urobiť sádrový odliatok pravidelne kontrolovať správnu polohu a zabezpečiť, aby žiadne krvné cievy alebo nervy v dieťati neboli blokované príliš pevným sádrom. Priebeh liečby je tiež potrebné pravidelne kontrolovať pomocou ultrazvukových vyšetrení.

Vo väčšine prípadov je dislokácia bedrového kĺbu u dieťaťa dobre liečená konzervatívnou liečbou, takže je možné očakávať uspokojivé výsledky do prvého roka života. V niektorých prípadoch to tak je Stupeň dislokácie bedrového kĺbu alebo dysplázia, a teda riziko trvalej dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa väčší alebo bol rozpoznaný príliš neskoro. Tu je potrebné vziať do úvahy možnosti operácie.

Existuje niekoľko metód liečby tejto deformácie chirurgickým zákrokom. A akútna dislokácia bedrového kĺbu dieťa potom vyžaduje operáciu, ak manuálne zníženie nie je možné je. Môže to byť tak v prípade, ak napríklad prekážky, ako sú štiepky kostí alebo šľachy v kĺbovom priestore, bránia kĺzaniu dozadu. Túto otvorenú repozíciu pomocou chirurgického zákroku je potrebné použiť iba zriedka. A dlhodobá liečba Vykĺbenie bedrového kĺbu u detí po operácii je zapojené kosti na bedre, aby sa zmenili, že je dostatočné „zastrešenie“ hlavice stehennej kosti kĺbovou jamkou. Postupuje sa pri tom pomocou intertrochanterickej varóznej osteotómie, Salterovej osteotómie alebo Tönnisovej trojitej osteotómie, ktorá sa používa u starších pacientov. V zásade majú všetky metódy spoločné to, že zavedením alebo odstránením kúskov kostí z bedra nad kĺbom sa strecha kĺbu stáva plochejšou a lepšie tak drží hlavu stehennej kosti. Toto zaisťuje lepšia stabilita, hlavica stehennej kosti už z kĺbu nevykĺzava.

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

Prognóza a profylaxia

The predpoveď na vykĺbenie bedrového kĺbu u dieťaťa obvykle veľmi dobré, ak deformácia uznaný skoro sa stáva. Platí nasledujúce: čím skôr sa zistí, tým lepšia je predpoveď. Ak je dislokácia bedrového kĺbu zistená a liečená v prvých dňoch po narodení, ochorenie sa takmer vždy uzdraví, pri adekvátnej liečbe nedochádza k dlhodobým následkom možno očakávať krívanie alebo bolesť. Prognóza je u starších pacientov horšia.

Prognóza dislokácie bedrového kĺbu je teda v závislosti od času diagnostikovania a intervencie. Z tohto dôvodu tiež stojí za to začať liečbu včas najprv the Kosti tvárne a postačuje kratšia doba liečby.

Možné dlhodobé následky sú označené symbolom Vychýlenie polohy a zlé držanie tela s výslednými predčasnými známkami opotrebenia.

Jednou komplikáciou je coxa valga. To znamená, že uhol stehennej kosti stehennej kosti je príliš strmý na to, aby zodpovedal acetabulu. Dieťaťu môže navyše vzniknúť dutý chrbát v dôsledku permanentného vychýlenia bedra. Z dôvodu chybného, nefyziologického stresu, a nadmerné opotrebovanie kĺbov namiesto toho s rizikom artrózy bedrového kĺbu a zlomeniny hlavy stehennej kosti.

Opatrnosť sa tiež odporúča pri liečbe s kontrakciou a natieraním strojčekom alebo sadrou z Paríža. Ak je šírenie príliš silné alebo nedostatočne silné a stres počas redukcie je príliš veľký, môže to viesť k Znížený prietok krvi hlavice stehennej kosti prichádzajú s rizikom nekrózy hlavice stehennej kosti.

To profylaxia dá sa povedať, že dysplázia bedrového kĺbu je vrodená nesprávna úprava, ktorá nemožno zabrániť. Existujú však metódy profylaxie, ktoré aspoň znižujú pravdepodobnosť dislokácie bedrového kĺbu. Je to dôležité Takto ležať po pôrode a nosiť to Noha sa ohýba ďalej v boku je. Skorý strečing je najväčším rizikovým faktorom pre vykĺbenie bedrového kĺbu u detí. Mali by ste sa vyhýbať polohám na bruchu. The Nosenie dieťaťa v závese S mierne ohnutými bokmi a roztiahnutými od seba je vhodná aj ako profylaxia na zníženie rizika vykĺbenia bedier u dieťaťa, kým boky nedospejú.