Vyšetrenia a diagnostika PAOD

Ak existuje podozrenie na okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAD), vaskulárny špecialista (interný angiológ) vyšetrí pacienta podľa nasledujúcej schémy:

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzickej prehliadky sú obzvlášť dôležité tieto body:

Zvuky v priebehu veľkých tepien
chýbajúci pulz
Farba kože a teplota postihnutej končatiny
Zmyslové poruchy
Srdcové šelesty/nepravidelnosti pulzu
Kožné lézie

Na základe dôkladného vyšetrenia dokáže lekár zistiť, kde je blokovaný krvný obeh, a potom môže zahájiť ďalšie diagnostické a terapeutické opatrenia.

Laboratórne hodnoty (krvný test)

Je obzvlášť dôležité stanoviť hladinu cukru v krvi, lipidy v krvi (cholesterol, triglyceridy), krvný obraz a hodnoty zrážania obličiek a krvi.

Elektrokardiogram (EKG)

S pomocou EKG môže internista identifikovať srdcové arytmie ako možnú príčinu periférnych embólií. Zmeny EKG môžu navyše naznačovať zápal srdcového svalu alebo ochorenie koronárnych artérií.

Dopplerovské meranie tlaku

Dopplerovské meranie tlaku je ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom internista umiestni ultrazvukovú sondu na zápästné a/alebo členkové tepny a meria tak krvný tlak v týchto periférnych cievach. Porovnanie týchto hodnôt s krvným tlakom nameraným na ramenách potom poskytuje veľmi dobré náznaky vaskulárnych zúžení alebo oklúzií.

Duplexná sonografia

Pri duplexnej sonografii môže vaskulárny špecialista zobraziť a vyhodnotiť rôzne tepny na obrazovke a tiež určiť smer a rýchlosť prietoku krvi. Samozrejme je možné ľahko zistiť aj možnú vazodilatáciu (aneuryzmu). Duplexná sonografia je bezbolestná, nekrvavá a absolútne neškodná vyšetrovacia metóda, ktorú je možné opakovať tak často, ako je potrebné.

Röntgenové vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie hrudníka slúži na posúdenie veľkosti a tvaru srdca a súčasne sa hodnotí aj zdravotný stav pľúc.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia, transezofageálna echokardiografia)

Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré sa vykonáva ultrazvukovou sondou umiestnenou na hrudníku, sa používa na presné posúdenie veľkosti srdca, tvaru srdca, srdcových svalov a srdcových chlopní.

Krvné zrazeniny v srdci alebo usadeniny na srdcových chlopniach môže internista najlepšie identifikovať alebo vylúčiť pomocou transezofageálneho vyšetrenia srdca. Transesofageálna echokardiografia sa vykonáva pomocou ultrazvukovej sondy, ktorá je zavedená do pažeráka. Týmto zákrokom môže lekár im

Zistite krvné zrazeniny ležiace v srdci, kalcifikáciu a rozšírenie ciev v blízkosti srdca ešte lepšie ako pomocou transtorakálneho ultrazvukového vyšetrenia cez hrudník. Táto forma skúšky je však nevyhnutná iba pre špeciálne otázky.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha (ultrazvuk brucha)

Ultrazvukové vyšetrenie brucha umožňuje hodnotenie veľkých brušných a panvových ciev, vďaka čomu je možné zistiť zmeny v cievnej stene, vazodilatáciu (aneuryzmy) a zriedka sa vyskytujúce cievne slzy.

Angiografia

Toto je röntgenové vyšetrenie tepien pomocou kontrastnej látky. Oklúziu akútnej artérie je možné presne lokalizovať náhlym odlomením stĺpca kontrastnej látky. Toto vyšetrenie je zároveň možné kombinovať s katétrovými opatreniami na opätovné otvorenie tepny.

Dnes sa v arteriálnej diagnostike používa hlavne angiografia magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). Tieto dva typy vyšetrení sa vykonávajú, ak duplexné vyšetrenie prinieslo iba slabé výsledky alebo ak je už naplánovaná aktívna terapia - katéter alebo cievna chirurgia.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. Gerhard Tepohl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch
Meyer, J. a kol. (Vyd.)
Elsevier, 5/2017